Съдържание
- Какво представлява амитриптилин?
- Използва
- Ефикасност
- Дозировка на амитриптилин
- Странични ефекти
- Лекарствени взаимодействия
- Противопоказания
- Дума от Verywell
Какво представлява амитриптилин?
Elavil (амитриптилин) е антидепресант, който понякога се предписва извън етикета за лечение на хронична болка в гърба. Това е едно от лекарствата в клас лекарства, известни като трициклични антидепресанти.
Elavil се използва най-често заедно с други лекарства. Лекарствата, които се използват по този начин, се наричат помощни лекарства за болка. Обикновено не се използва като лечение от първа линия, но вместо това, след по-консервативни лечения за болки в гърба, като Advil (ибупрофен) и Tylenol (ацетаминофен) са установени за неефективни за облекчаване на болката.
Elavil е не наркотично (опиоидно) лекарство и обикновено не съществува риск от пристрастяване към лекарството.
Използва
Elavil изглежда е най-ефективен при невропатична (свързана с нервите) хронична болка в гърба. Възможно е също да имате изтръпване или усещане за убождане в ръката или крака.
Въпреки че способностите за облекчаване на болката на Elavil са независими от неговия антидепресивен ефект, лекарството действа, като увеличава броя на някои мозъчни химикали, необходими за психичното равновесие.
Амитриптилин също се използва за лечение на фибромиалгия, което е състояние, характеризиращо се с широко разпространена болка и болезнени точки.
Ефикасност
Амитриптилин е най-изследваният от всички трициклични антидепресанти. Използва се от 60-те години на миналия век.
Според д-р Катлийн Финк, директор на Службата за болка в Националната болница за рехабилитация във Вашингтон, това лекарство е недостатъчно използвано поради разработването на по-нови трициклични антидепресанти.
Финк казва, че лекарите не се чувстват удобно да предписват амитриптилин при хронична болка в гръбначния стълб, тъй като нежеланите реакции могат да ви накарат да се чувствате махмурла сутрин. "Но в действителност амитриптилинът е ефективно и евтино лекарство за управление на хронична болка в гърба, особено ако имате проблеми със съня", отбелязва тя.
Изследване от 2014 г., публикувано в Списание за неврологични науки сравнява амитриптилин с Lyrica или прегабалин (друго лекарство за невропатична болка) за намаляване на болката, както и физическо увреждане. Изследователите установяват, че макар и двамата да са ефективни болкоуспокояващи, само амитриптилин значително намалява и инвалидността.
Дозировка на амитриптилин
Начинът, по който антидепресантите облекчават болката в гърба, е независим от антидепресантния ефект, така че дозировката е различна. Когато Elavil се използва за лечение на болки в гърба или шията, дозата е по-ниска (приблизително наполовина, въпреки че това ще варира), отколкото когато се приема за депресия.
Вашият лекар вероятно ще Ви започне с много ниска доза и след това ще се увеличава малко нагоре всяка седмица, докато болката Ви се облекчи и / или нежеланите реакции станат твърде много за Вас.
Elavil работи и при пациенти, които не са в депресия. Положителните ефекти често се проявяват по-бързо, когато това лекарство се приема за хронична болка в гърба, в сравнение с това, когато се използва за лечение на депресия.
Странични ефекти
Важно е да сте наясно с възможните странични ефекти на амитриптилин, преди да започнете да приемате това лекарство. Някои от най-честите нежелани реакции са сънливост, главоболие и треперене.
Тъй като амитриптилинът е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на депресия, той може да повлияе на психичния статус, включително да увеличи риска от самоубийство. Но в мащаба на нещата амитриптилинът вероятно има относително нисък риск от самоубийство.
Например, кохортно проучване от 2015 г., публикувано в Британски медицински вестник установи, че при хора с депресия абсолютният риск от самоубийство за амитриптилин за една година е 0,02%. Разбира се, хората, живеещи с депресия, имат повишен риск от самоубийство дори без това лекарство. Ако някой от вашето семейство има биполярно разстройство или самоубийство, Вашият лекар може да препоръча да не се използва това лекарство.
Ако сте бременна или кърмите, най-добре е да стоите далеч от амитриптилин или Elavil, тъй като лекарството може да бъде предадено на вашето дете.
Elavil може да причини проблеми на хора, които имат аритмии (абнормни сърдечни ритми) и други форми на сърдечни заболявания и по принцип не се дават на хора над 60-годишна възраст. (По-новите антидепресанти може да са по-добър избор за тази възрастова група.) U
Няколко по-малко сериозни нежелани реакции на Elavil включват сухота в устата и сънливост.
Лекарствени взаимодействия
Има редица лекарства, които взаимодействат с амитриптилин.
Взаимодействието между Elavil и някои други лекарства може да увеличи количеството амитриптилин в кръвта. От своя страна това може да увеличи страничните ефекти на лекарството. Взаимодействията могат също да увеличат токсичността (или да намалят ефикасността) на лекарствата, които приемате заедно с Elavil.
Важно е да уведомите Вашия лекарвсичко приемате, независимо дали за отдих, без рецепта или предписани. Например, билковият препарат жълт кантарион не трябва да се използва с амитриптилин.
Възможно е да възникнат важни взаимодействия между Elavil и някои мускулни релаксанти, антидепресанти, лекарства за нарушен сърдечен ритъм, лекарства за високо кръвно налягане, лекарства за щитовидната жлеза, противозачатъчни хапчета и др. Добре е да поговорите и с фармацевта си, ако Ви е предписан Elavil.
Противопоказания
Има някои случаи, в които е най-добре изобщо да се избягва приема на амитриптилин. Тези случаи се наричат „противопоказания“.
Например, ако приемате инхибитор на моноаминооксидазата (МАО) за депресия или лекарството за киселини в стомаха цизаприд (вече не се предлага в САЩ), не трябва да приемате амитриптилин. .
Не трябва да използвате Elavil, ако имате анамнеза за удължаване на QTc, аритмии, скорошен миокарден инфаркт или сърдечна недостатъчност. Тъй като Elavil може да увеличи или намали нивото на други лекарства, които приемате, винаги говорете с Вашия лекар, преди да спрете приема на лекарствата.
Дума от Verywell
Антидепресантът амитриптилин може да бъде ефективен като помощно лечение за облекчаване на хронична болка в гърба. Изглежда, че работи особено добре при невропатична болка, болка, която може да се излъчва надолу по крака ви и да причини усещане за изтръпване, изтръпване или убождане; невропатичната болка има тенденция да бъде един от най-трудните видове болка за лечение. Не е сигурно как точно работи Elavil, но механизмът изглежда различен от начина, по който работи при депресия. Обикновено се използва по-малка доза.
Има както леки, така и сериозни нежелани реакции при амитриптилин и е важно да поговорите с Вашия лекар за тях. В допълнение, има няколко лекарства, които могат да взаимодействат с амитриптилин и Вашият лекар трябва да има изчерпателен списък с Вашите рецепти, лекарства без рецепта и билкови лекарства, преди да Ви предпише това лекарство.