Съдържание
Хипергликемичният хиперосмоларен некетотичен синдром (HHNS) е потенциално смъртоносно състояние, което може да се развие в резултат на инфекция или заболяване при хора с неконтролиран диабет тип 2 или когато лекарствата за диабет не се приемат според указанията. Някои също наричат това „диабетна кома“.HHNS е сравнително рядко усложнение на диабета, което представлява само 1% от приема в болница сред хора с диабет.
HHNS понякога се споменава с други имена:
- Хипергликемична хиперосмоларна некетотична кома (HHNK)
- Некетотичен хиперосмоларен синдром (NKHS)
- Диабетен хиперосмоларен синдром
- Диабетна HHS
- Хиперосмоларна кома
- Хиперосмоларно хипергликемично състояние
Симптоми
Симптомите на HHNS могат да се появят бавно, отнемайки дни или дори седмици, за да се развият напълно. Честите симптоми включват:
- Нива на кръвната захар над 600 милиграма на децилитър (mg / dl)
- Често уриниране
- Крайна жажда
- Суха уста
- Объркване или сънливост
- Кожа, която е топла и суха, без изпотяване
- Треска (обикновено над 101 F)
- Слабост или парализа от едната страна на тялото
- Загуба на зрение
- Халюцинации
Ако имате симптоми на екстремна жажда, често уриниране, объркване и замъглено зрение, важно е незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като може да имате симптоми на хипергликемия, която може да бъде животозастрашаваща.
Причини
HHNS се развива, когато нивата на глюкозата скочат (обикновено над 600 mg / dl), което води до тежка дехидратация. Тази дехидратация се случва, защото повишените нива на глюкоза карат кръвта да стане по-плътна и да доведе до необходимостта на организма да произвежда повече урина, за да ги намали.
Резултатът е често уриниране, което може да доведе до сериозна или дори животозастрашаваща дехидратация. Ако тези течности не бъдат попълнени адекватно, състоянието в крайна сметка може да доведе до припадък, кома или дори смърт.
HHNS обикновено се предизвиква от:
- Инфекция, като пневмония или инфекция на пикочните пътища
- Лошо управление на кръвната захар и / или неприемане на лекарства за диабет, както е предписано
- Прием на някои лекарства, като глюкокортикоиди (които променят нивата на глюкозата) и диуретици (които увеличават отделянето на урина)
- Наличие на хронични заболявания в допълнение към диабета, като застойна сърдечна недостатъчност или бъбречно заболяване
Повечето хора, които изпитват HHNS, са на 65 години и имат диабет тип 2. Младите хора с диабет тип 1 и децата също могат да бъдат засегнати от HHNS, особено ако са с наднормено тегло, въпреки че това е необичайно.
Състоянието е по-вероятно да засегне възрастните възрастни, и особено тези от афро-американски, индиански или испаноморски произход. Рядко HHNS може да се появи при хора, които все още не са диагностицирани с диабет.
Диагноза
HHNS се диагностицира въз основа на симптомите и чрез измерване на нивата на кръвната захар, което може да се извърши с пръст.
Нивото на глюкоза в кръвта от 600 mg / dL и ниските нива на кетон са основните фактори за диагностициране на HHNS.
За диагностициране на HHNS се използва и серумна осмоларност, тест, който измерва водно-електролитния баланс на тялото. Осмолалността на серума измерва специално химикалите, разтворени в течната част на кръвта (серума), като натрий, хлорид, бикарбонат, протеини и глюкоза. Тестът се прави чрез вземане на проба кръв от вена.
Как се диагностицира хипергликемията?Лечение
Лечението обикновено включва започване на интравенозни (IV) течности (физиологичен разтвор, доставен през игла във вена), за да се рехидратира тялото бързо. Също така може да се наложи интравенозен инсулин за понижаване на нивата на кръвната захар.
За подпомагане на клетъчната функция може също да се наложи попълване с калий и понякога натриев фосфат.
Ако сте хоспитализирани поради HHNS, може да останете цяла нощ за наблюдение. Основната цел на лечението на това състояние е да се идентифицират основните фактори, независимо дали това е инфекция, определено лекарство или лошо управление на кръвната захар.
Наложително е човек, страдащ от HHNS, да получи спешна професионална медицинска помощ, тъй като усложненията могат да включват припадъци, кома, подуване на мозъка или дори смърт, ако не се лекуват.
Предотвратяване
Най-добрият начин да предотвратите това сериозно състояние е да управлявате диабета си чрез:
- Проверка на кръвната Ви захар съгласно инструкциите на Вашия лекар. Когато сте болни, трябва да проверявате кръвта си на всеки четири часа. Кръвната Ви захар обикновено е по-висока, когато тялото Ви се бори с вирус или инфекция.
- Прием на лекарства за диабет, включително инсулин, според указанията на Вашия лекар
- Пиенето на достатъчно количество течност всеки ден, особено когато сте болни
- Поддържане на контакт със здравния екип за диабет, когато кръвната Ви захар е постоянно над 300 mg / dl
- Да бъдете в крак с ваксинациите, включително да правите годишен грип и да обсъждате с Вашия лекар целесъобразността да получите пневмококова ваксина
По какво се различава HHNS от диабетната кетоацидоза (DKA)?
DKA също е сериозно състояние и е потенциално животозастрашаващо, ако не се лекува своевременно. За разлика от HHNS, DKA е почти изключително състояние, което се среща при хора с диабет тип 1.
Липсата на инсулин причинява натрупване на глюкоза в кръвта, която не може да попадне в клетките на тялото, за да се използва за енергия. Тялото компенсира, като търси алтернативен източник на енергия в складираните мазнини. Когато съхраняваната мазнина се използва за енергия, тя създава токсичен отпадъчен продукт, наречен кетони, които могат да отровят тялото.
HHNS го прави не произвеждат кетони и симптомите на DKA са различни, включително:
- Дихание с плодов мирис
- Затруднено дишане
- Гадене и повръщане
- Бърз и слаб пулс
- Болка в корема
Дума от Verywell
Най-добрият начин за предотвратяване на HHNS е като поддържате нивата на кръвната си захар под контрол. Тествайте ги редовно с помощта на глюкомер, работете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате каквито и да е лекарства за диабет, както е предписано, и научете предупредителните признаци за повишени нива на глюкоза и дехидратация, като екстремна жажда и често уриниране, така че да знаете да потърсите лечение когато имате нужда. Обучете близките си и колегите си също така да разпознават ранните признаци на дисбаланс на кръвната захар, за да могат и те да изпратят помощ.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст