Съдържание
Острият инфекциозен тиреоидит е рядка инфекция на щитовидната жлеза. Този тип инфекция е болезнена, свързана с треска и прогресира бързо. Може да засегне деца и възрастни, но е по-често сред децата. Ако вие или вашето дете развиете остър инфекциозен тиреоидит, той може да се влоши и да доведе до абсцес, ако не се лекува.Тази инфекция се лекува с антибиотици или процедура, която отвежда течността и гнойта.Симптоми
Острите инфекции по дефиниция са видът инфекции, които причиняват неприятни симптоми в рамките на кратък период от време. Ако вие или вашето дете развиете остър инфекциозен тиреоидит, можете да очаквате ефектите да се влошат бързо.
Симптомите могат да включват:
- Бързо настъпване на болка и нежност в едната страна на врата
- Треска и студени тръпки (грипоподобно чувство)
- Увеличена щитовидна жлеза или разширение в областта на шията
- Подвижна бучка на врата
- Топла, червена или нежна област в областта на шията
- Болезнено преглъщане
- Подути лимфни жлези
Можете също така да развиете симптоми на хипотиреоидизъм (ниска функция на тиреоидния хормон) или хипертиреоидизъм (излишна функция на щитовидната жлеза), въпреки че функцията на щитовидната жлеза вероятно ще остане стабилна по време на пристъп на остър инфекциозен тиреоидит.
Усложнения
Острият инфекциозен тиреоидит може да доведе до редица усложнения, най-честият от които е абсцес, капсулирана (затворена) инфекция, която е трудна за лечение с антибиотици.
Системната инфекция, която представлява разпространението на инфекцията в друга част на тялото ви, е рядко усложнение. Може да се появи кървене в щитовидната жлеза, което да доведе до подуване, възможни дихателни симптоми и увреждане на щитовидната жлеза. Въпреки че е необичайно, дългосрочната дисфункция на щитовидната жлеза поради увреждане на щитовидната жлеза може да възникне, след като инфекцията бъде напълно разрешена
Причини
Инфекциозният тиреоидит обикновено се причинява от бактериална инфекция. Най-често виновникът е Грам-положителна бактерия като S. aureus или Стрептококи. Виновни могат да бъдат и грам-отрицателни организми, включващи орофаринкса.По-рядко остър инфекциозен тиреоидит може да бъде причинен от микобактерии или гъби, почти винаги при имунокомпрометирани индивиди.
Острият инфекциозен тиреоидит е рядък, тъй като по същество щитовидната жлеза е по-добре защитена от инфекция, отколкото повечето други области на тялото. Има някои рискови фактори, които обаче могат да увеличат шансовете Ви за развитие на остра инфекция на щитовидната жлеза.
Рисковите фактори включват:
- Време на годината: Тази инфекция е по-честа през есента и зимата, особено след друга инфекция на горните дихателни пътища.
- Възраст: По-често се среща при деца. Тези, които имат пириформена синусова фистула, която е вроден (от раждането) дефект в зоните около носа, устата и шията, са изложени на повишен риск от развитие на тази инфекция. Фистулата може да позволи на бактериалните организми да имат достъп до щитовидната жлеза. Изчислено е само около 8% от острия инфекциозен тиреоидит при възрастни.
- Отслабена имунна система: Вие сте изложени на по-висок риск, ако приемате имуносупресивни лекарства, химиотерапевтични лекарства или имате медицинско състояние като ХИВ.
- Рак на щитовидната жлеза увеличава риска от развитие на остра инфекция на щитовидната жлеза.
- Интравенозно (IV) използване на наркотици ви прави по-податливи на развитие на тежка бактериална инфекция и е свързано с остър инфекциозен тиреоидит.
Докато инфекцията на щитовидната жлеза е рядка, подострите или хроничните инфекции на щитовидната жлеза са по-чести и по-малко тежки от острия инфекциозен тиреоидит. Острият инфекциозен тиреоидит обикновено се причинява от бактерии, докато подострите и хроничните инфекции на щитовидната жлеза обикновено се причиняват от вирус и поради това се лекуват с различни лекарства.
Субакутни инфекции на щитовидната жлеза
Диагноза
Ако Вашият лекар подозира, че имате остър инфекциозен тиреоидит, ще Ви е необходима медицинска оценка, за да потвърдите диагнозата и да установите дали имате някакви рискови фактори. Тъй като треската и болката в областта на шията вероятно са най-забележимите симптоми, Вашият лекар ще прецени шията Ви и ще потърси признаци на инфекция другаде в тялото.
Лекар за болести на щитовидната жлеза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Физическо изследване
Заедно с обстоен общ физически преглед, Вашият лекар внимателно ще палпира (опипа) врата и щитовидната жлеза, както и близките лимфни възли, за да провери размера и структурата на всеки растеж.
Диагностични образни тестове
Дори ако нямате откриваема анормална щитовидна жлеза при физическия преглед, Вашият лекар вероятно ще назначи един или повече образни теста, за да визуализира структурите на шията. Диагностичните прегледи могат да включват ултразвук на шията, компютърна томография (CT) или магнитно резонансно изображение (MRI), както и сканиране на щитовидната жлеза.
Тези образни тестове могат да помогнат да се установи дали симптомите ви са причинени от тиреоидит или от друга инфекция или заболяване, включващо шията. Анатомични вариации, като фистула, също могат да бъдат идентифицирани.
Понякога тестът за аспирация може да помогне да се установи дали е тиреоидит гноен (съдържа гной) или не-гноен. Разликата е, че гнойният инфекциозен тиреоидит обикновено е остър и по-тежък от негнойния тиреоидит, който обикновено е хроничен.
Кръвни тестове
Може да се нуждаете от кръвни тестове, по-специално пълен брой на клетките (CBC), който може да покаже повишен брой на белите кръвни клетки с инфекция, и тестове за функция на щитовидната жлеза, които обикновено се променят от неинфекциозно възпаление на щитовидната жлеза, като не- инфекциозен тиреоидит.
Видове тиреоидитКръвна култура също може да бъде полезна за идентифициране на бактериалната причина за вашата инфекция (или друг микроорганизъм). Вашият лекар може да проведе и други кръвни изследвания, за да установи дали имате недиагностициран проблем с имунната система.
Аспирация на фина игла
Аспирация с фина игла (FNA) е процедура, която включва изтегляне на част от течността или тъканта от щитовидната жлеза. В някои случаи FNA се ръководи от ултразвук, за да се определи позицията и местоположението на инфекция или абсцес.
Пробата ще бъде анализирана с помощта на култура, която е материал, който позволява на инфекциозните организми да растат, за да могат да бъдат идентифицирани. Резултатите от култивирането могат да помогнат на Вашия лекар да избере подходящото антибиотично и / или противогъбично лекарство за лечение. Културата често се прави, тъй като изображенията може да не разграничат инфекциозния тиреоидит от подостър (неинфекциозен) тиреоидит. U
Лечение
Лечението на остър тиреоидит е насочено към елиминиране на инфекцията и намаляване на симптомите, докато инфекцията отшуми. Има няколко лечения, които могат да се използват и ако вие или вашето дете имате остър инфекциозен тиреоидит, лекарите ви ще започнат лечението бързо.
Перорални антибиотици може да се използва при остър инфекциозен тиреоидит. Някои от антибиотичните лекарства, които често се използват за този тип инфекция, включват пеницилин, клиндамицин или комбинация от макролид и метронидазол.
Ако Вашият лекар е загрижен, че бихте могли да получите устойчива на антибиотици инфекция, може да бъде избран друг антибиотик. Резистентните на антибиотици инфекции са бактерии, които не реагират на стандартните антибиотици, често наричани „супербуболечки“ и изискват лечение с антибиотици, които са по-силни и / или по-конкретно насочени.
Може да се наложи лечение с интравенозен (IV) антибиотик ако Вашият лекар е загрижен, че инфекцията Ви прогресира бързо, ако не можете да поглъщате перорални лекарства или ако повръщате толкова много, че не можете да абсорбирате перорални лекарства.
Обичайното лечение на остър инфекциозен тиреоидит е комбинация от разрез и дренаж, заедно с антибиотици.
Перкутанен дренаж е процедура, която Вашият лекар може да използва за отстраняване на инфекциозната течност с игла. Може да имате перкутанен дренаж едновременно с FNA. Ако имате тази процедура, вероятно ще получите и антибиотично лечение.
Рядко, хирургичен дренаж на инфекция или абсцес, ако инфекцията Ви не се подобри с перкутанен дренаж и антибиотична терапия.
Рядко може да се наложи и хирургично отстраняване на част от щитовидната жлеза. В някои случаи отстраняване на половината щитовидна жлеза, известно като a хемитироидектомия, може да осигури по-ефективно лечение.
В допълнение към лечението на вашата инфекция, може да се нуждаете и от лекарства за понижаване на температурата и / или лечение на болка. Ако не можете да ядете, може да се нуждаете от IV течности, докато не успеете да възобновите храненето.
Дума от Verywell
Инфекцията на щитовидната жлеза е рядка. Ако сте диагностицирани с този тип инфекция, можете да предвидите бързо лечение и бързо възстановяване. Инфекциите на щитовидната жлеза обикновено се повлияват добре от лечението, въпреки че съществува риск от рецидив, ако има свързана фистула.