Ръководство за антиепилептични лекарства

Съдържание

• Чести антиепилептични лекарства
• По-рядко използвани антиепилептични лекарства
• Спешни антиконвулсанти

Лекарствата против гърчове, които също се наричат ​​антиконвулсанти или антиепилептични лекарства (AED), са лекарства, използвани за предотвратяване на гърчове за хора, които имат епилепсия. Всички AED се предлагат само по лекарско предписание.

Епилепсията е медицинско състояние, характеризиращо се с предразположение към повтарящи се припадъци. Ако сте диагностицирани с епилепсия или припадъчно разстройство, може да се наложи да приемате един или повече AED по редовен график, за да намалите шансовете си за припадък.

AED взаимодействат с нервните клетки в мозъка, обикновено за намаляване на тяхната активност. Има няколко механизма, по които работят различните AED, така че всеки тип епилепсия реагира на някои AED, но не и на други.

Чести антиепилептични лекарства

Има няколко антиконвулсантни лекарства, които обикновено се предписват. Разбирането как действат вашите лекарства и възможните им странични ефекти е важен компонент на вашето лечение.

Keppra (Levetiracetam)

Keppra (леветирацетам) е одобрен за възрастни и за деца на възраст над шест години. Keppra се използва за профилактика на гърчове при хора с частична епилепсия, генерализирана епилепсия и миоклонична епилепсия. Той е сред най-често използваните AED.

Keppra се предлага в хапче с редовно и удължено освобождаване, както и перорален течен състав и състав, който може да се приема интравенозно (IV). Механизмът на действие на Keppra не е известен.

Нежеланите реакции могат да включват:

• Главоболие
• Умора
• Замайване
• Депресия
• Инфекция
• Слабост
• Агитация
• Агресивно поведение

Дилантин (фенитоин)

Дилантин (фенитоин) е едно от най-старите антиконвулсанти. Използва се за деца и възрастни за профилактика на генерализирани и частични припадъци. Използва се също за лечение на епилептичен статус, продължителен гърч, който изисква лечение с AED. Дилантин може да се използва самостоятелно или в комбинация с други AED.

Дилантин се предлага под формата на капсула, хапче за дъвчене, перорален разтвор и IV форма. Това лекарство взаимодейства с натриевите канали на нервните клетки. Натриевите канали улесняват нормалната нервна дейност и прекомерната стимулация може да бъде свързана с гърчове, докато тяхното инхибиране може да предотврати гърчове.

Нежеланите реакции могат да включват:

• Замайване
• Умора
• Затруднено концентриране
• Увреждане на черния дроб

Рядък страничен ефект, който може да възникне при дилантин и няколко други AED, синдромът на Stevens-Johnson започва с кожен обрив и грипоподобни симптоми. Той може бързо да прогресира, причинявайки тежко разлепване на кожата, което може да доведе до животозастрашаваща инфекция и / или животозастрашаваща дехидратация.

В някои случаи Дилантин причинява свръхрастеж в устата, което може да доведе до проблеми със зъбите.

Свръхрастеж на венеца от фенитоин

Tegretol, Carbatrol (карбамазепин)

Tegretol и Carbatrol са и двете търговски марки за лекарството карбамазепин. Карбамазепин е одобрен за деца и възрастни и се използва за профилактика на генерализирани гърчове и частични гърчове.

Карбамазепин също често се използва за лечение на болка, свързана със състояния като невропатия и невралгия на тригеминалния нерв.

Той се предлага под формата на капсула, хапче и орална течност. Смята се, че карбамазепин предотвратява гърчовете, като блокира активността на нервните клетки.

Страничните ефекти включват:

• Анемия (нисък брой на червените кръвни клетки)
• Еозинофилия (повишен брой на белите кръвни клетки)
• Замайване
• Треска
• Синини
• Кожен обрив
• Синдром на Стивънс-Джонсън (рядко)

Депакоте, Депакен (валпроева киселина)

Депакоте и Депакен (валпроева киселина) се използват както за деца, така и за възрастни. Валпроевата киселина се използва за частична и генерализирана епилепсия и често се използва за лечение на гърчове, които са свързани със състояния в детството, като ювенилна миоклонична епилепсия и синдром на Lennox-Gastaut. Използва се също за лечение на биполярно разстройство и за профилактика на мигрена.

Валпроевата киселина се предлага в таблетка, таблетка с удължено освобождаване и капсула. Той взаимодейства с гама-аминомаслена киселина (GABA), невротрансмитер, който забавя активността в мозъка. Валпроевата киселина има и други действия в мозъка, което би могло да обясни защо има няколко различни приложения.

Страничните ефекти включват:

• Замайване
• Умора
• Разтройство
• Косопад
• Менструални нередности

Вродени дефекти могат да доведат до деца на жени, които приемат валпроева киселина по време на бременност.

Невронтин (габапентин)

Neurontin (габапентин) е одобрен за възрастни и за деца на възраст над три години. Той е одобрен за лечение на частични припадъци и често се използва като допълнително лекарство за епилепсия.

Това лекарство има и други приложения. Може да се използва за профилактика на болезнени състояния, като тригеминална невралгия и невропатия. Също така се предписва за лечение на синдром на неспокойни крака.

Neurontin се предлага в три форми, които се приемат чрез хапче за уста, капсула и течност.Механизмът, по който Neurontin предотвратява гърчове, не е известен

Страничните ефекти могат да включват:

• Умора
• Замайване
• Чувство за неравновесие

Фенобарбитал

Фенобарбиталът е най-старият и добре разбираем антиконвулсант. Деца и възрастни могат да го използват. Фенобарбитал се използва за лечение на различни видове припадъци, включително частични припадъци, припадъци, които се появяват при синдром на Lennox-Gastaut, и епилептичен статус. Това лекарство може да се използва самостоятелно или в комбинация с други антиконвулсанти.

Фенобарбитал се предлага под формата на таблетки, орална течна форма и IV форма. Той взаимодейства с GABA и има седативен ефект, който може да ви направи много сънливи.

Страничните ефекти включват:

• Замайване
• Умора
• Проблем с концентрацията
• Неясна реч

Мизолин (Примидон)

Мизолин (примидон) е одобрен за деца и възрастни и обикновено се използва за контрол на припадъците при деца. Използва се за профилактика на частични гърчове, както и частични гърчове, които се обобщават (разпространяват се, за да причинят намалено съзнание). Мизолинът също се използва за лечение на доброкачествен есенциален тремор, състояние, характеризиращо се с треперене и треперене на ръцете, особено по време на стрес.

Това лекарство се предлага под формата на хапчета. Засяга GABA.

Нежеланите реакции могат да включват:

• Загуба на баланс или чувство на нестабилност
• Умора
• Нистагъм (резки движения на очите)
• Повръщане

Топамакс (Топирамат)

Топамакс (топирамат) е одобрен за възрастни и за деца на две и повече години. Използва се за лечение на парциални и генерализирани припадъци. Често се използва в комбинация с други антиконвулсанти. Топамакс е одобрен и за профилактика на мигрена.

Топамакс се предлага под формата на таблетки и капсули. Той засяга натриевите канали и взаимодейства с GABA.

Неблагоприятните ефекти включват:

• Глаукома
• Камъни в бъбреците
• Раздразнителност
• Отслабване
• Треска

Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazepine)

Oxcarbazepine се продава под марките Trileptal, Oxtellar и Oxtellar XR. Използва се за възрастни и за деца на две и повече години за лечение на частична епилепсия. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с други лекарства.

Oxcarbazepine се предлага под формата на таблетка, формула с удължено освобождаване и перорална течност. Действа върху натриевите канали в мозъка, както и върху калциевите и калиевите канали, които улесняват нервната дейност.

Страничните ефекти могат да включват:

• Замайване
• Сънливост
• Суха уста
• Запек
• Замъглено зрение
• Кожен обрив

Виден и необичаен страничен ефект на окскарбазепин е хипонатриемията (ниски нива на натрий), която може да стане опасна.

Габитрил (тиагабин)

Gabitril (тиагабин) е одобрен за възрастни и за деца на 12 и повече години. Използва се като допълнение към други лекарства за лечение на частични припадъци. Габитрил се предлага под формата на хапчета и се смята, че взаимодейства с GABA.

Страничните ефекти включват:

• Сърбеж
• Кожа с мехури
• Проблеми с баланса
• Депресия

Ламиктал (ламотрижин)

Lamictal (ламотрижин) е одобрен за възрастни и за деца на две и повече години. Използва се като лечение на частични припадъци, както и синдром на Lennox-Gastaut и рефрактерна епилепсия. Lamictal може да се използва и за лечение на биполярно разстройство.

Това лекарство се предлага под формата на хапчета. Механизмът на действие на Lamictal не е известен.

Страничните ефекти могат да включват:

• Сърбеж
• Кожен обрив
• Рани в устата
• Треска
• Депресия
• Синдром на Стивънс-Джонсън

Zarontin (Етосуксимид)

Zarontin (етосуксимид) е одобрен за възрастни и деца и се използва за лечение на отсъстващи гърчове. Наричан още дребен припадък, този тип припадъци се характеризира с взиране в космоса, а не с неволни движения на тялото.

Разликата между пристъпите и разстоянието навън

Zarontin се предлага под формата на маса и като перорален разтвор. Влияе на производството на GABA.

Нежеланите реакции могат да включват:

• Сънливост
• Главоболие
• Замайване
• Раздразнителност
• Намален апетит
• Нисък брой на белите кръвни клетки

Нитразепам

Нитразепамис е лекарство против тревожност, което също се използва за лечение на детски спазми, вид припадък, открит при много малки бебета и характеризиращ се с внезапно изтръпване на ръцете или краката.

Нитразепам се предлага под формата на таблетка или перорална течност, но течната форма се използва за лечение на епилепсия при малки бебета за по-лесно дозиране. Нитразепам взаимодейства с GABA.

Страничните ефекти включват:

• Сънливост
• Проблеми с баланса
• Кожен обрив

Припадъци и спазми при кърмачета

Zonegran (Zonisamide)

Zonegran (зонисамид) е одобрен за възрастни и за деца над 16-годишна възраст. Това лекарство се използва за лечение на частични припадъци и обикновено се използва в комбинация с друг антиконвулсант.

Zonegran, който се предлага под формата на капсули, действа, като действа върху натриевите и калциевите канали. Освен това е инхибитор на карбоанхидразата, който засяга бъбреците.

Страничните ефекти включват:

• Кожен обрив
• Трески
• Загуба на апетит
• Болезнено уриниране

Онфи (Клобазам)

Onfi (клобазам) се използва за лечение на гърчове при синдром на Lennox-Gastaut и е одобрен за деца на възраст над две години. Onfi се предлага под формата на таблетка и като перорална суспензия. Той взаимодейства с GABA.

Страничните ефекти включват:

• Сънливост
• Замайване
• Раздразнителност
• Халюцинации

Клонопин (клоназепам)

Клонопин (клоназепам) се използва както при деца, така и при възрастни за лечение на парциални пристъпи и припадъци. Използва се и за лечение на тревожност и панически разстройства.

Klonopin се предлага под формата на таблетка. Той взаимодейства с GABA.

Страничните ефекти включват:

• Сънливост
• Объркване
• Депресия
• Сърбеж

По-рядко използвани антиепилептични лекарства

В някои случаи може да са необходими други лекарства вместо или в допълнение към по-често изписваните лекарства, изброени по-горе.

Сабрил (Вигабатрин)

Sabril (вигабатрин) е одобрен за всички възрасти за лечение на рефрактерна епилепсия (епилепсия, която не се подобрява при стандартни AED) и детски спазми. Предлага се под формата на таблетки и като перорален разтвор. Той взаимодейства с GABA.

Виден и необичаен страничен ефект на вигабатрин е трайна загуба на зрение, която се наблюдава при до 50% от потребителите. Този страничен ефект доведе до предупреждение в кутия и това лекарство трябва да се използва само като виртуална последна инстанция. Sabril може също да причини мисли за самоубийство.

Фелбатол (Фелбамат)

Фелбатол (фелбамат) се използва за деца и възрастни при лечение на рефрактерна епилепсия. Предлага се под формата на таблетки и перорална суспензия. Механизмът на действие не е известен. Felbatol може да причини редица странични ефекти, включително апластична анемия и чернодробна недостатъчност.

Банзел (Руфинамид)

Banzel (руфинамид) е одобрен за възрастни и за деца над една година за лечение на гърчове при синдром на Lennox-Gastaut. Предлага се под формата на таблетка и перорална суспензия. Banzel взаимодейства с натриевите канали.

Страничните ефекти включват замаяност, затруднения в координацията и умора.

Fycompa (Perampanel)

Fycompa (перампанел) е одобрен за възрастни и за деца на възраст над 12 години. Използва се за лечение на частични припадъци и се предлага под формата на таблетки. Според производителя той блокира глутамат, възбуждащ невротрансмитер.

Fycompa може да причини замаяност, умора и невропсихиатрични промени, включително промени в настроението и агресия. Поради тази причина съдържа предупреждение в кутия.

Aptiom (есликарбазепин ацетат)

Aptiom (есликарбазепин ацетат) е одобрен за възрастни и за деца на възраст над четири години. Използва се при частични припадъци и се предлага под формата на таблетки. Действа върху натриевите канали.

Страничните ефекти включват замаяност, умора и главоболие.

Vimpat (лакозамид)

Vimpat (лакозамид) е одобрен за възрастни и за деца на възраст над четири години. Използва се за лечение на частични припадъци. Vimpat се предлага под формата на таблетка, перорален разтвор и IV форма. Действа върху натриевите канали.

Страничните ефекти включват замаяност, гадене, повръщане и промени в сърдечната честота.

Lyrica (Pregabalin)

Lyrica (прегабалин) е одобрен за възрастни и за деца на възраст над четири години. Обикновено се използва за лечение на болка, но се използва и за лечение на частични припадъци. Lyrica обикновено се използва в допълнение към друг антиконвулсант, а не самостоятелно. Предлага се под формата на таблетка или перорален разтвор и действа върху калциевите канали.

Страничните ефекти включват проблеми със съня, безпокойство, раздразнителност и суицидни мисли.

Канабидиол (CBD)

Канабидиол (CBD) е одобрен през юни 2018 г. за лечение на епилепсия при възрастни и при деца на възраст две и повече години. Той е одобрен за припадъци, свързани със синдром на Dravet и синдром на Lennox-Gastaut.

CBD масло се предлага като перорален разтвор. Механизмът на действие не е известен.

Страничните ефекти включват умора, увреждане на черния дроб и суицидни мисли.

Спешни антиконвулсанти

Някои лекарства обикновено се използват за спиране на припадъци по време на извънредна ситуация. Въпреки че те могат бързо да спрат гърчовете, тези AED не се приемат по редовен график, за да се предотвратят гърчове. Те могат да се използват и като успокоителни по време на медицински процедури.

Страничните ефекти включват световъртеж, умора, объркване и неясна реч.

• Ativan (лоразепам) се предлага под формата на таблетка, перорален разтвор или инжекционна форма. Той може да взаимодейства с GABA.
• Валиум, диастат (диазепам) се предлага под формата на таблетка, перорален разтвор или инжекционна форма.

Valium взаимодейства с GABA и често се използва за лечение на спиране на алкохола.

Дума от Verywell

AED могат да бъдат много ефективни за предотвратяване на гърчове, ако имате епилепсия. Някои от тези лекарства могат да се приемат заедно, за да се постигне контрол на припадъците, докато някои могат да предизвикат вредни взаимодействия, когато се използват заедно. Тъй като AEDs могат да предизвикат редица сериозни странични ефекти, важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар, когато започвате или спирате AED.

Ако получите някоя от нежеланите реакции по-горе, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Не е безопасно да спрете някакъв AED внезапно или самостоятелно, тъй като оттеглянето може да предизвика припадък.

Ако вземете AED, можете да изпитате нежелано събитие, ако пиете алкохол или употребявате наркотици. Ако приемате антиконвулсант, трябва да уведомите Вашия медицински екип дали сте бременна или планирате да забременеете, тъй като много AED са свързани с вродени дефекти.