Съдържание
Анатомия на надбъбречните жлези
Надбъбречната жлеза се състои от две основни части:
The надбъбречна кора е външната област и също така най-голямата част от надбъбречната жлеза. Разделен е на три отделни зони: zona glomerulosa, zona fasciculata и zona reticularis. Всяка зона е отговорна за производството на специфични хормони.
The надбъбречна медула се намира вътре в надбъбречната кора в центъра на надбъбречната жлеза. Той произвежда „хормони на стреса“, включително адреналин.
Кората на надбъбречната жлеза и медулата на надбъбречната жлеза са обвити в мастна капсула който образува защитен слой около надбъбречната жлеза.
Хормони на надбъбречните жлези
Ролята на надбъбречните жлези във вашето тяло е да отделят определени хормони директно в кръвта. Много от тези хормони са свързани с това как тялото реагира на стрес, а някои са жизненоважни за съществуването. И двете части на надбъбречните жлези - надбъбречната кора и надбъбречната медула - изпълняват отделни и отделни функции.
Всяка зона на надбъбречна кора секретира специфичен хормон. Основните хормони, произвеждани от надбъбречната кора, включват:
Кортизол
Кортизолът е глюкокортикоиден хормон, произведен от zona fasciculata, който играе няколко важни роли в организма. Той помага да се контролира употребата на мазнини, протеини и въглехидрати в организма; потиска възпалението; регулира кръвното налягане; повишава кръвната захар; и също така може да намали образуването на кости.
Този хормон също контролира цикъла на сън / събуждане. Той се освобождава по време на стрес, за да помогне на тялото ви да получи енергиен тласък и по-добре да се справи с извънредна ситуация.
Как работят надбъбречните жлези за производството на кортизол
Надбъбречните жлези произвеждат хормони в отговор на сигнали от хипофизната жлеза в мозъка, който реагира на сигнализиране от хипоталамуса, също разположен в мозъка. Това се нарича хипоталамусна хипофизна надбъбречна ос. Като пример, за надбъбречната жлеза да произвежда кортизол, се случва следното:
Хипоталамусът произвежда кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH), който стимулира хипофизната жлеза да секретира адренокортикотропинов хормон (ACTH).
След това ACTH стимулира надбъбречните жлези да произвеждат и освобождават кортизолни хормони в кръвта.
Обикновено и хипоталамусът, и хипофизната жлеза могат да усетят дали кръвта има подходящо количество циркулиращ кортизол. Ако има твърде много или твърде малко кортизол, тези жлези съответно променят количеството на CRH и ACTH, което се освобождава. Това се нарича цикъл на отрицателна обратна връзка.
Излишното производство на кортизол може да възникне от възли в надбъбречната жлеза или излишно производство на ACTH от тумор в хипофизната жлеза или друг източник.
Алдостерон
Този минералокортикоиден хормон, произведен от zona glomerulosa, играе централна роля в регулирането на кръвното налягане и някои електролити (натрий и калий). Алдостеронът изпраща сигнали към бъбреците, в резултат на което бъбреците абсорбират повече натрий в кръвта и освобождават калий в урината. Това означава, че алдостеронът също помага за регулиране на рН на кръвта, като контролира нивата на електролити в кръвта.
DHEA и андрогенни стероиди
Тези хормони, произведени от zona reticularis, са слаби мъжки хормони. Те са хормони-предшественици, които се превръщат в яйчниците в женски хормони (естрогени), а в тестисите в мъжки хормони (андрогени). Естрогените и андрогените обаче се произвеждат в много по-големи количества от яйчниците и тестисите.
Епинефрин (адреналин) и норадреналин (норадреналин)
The надбъбречна медула, вътрешната част на надбъбречната жлеза, контролира хормоните, които инициират полета или борбата с реакцията. Основните хормони, секретирани от надбъбречната медула, включват епинефрин (адреналин) и норепинефрин (норадреналин), които имат сходни функции.
Освен всичко друго, тези хормони са способни да увеличат сърдечната честота и силата на сърдечните контракции, да увеличат притока на кръв към мускулите и мозъка, да отпуснат гладките мускули на дихателните пътища и да подпомогнат метаболизма на глюкозата (захарта). Те също така контролират изстискването на кръвоносните съдове (вазоконстрикция), като помагат за поддържане на кръвното налягане и го повишават в отговор на стрес.
Подобно на няколко други хормони, произвеждани от надбъбречните жлези, епинефринът и норепинефринът често се активират във физически и емоционално стресови ситуации, когато тялото ви се нуждае от допълнителни ресурси и енергия, за да издържи необичайно напрежение.
Нарушения на надбъбречната жлеза
Двата често срещани начина, по които надбъбречните жлези причиняват здравословни проблеми, са чрез производство на твърде малко или твърде много определени хормони, което води до хормонален дисбаланс. Тези аномалии на надбъбречната функция могат да бъдат причинени от различни заболявания на надбъбречните жлези или хипофизната жлеза.
Надбъбречна недостатъчност
Надбъбречната недостатъчност е рядко заболяване. Може да бъде причинено от заболяване на надбъбречните жлези (първична надбъбречна недостатъчност, болест на Адисън) или от заболявания в хипоталамуса или хипофизата (вторична надбъбречна недостатъчност). Той е противоположен на синдрома на Кушинг и се характеризира с ниски нива на надбъбречните хормони. Симптомите включват загуба на тегло, лош апетит, гадене и повръщане, умора, потъмняване на кожата (само при първична надбъбречна недостатъчност), коремна болка, наред с други.
Причините за първична надбъбречна недостатъчност могат да включват автоимунни заболявания, гъбични и други инфекции, рак (рядко) и генетични фактори.
Въпреки че надбъбречната недостатъчност обикновено се развива с течение на времето, тя може да се появи и внезапно като остра надбъбречна недостатъчност (надбъбречна криза). Той има подобни симптоми, но последиците са по-сериозни, включително животозастрашаващ шок, гърчове и кома. Те могат да се развият, ако състоянието не се лекува.
Вродена надбъбречна хиперплазия
Надбъбречната недостатъчност може да бъде резултат и от генетично заболяване, наречено вродена надбъбречна хиперплазия. Децата, родени с това заболяване, нямат основен ензим, необходим за производството на кортизол, алдостерон или и двете. В същото време те често изпитват излишък на андроген, което може да доведе до мъжки характеристики при момичетата и преждевременен пубертет при момчетата.
Вродената надбъбречна хиперплазия може да остане недиагностицирана в продължение на години в зависимост от тежестта на ензимния дефицит. В по-тежки случаи бебетата могат да страдат от неясни гениталии, дехидратация, повръщане и неуспех да процъфтяват.
Свръхактивни надбъбречни жлези
Понякога надбъбречните жлези могат да развият възли, които произвеждат твърде много определени хормони. Нодули 4 сантиметра или по-големи и нодули, които показват определени характеристики на образа, увеличават подозрението за злокачествено заболяване. Както доброкачествените, така и раковите възли могат да произвеждат прекомерни количества определени хормони, което се нарича функционален възел. Функционални тумори, злокачествени тумори или възли по-големи от 4 сантиметра се препоръчват да бъдат насочени за хирургична оценка.
Излишък от кортизол: синдром на Кушинг
Синдромът на Кушинг е резултат от прекомерно производство на кортизол от надбъбречните жлези. Симптомите могат да включват наддаване на тегло и мастни натрупвания в определени области на тялото, като лицето, под задната част на врата, наречена биволска гърбица и в корема; изтъняване на ръцете и краката; лилави стрии по корема; окосмяване по лицето; умора; мускулна слабост; лесно натъртвана кожа; високо кръвно налягане; диабет; и други здравни проблеми.
Излишното производство на кортизол може да бъде предизвикано и от свръхпроизводство на ACTH от доброкачествен тумор в хипофизната жлеза или тумор другаде в тялото. Това е известно като болест на Кушинг. Друга често срещана причина за синдрома на Кушинг е прекомерната и продължителна консумация на външни стероиди, като преднизон или дексаметазон, които се предписват за лечение на много автоимунни или възпалителни заболявания (напр. Лупус, ревматоиден артрит, астма, възпалителни заболявания на червата, множествена склероза и др.) )
Излишък от алдостерон: хипералдостеронизъм
Хипералдостеронизмът е резултат от свръхпроизводство на алдостерон от едната или от двете надбъбречни жлези. Това се характеризира с повишаване на кръвното налягане, което често изисква много лекарства за контрол. Някои хора могат да развият ниски нива на калий в кръвта, което може да причини мускулни болки, слабост и спазми. Когато причината е свръх над секрецията на надбъбречната жлеза, болестта се нарича синдром на Кон.
Излишък на адреналин или норадреналин: Феохромоцитом
Феохромоцитомът е тумор, който води до излишно производство на адреналин или норадреналин от надбъбречната медула, което често се случва при изблици. Понякога нервната тъкан на гребена, която има подобна тъкан на мозъка на надбъбречната жлеза, може да е причина за свръхпроизводството на тези хормони. Това е известно като параганглиом.
Феохромоцитомите могат да причинят постоянно или епизодично високо кръвно налягане, което може да бъде трудно да се контролира с редовни лекарства. Други симптоми включват главоболие, изпотяване, треперене, тревожност и учестен пулс. Някои хора са генетично предразположени към развитие на този вид тумор.
Рак на надбъбречната жлеза
Злокачествените надбъбречни тумори (рак на надбъбречната жлеза), като адренокортикален карцином, са редки и често се разпространяват в други органи и тъкани по време на диагностицирането им. Тези тумори са склонни да растат доста големи и могат да достигнат няколко инча в диаметър.
Раковите надбъбречни тумори могат да бъдат функционални и да отделят излишък от един или повече хормони, придружени от съответните симптоми, както е изброено по-горе. Пациентите могат също да получат коремна болка, болка в хълбока или усещане за коремна пълнота, особено когато надбъбречният тумор стане много голям.
Не всички видове рак, открити в надбъбречните жлези, произхождат от самата жлеза. По-голямата част от надбъбречните тумори са метастази или разпространение на рак от друг първичен тумор другаде в тялото.