Белодробна стеноза при деца

Съдържание

• Какво представлява белодробната стеноза при деца?
• Какво причинява белодробна стеноза при дете?
• Какви са симптомите на белодробна стеноза при дете?
• Как се диагностицира белодробна стеноза при дете?
• Как се лекува белодробна стеноза при дете?
• Какви са възможните усложнения на белодробната стеноза при дете?
• Как мога да помогна на детето си да живее с белодробна стеноза?
• Кога трябва да се обадя на доставчика на здравни услуги на детето си?
• Ключови точки за белодробната стеноза при деца
• Следващи стъпки

Какво представлява белодробната стеноза при деца?

Белодробната стеноза е вроден дефект на сърцето (вроден). Това може да се случи, когато белодробната клапа не се развие както трябва през първите 8 седмици от бременността.Белодробната клапа свързва дясната камера с белодробната артерия. Обикновено има 3 капака (листовки), които работят като еднопосочна врата. Това означава, че те позволяват на кръвта да тече от дясната камера до белодробната артерия, но не и назад от белодробната артерия към дясната камера.

При белодробна стеноза е по-трудно да се отворят клапите и кръвта да тече както трябва. Клапите могат да бъдат залепени заедно. Или капаците може да са дебели и да не могат да се отворят докрай. В някои случаи клапанът може да бъде стеснен. Понякога стенозата може да не е свързана с проблем с клапаните, а с зоната точно под и над клапата.

Белодробната стеноза варира в зависимост от това колко от кръвния поток е блокиран. Дете с тежка белодробна стеноза вероятно е доста болно и има очевидни симптоми. Дете с лека белодробна стеноза може да има малко или никакви симптоми. Той или тя може да получи симптоми по-късно в живота. Блокирането и симптомите могат да се влошат с времето. Необичайно е това състояние да бъде идентифицирано по време на бременност.

Белодробната стеноза често се появява като част от други сложни вродени сърдечни дефекти.

Какво причинява белодробна стеноза при дете?

Белодробната стеноза възниква, когато белодробната клапа не се развие както трябва или зоната под или над клапата не се развие напълно през първите 8 седмици от бременността. Защо това се случва не е известно.

Някои вродени сърдечни дефекти се предават чрез семейства (генетични дефекти).

Какви са симптомите на белодробна стеноза при дете?

Някои деца с белодробна стеноза нямат симптоми. Колкото по-тежка е стенозата, толкова по-вероятно е детето да има симптоми. Най-честите симптоми могат да включват:

• Твърдо или бързо дишане
• Синкаво обезцветяване около устните или пръстите, показващо ниски нива на кислород (цианоза)
• Задух
• Чувство за умора, особено при активност или упражнения
• Бърз сърдечен ритъм
• Подуване на краката, глезените, стъпалата, лицето или корема (корема)
• Припадък (синкоп)
• Болка в гърдите

Симптомите на белодробна стеноза могат да бъдат като други здравословни състояния. Уверете се, че детето ви се обръща към своя лекар за диагностика.

Как се диагностицира белодробна стеноза при дете?

Доставчикът на здравни услуги ще попита за симптомите на вашето дете и здравната история. Той или тя ще даде на детето ви физически изпит. Доставчикът ще слуша сърцето и белите дробове на вашето дете със стетоскоп. Доставчикът може да чуе необичаен сърдечен звук (сърдечен шум). Той или тя може да открие и други признаци или симптоми. Доставчикът може да насочи детето ви към детски кардиолог. Това е лекар със специално обучение за лечение на сърдечни проблеми при деца.

Кардиологът ще прегледа и вашето дете. Той или тя внимателно ще слуша за сърдечен шум. Подробностите за сърдечния шум ще помогнат при диагностицирането. Вашето дете може да има тестове като:

• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенографията на гръдния кош може да покаже промени в сърцето или белодробната артерия.
• Електрокардиограма (ЕКГ). ЕКГ записва електрическата активност на сърцето. Той показва необичайни ритми (аритмии) и открива стреса на сърдечния мускул. Въпреки че ЕКГ често е нормална, тя може да покаже аномалии, които се откриват при белодробна стеноза.
• Ехокардиограма (ехо). Ехото използва звукови вълни (ултразвук), за да направи движеща се картина на сърцето и сърдечните клапи. Този тест е най-полезен при диагностицирането на белодробна стеноза.
• Сърдечна катетеризация. На детето се дават лекарства, които да му помогнат да се отпусне. Доставчикът на здравни услуги поставя тънка, гъвкава тръба (катетър) в кръвоносен съд в слабините. Той или тя го премества в сърцето. Сърцето се проверява чрез измерване на кръвното налягане и кислорода в 4-те камери на сърцето. Проверяват се също белодробната артерия и аортата. Контрастното багрило също се инжектира, за да позволи на доставчика по-ясно да види структурите в сърцето. Вашето дете може да не се нуждае от този тест, ако диагнозата може да бъде поставена с ехокардиограма.

Как се лекува белодробна стеноза при дете?

Леката белодробна стеноза често не се нуждае от лечение. Умерената или тежка стеноза се нуждае от ремонт.

Някои кърмачета ще бъдат много болни и се нуждаят от грижи в интензивното отделение (ICU), преди дефектът да може да бъде отстранен. Някои бебета може да се нуждаят от спешен ремонт, ако стенозата е много тежка. Ще се прилагат простагландини, лекарство, което поддържа артериалния канал отворен, така че достатъчно количество кръв да тече в белите дробове. След като детето се стабилизира, ще се направи процедура за ремонт на клапана. По-малко тежката стеноза ще има предвиден ремонт.

Изборът за ремонт включва:

• Балонна дилатация или валвулопластика. Прави се сърдечен път като при диагностичен тест. Катетърът има балон на върха. Когато катетърът достигне стеснената клапа или областта, доставчикът надува балона за кратко време, за да го разтегне. Децата, които са имали балонна дилатация, може да се наложи да приемат антибиотици за предотвратяване на сърдечна инфекция след изписване от болницата.
• Валвотомия. Валвотомия е операция за отстраняване на белези от белодробните клапани. Това позволява на клапана да се отвори както трябва.
• Валвектомия. Валвектомията е операция за отстраняване на клапата. Често се използва пластир за подпомагане на кръвния поток от дясната камера в белодробната артерия. Може да се наложи подмяна на белодробната клапа, когато детето е възрастен.
• Увеличаване на кръпка. Пластирите се използват за увеличаване на стеснени области. Те могат да бъдат добавени към дясната камера или белодробната артерия.
• Смяна на белодробна клапа. При някои деца може да се наложи подмяна на белодробната клапа. Може да се използва тъканна клапа (свиня или човек). Децата, които са имали подмяна на клапана, ще трябва да приемат антибиотици преди медицински и стоматологични процедури.

Какви са възможните усложнения на белодробната стеноза при дете?

Ако не се лекува, умерената до тежка белодробна стеноза може да причини усложнения. Дясната камера трябва да работи по-усилено, за да се опита да придвижи кръвта през белодробната клапа или стеснена област. С времето дясната камера се увеличава и вече не е в състояние да се справи с допълнителната работа. Не успява да помпа добре (сърдечна недостатъчност). Друго усложнение може да бъде нарушен сърдечен ритъм (аритмия).

Как мога да помогна на детето си да живее с белодробна стеноза?

Перспективата за деца с белодробна стеноза обикновено е отлична. За определен период от време кардиологът на детето ви може да препоръча на детето ви да приема антибиотици, за да предотврати инфекция на сърдечната лигавица и клапите (бактериален ендокардит). Вашето дете може да се наложи да ги приема преди медицински и стоматологични процедури.

Понякога на вашето дете може да се наложи да му се правят процедури по време на ранна детска възраст и за разтягане на отворената клапа. Вашето дете може да се нуждае от подмяна на белодробна клапа като тийнейджър или млад възрастен, за да предотврати усложнения.

Вашето дете ще се нуждае от редовни последващи грижи в вроден център за сърдечни грижи през целия си живот.

Консултирайте се с кардиолога на детето си за перспективите на детето.

Кога трябва да се обадя на доставчика на здравни услуги на детето си?

Обадете се на доставчика на здравни услуги на детето си, ако то има симптоми, особено:

• Проблеми с дишането
• Ускорено сърцебиене
• Чувствам се изморен
• Подуване на краката, глезените, стъпалата, лицето или корема (корема)

Ключови точки за белодробната стеноза при деца

• Белодробната стеноза затруднява изтичането на кръв от дясната камера към белите дробове.
• Белодробната стеноза може да възникне сама по себе си или с други вродени сърдечни дефекти.
• Дете с белодробна стеноза може да няма никакви симптоми. Състоянието може да се открие, когато доставчик на здравни услуги чуе сърдечен шум.
• Ако се появят симптоми, те включват проблеми с дишането, цианоза, учестен пулс, чувство на умора и подуване на краката, глезените, стъпалата, лицето или корема.
• Леката белодробна стеноза може да не се нуждае от ремонт. Може да се наложи ремонт, ако стенозата е умерена до тежка.
• Перспективата за деца с белодробна стеноза най-често е отлична.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при доставчика на здравни услуги на вашето дете:

• Знайте причината за посещението и какво искате да се случи.
• Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
• По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които вашият доставчик ви дава за вашето дете.
• Знайте защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще помогне на вашето дете. Също така знайте какви са страничните ефекти.
• Попитайте дали състоянието на детето ви може да бъде лекувано по други начини.
• Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
• Знайте какво да очаквате, ако детето ви не вземе лекарството или не направи тест или процедура.
• Ако детето ви има среща за проследяване, запишете датата, часа и целта на това посещение.
• Знайте как можете да се свържете с доставчика на детето си след работното време. Това е важно, ако детето ви се разболее и имате въпроси или се нуждаете от съвет.