Съдържание
- Какво е ангиопластика?
- Цел на ангиопластиката
- Как да се подготвим
- Какво да очаквате в деня на операцията
- Възстановяване
- Дума от Verywell
Какво е ангиопластика?
Ангиопластиката е процедура за катетеризация, която отваря артериите, блокирани или стеснени от лепкав материал, наречен плака.
Операцията включва преминаване на дълга, тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, през атеросклеротичната плака, която причинява запушването. След това издут балон, прикрепен към катетъра, се надува, за да отвори стеснената артериална стена. При необходимост се поставя стент - разширяемо мрежесто устройство с форма на тръба и се оставя като „скеле“, за да подпомогне стената на артерията и да я държи отворена.
Ангиопластиката се извършва в болнична лаборатория за сърдечна катетеризация и обикновено изисква престой в болница за една нощ. Това обикновено е планирана процедура, въпреки че може да се използва като спешно лечение по време на инфаркт.
Как може да се лекува атеросклероза
Противопоказания
Ангиопластиката може да не е подходяща за всички. Пациентите с няколко запушвания, запушвания на определени места или пълна запушване на артерията вместо това може да се нуждаят от коронарен байпас.
Процедурата също е противопоказана за хора с определени нарушения на кръвосъсирването и коагулацията и такива, които могат да бъдат алергични към контрастно багрило.
Стентове срещу байпас хирургия: Кое е по-добро?Потенциални рискове
Както всяка процедура, която изисква поставяне на катетър в кръвоносен съд, ангиопластиката крие някои рискове, включително:
- Увреждане на кръвоносния съд, който се използва за процедурата
- Кървене
- Инфекция
- Тромбоза (кръвни съсиреци)
Други усложнения, които могат да възникнат по време на ангиопластика, включват увреждане на органа, доставян от лекувания кръвоносен съд (включително инфаркт, увреждане на бъбреците или инсулт) и сърдечни аритмии.
Цел на ангиопластиката
Натрупването на плака в артериите, известно като атеросклероза, води до коронарна артериална болест (ИБС). Ако не се лекува, това може да доведе до хронична болка в гърдите (ангина), инфаркт или инсулт.
Лекарите могат да диагностицират атеросклероза и CAD с помощта на образни тестове, като рентгенография на гръдния кош, ехокардиография, компютърна томография (CT), магнитно-резонансна томография (MRI), позитронно-емисионна томография (PET) или ангиография.
Леките случаи обикновено се лекуват със статини и здравословни промени в начина на живот за намаляване на холестерола.
По-тежките случаи на атеросклероза изискват операция, а ангиопластиката е най-честата процедура, използвана за лечение на запушени артерии и подобряване на притока на кръв към сърцето. Всъщност това е една от най-често срещаните процедури, извършвани в САЩ всяка година.
Ангиопластиката не коригира атеросклерозата; облекчава само свързаните с това блокажи.
Ангиопластиката е доста ефективна за намаляване на симптомите на стабилна стенокардия и често се използва при лечение на коронарна артериална болест при хора с остър коронарен синдром (ОКС).
При ОКС се появява остро блокиране на коронарната артерия поради спукана плака, която е образувала съсирек в артерията. Когато това се случи, много вероятно е сърдечен удар, освен ако артерията не бъде отворена. Ангиопластиката и стентирането могат да помогнат по време на подобно събитие да подобрят общите сърдечни резултати.
Други хирургични възможности за лечение на атеросклероза включват аортокоронарно байпасно присаждане (CABG) и каротидна ендартеректомия.
Статиновите ефекти включват противовъзпалителни и други ползи за здраветоКак да се подготвим
Преди да имате ангиопластика, Вашият лекар ще извърши пълна медицинска история и физически преглед. Ще бъде направена и рентгенова снимка на гръдния кош, електрокардиограма и кръвни изследвания.
При оценка на подходящия курс на лечение за вашето състояние, вашият кардиолог може да извърши ангиограма - процедура, която използва контрастно багрило и рентгенова снимка, за да визуализира артериални блокажи. Този тест се използва при определяне дали може да са необходими един или повече стентове.
Ако ангиопластика се извършва като спешна процедура по време на остър или предстоящ инфаркт, ангиограма ще бъде направена заедно с ангиопластиката като единична процедура.
Говорете с Вашия лекар за потенциалните рискове и ползи за Вас лично, както и за други потенциални възможности за лечение.
10 неща, които трябва да кажете на вашия хирург, преди да имате операцияМестоположение
Ангиопластиката се извършва в лаборатория за сърдечна катетеризация, разположена в болница. За планирани процедури обикновено се изисква да пристигнете в болницата няколко часа преди планираното време за процедурата.
Какво да облека
За процедурата ще трябва да се преоблечете в болнична рокля, така че най-добре е да носите нещо, което лесно се съблича.
По време на процедурата няма да имате право да носите бижута и трябва да оставите всичко ценно у дома.
Храни и напитки
Ще трябва да спрете да ядете и пиете до осем часа преди процедурата. Ако вашата ангиопластика е планирана, следвайте съответните инструкции, предоставени от Вашия лекар.
Ако операцията е спешна, лекарят ще разговаря с вас кога за последно сте яли и ще реши кога е разумно безопасно да продължите.
Лекарства
Уведомете Вашия лекар за всички лекарства и добавки без рецепта, които използвате. Някои лекарства могат да попречат на седацията, да променят сърдечната честота и кръвното Ви налягане или да причинят проблеми със съсирването на кръвта по време на операция, какъвто е случаят с разредителите на кръвта.
Ако вашата процедура е планирана предварително, Вашият лекар ще Ви даде насоки за това какво може да се наложи да спрете да приемате преди операцията и кога.
Какво да донеса
Бъдете готови да прекарате поне една нощ в болницата. Пригответе това, от което ще се нуждаете, вечер преди процедурата, особено ако имате време за ранно стартиране.
Не забравяйте да опаковате вашите застрахователни документи и документи за самоличност заедно с личните нужди и предмети за комфорт.
Може да не ви бъде позволено да шофирате при изписване от болницата, така че трябва предварително да се уговорите някой да ви заведе в болницата и да ви откара отново у дома.
Как да се опаковате за удобен болничен престойПредварителни промени в начина на живот
Преди ангиопластика, Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча да започнете да спазвате диета с ниско съдържание на холестерол и да избягвате да пиете алкохол.
Ако сте пушач, отказването от четири до шест седмици преди операцията и оставането без пушене в продължение на четири седмици след това значително намалява риска от усложнения и подобрява здравето на сърцето в дългосрочен план.
Какво да ядем на диета с ниско съдържание на холестеролКакво да очаквате в деня на операцията
Ден-два преди планираната процедура ще бъдете уведомени кога да пристигнете в съоръжението за чекиране и ще получите допълнителни инструкции. Пристигнете в болницата рано, за да си осигурите допълнително време за паркиране и навигация в съоръжението.
Преди процедурата
След като се регистрирате в болницата, ще бъдете отведени в стая, за да се преоблечете в болнична рокля. На този етап ще бъдете помолени да актуализирате и прегледате медицинската си история, да отговорите на въпроси относно последното хранене или пиене и да се подложите на кратък физически преглед.
Оттук ще бъдете въведени в лабораторията за катетеризация, където ще се проведе процедурата. Стаята ще бъде оборудвана с хирургично оборудване и компютри, които ще помогнат на хирурга да намери и лекува запушванията. В стаята може да е хладно, но ще има одеяла, за да ви стопли.
Ще бъдете свързани с интравенозно и ще Ви бъдат дадени лекарства и леко успокоително, което да Ви помогне да се отпуснете.
По време на процедурата
Ангиопластика се извършва, докато сте будни. Процедурата не е болезнена и няма да се направи разрез.
Процедурата може да отнеме от 30 минути до три часа в зависимост от броя на запушванията, които трябва да бъдат лекувани, и евентуалните усложнения, които могат да възникнат.
След като анестезията влезе в сила, хирургичният персонал ще стерилизира кожата, където ще бъде поставен катетърът - брахиалната артерия в ръката, радиалната артерия в китката или феморалната артерия в слабините. Районът вероятно ще бъде покрит и с подобен на целофан лист.
След като изтръпне областта, лекарят ще вкара игла в артерията. Използвайки същия отвор, те след това ще поставят катетър. Живите рентгенови лъчи помагат на хирурга да се насочи към сърцето, където ще се инжектира контрастно багрило, за да се подчертаят блокажите.
За да отворите запушена артерия, Вашият лекар ще постави друг катетър с издут балон и, ако е необходимо, стент. След като катетърът достигне запушването, балонът се надува, за да притисне плаката към стената на артерията.
След това балонът се дефлира и се поставят стентове. Вашият лекар ще определи вида стент, който да се използва: или стент без метали, или стент за елуиране на лекарства, който представлява метална мрежа, покрита с бавно освобождаващо лекарство за предотвратяват отново стесняване на артерията. Различните видове стентове за елуиране на лекарства са покрити с различни лекарства.
След приключване на ангиопластиката хирургът бързо ще премахне катетъра и ще окаже натиск върху артерията за няколко минути, за да предотврати кървенето.
След процедурата
След като операцията приключи, ще бъдете преместени в стая за възстановяване и ще бъдете държани на сърдечен монитор. След като седацията изчезне - обикновено от половин до един час - ще бъдете преместени в обикновена болнична стая и ще имате право да ядете отново.
Повечето планирани процедури за ангиопластика изискват престой през нощта в болницата за наблюдение. Ако процедурата ви е била извършена по спешност поради инфаркт или друго сърдечно събитие, най-вероятно ще трябва да останете в болницата няколко дни за наблюдение и възстановяване.
След изписването ще бъдете изпратени у дома с инструкции за възстановяване, които трябва да се следват внимателно.
Възстановяване
Възстановяването от ангиопластика обикновено е бързо. Може да изпитате известен дискомфорт и натъртване на мястото на въвеждане на катетър, което постепенно трябва да се подобри в рамките на няколко дни.
В зависимост от цялостното ви здравословно състояние преди процедурата, много хора могат да шофират и да се върнат на работа в рамките на седмицата. Проследяваща среща обикновено е планирана за две до четири седмици след ангиопластика.
Изцеление
През първите няколко дни след процедурата наблюдавайте мястото на поставяне за кървене, подуване, зачервяване, болка или дренаж и за промени в цвета на крайника, използван за процедурата.
Въздържайте се от повдигане на тежки предмети и следвайте всички други ограничения, определени от Вашия лекар.
Потърсете незабавна медицинска помощ
Тромбоза, сериозно състояние, включващо кръвни съсиреци на мястото на стента, може да се появи през първата седмица или така след процедурата. Това може да доведе до внезапно катастрофално събитие като инфаркт или инсулт. Обадете се на 911, ако имате опит:
- Болка в гърдите
- Задух
- Внезапно замайване или слабост
- Неясна реч
- Слабост от едната страна на лицето или тялото
- Болка в крайниците, придружена от избледняване, посиняване или студ на кожата
Лекарства
След ангиопластика ще трябва да приемате лекарства за разреждане на кръвта (като Plavix), за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци на мястото на ангиопластиката. Вашият лекар ще Ви даде рецепта, преди да бъдете изписани, и ще Ви инструктира за странични ефекти, за които да внимавате. Ако имате такива, не забравяйте да ги обсъдите на следоперационния проследяващ час (ако не по-рано).
Също така могат да се предписват лекарства за лечение на съпътстващи състояния като хипертония, висок холестерол и диабет.
Осмисляне на разредители на кръв за хирургични пациентиСърдечна рехабилитация
Вашият кардиолог може да препоръча курс на сърдечна рехабилитация. Целта на сърдечната рехабилитация е да ви помогне да възстановите силата си, да развиете здравословни хранителни и физически навици и да предотвратите влошаване на състоянието.
Сърдечната рехабилитация се състои от персонализиран план за упражнения, разработен от сърдечен физиотерапевт. Изследванията показват, че участието в програма за сърдечна рехабилитация намалява риска от бъдещи сърдечни проблеми и смърт от сърдечни заболявания.
4 етапа на сърдечна рехабилитация, за да се върнете към живота си след сърдечно събитиеДългосрочна грижа
Атеросклерозата е прогресиращо заболяване, свързано с диетата и други фактори на начина на живот. Докато блокираните артерии, които са резултат от натрупване на плаки, могат да бъдат лекувани с ангиопластика, операцията не елиминира самата атеросклероза.
Ако не се направят драстични промени в начина на живот, плаката ще продължи да се натрупва в артериите и да причини допълнителни запушвания, които могат да доведат до инфаркт.
Можете да забавите прогресията на атеросклерозата и да намалите риска от бъдещи сърдечни събития със следните положителни промени в начина на живот:
- Откажете се от пушенето
- Следвайте диета с ниско съдържание на холестерол
- Намалете високото кръвно налягане
- Контролирайте кръвната си захар, ако имате диабет
- Намалете нивата на холестерола
- Поддържайте здравословно тегло
- Правете редовни упражнения
Вашият лекар може да Ви помогне да насочите към ресурси за управление на тези важни рискови фактори. Например диетолог може да ви научи как да спазвате подходяща диета; програмите за отказване от тютюнопушене могат да ви помогнат да откажете цигарите.
10 творчески начина да живеете дълго със сърдечни заболяванияДума от Verywell
Ангиопластиката и поставянето на стент е относително безопасна и ефективна процедура за бързо облекчаване на запушената артерия, облекчаване на постоянната болка в гърдите и подобряване на резултатите от инфаркт. Въпреки това, ангиопластиката лекува само отделни блокажи и е временно приложение на по-големия проблем с атеросклерозата. В допълнение към лекарствата, промените в начина на живот могат да помогнат за подобряване на здравето на сърцето и да намалят риска от по-сериозни сърдечни събития и преждевременна смърт.
Как се лекува сърдечната болест