Съдържание
- Симптоми
- Кой е в риск
- Диагноза
- Лечение
- Усложнения
- Кога да се обадите на доставчика на здравни услуги
- Управление на аналната фистула
Аналната фистула е необичаен тунел под кожата, който свързва аналния канал в дебелото черво с кожата на седалището.Повечето анални фистули се образуват в реакция на анална жлеза, която е развила гнойна инфекция (абсцес).
Симптоми
Симптомите на анален абсцес и анална фистула могат да бъдат подобни и могат да включват:
Болка и подуване около аналната област
Треска и студени тръпки
Чувство за умора и гадене
Зачервяване, болезненост или сърбеж на кожата около аналния отвор
Дренаж на гной близо до аналния отвор
Кой е в риск
Ако развиете анален абсцес, имате около 50% шанс да развиете анална фистула. Дори ако абсцесът ви се отцеди сам, вие имате приблизително същия риск за фистула.
Някои състояния, които засягат долната част на храносмилателния тракт или аналната област, също могат да увеличат риска. Те включват:
Колит
Болест на Крон
Хронична диария
Лъчелечение за рак на ректума
Диагноза
Ако имате симптоми, които предполагат анална фистула, вашият доставчик на здравни грижи може да ви насочи към специалист, специалист по заболявания на дебелото черво и ректума. Специалистът ще попита за вашите симптоми и вашата медицинска история. По време на физическия ви преглед лекарят ще потърси отвор на фистула близо до аналния ви отвор. Той или тя може да натисне върху областта, за да види дали е възпалено и дали излиза гной. За помощ при диагностицирането могат да се използват различни методи, като например:
Фистулна сонда. Дълга, тънка сонда се провежда през външния отвор на фистулата. Може да се инжектира специално багрило, за да се установи къде се отваря фистулата отвътре.
Аноскоп. Това е специален обхват, използван за оглеждане във вашия анален канал.
Образни изследвания. Те могат да включват ултразвук, който създава образ на аналната област с помощта на звукови вълни. Или могат да включват ЯМР, който прави изображения на района с помощта на специални магнити и компютър.
Лечение
След като имате анална фистула, само антибиотиците няма да я излекуват. Ще трябва да се оперирате, за да излекувате фистулата. Възможностите за хирургично лечение включват:
Фистулотомия. Тази процедура отваря фистулата по начин, който й позволява да зараства отвътре навън. Обикновено това е амбулаторна процедура. Това означава, че се прибирате в същия ден.
Запълване на фистулата със специално лепило или тапа. Това е по-нов тип лечение, което затваря вътрешния отвор на фистулата. След това лекарят запълва фистулния тунел с материал, който тялото ви ще усвои с времето.
Реконструктивна хирургия или операция, която се прави на етапи. Това може да е опция в някои случаи.
Поставяне на Сетон. Тази процедура включва поставяне на шев или ластик (сетон) във фистулата, която постепенно се затяга. Позволява фистулата да се лекува зад сетона и намалява риска от инконтиненция.
Забележка: Аналните фистули са много чести при хора с болестта на Crohn. За тези с болестта на Crohn и с фистула често се опитва медицинска терапия преди операция.
Усложнения
Усложненията включват фистула, която се повтаря след лечение и невъзможност да се контролира движението на червата (фекална инконтиненция). Това е най-вероятно, ако част от мускула около аналния отвор, наречен анален сфинктер, бъде отстранен.
Кога да се обадите на доставчика на здравни услуги
Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате симптоми на анална фистула, особено ако имате анамнеза за предишен анален абсцес. Ако сте били лекувани от абсцес или фистула, уведомете незабавно вашия доставчик, ако имате някое от следните:
Треска
Втрисане
Зачервяване
Подуване
Кървене
Разтоварване
Запек
Проблем с контрола на движенията на червата
Управление на аналната фистула
Когато се възстановявате от лечението на анална фистула, не забравяйте да приемате лекарства за болка според указанията на вашия хирург. Завършете всичките си антибиотици. Не приемайте лекарства без рецепта, без първо да говорите с вашия доставчик.
Други важни инструкции могат да включват:
Накисване в топла баня 3 или 4 пъти на ден
Носете подложка върху областта на анала си, докато заздравяването завърши
Възобновяване на нормални дейности само когато сте изчистени от вашия хирург
Хранене на диета с високо съдържание на фибри и пиене на много течности
Използване на омекотител за изпражнения или насипно слабително средство, ако е необходимо