Съдържание
Може би се чудите защо Вашият лекар ще Ви предпише антидепресант за синдрома на раздразнените черва (IBS), ако не сте депресирани. Или, може би като много страдащи от IBS, вие страдате от депресия или тревожност заедно с вашия IBS, така че идеята има малко повече смисъл, но ви интересува какви ефекти може да има антидепресант върху вашите симптоми на IBS.Следващият преглед ще отговори на въпроса защо антидепресантите понякога се използват като лечение на IBS и ще ви запознае с видовете антидепресанти, които обикновено се предписват на пациенти със IBS.
Антидепресанти и IBS
Въпреки че лекарствата от този клас са етикетирани като антидепресанти, те имат ефекти, които надхвърлят стабилизирането на депресивното настроение. Доказано е, че антидепресантите намаляват тревожността и усещанията за болка, като същевременно имат положителен ефект върху храносмилателната система.
Лекарите могат да предписват антидепресант на пациент с IBS, но това се счита за "извън етикета" употреба на лекарството, тъй като нито един антидепресант не е получил одобрение от FDA като IBS лечение. Въпреки това, Американският колеж по гастроентерология, след обширен преглед на научните изследвания, стигна до заключението, че има достатъчно изследователска подкрепа за ефективността на два класа лекарства - TCAs и SSRI -, за да препоръча използването им при лечение на IBS.
По-конкретно е установено, че антидепресантите имат положителен ефект върху подвижността на червата и висцералната свръхчувствителност. Предполага се, че благоприятното въздействие на антидепресантите върху симптомите на IBS е резултат от действието на тези лекарства върху невротрансмитерите, открити в мозъка и червата.
Видове антидепресанти, използвани при лечение на IBS
Антидепресантите, използвани за IBS, обикновено попадат в един от следните класове.
Трициклични антидепресанти (TCA)
Трицикличните антидепресанти са по-възрастните държавници на антидепресантите. Добре документирано е, че трицикличните антидепресанти имат противоболезнени и забавящи червата качества и изглежда правят това, като действат върху невротрансмитерите серотонин и норепинефрин. Това забавяне на подвижността на червата прави TCAs по-подходящи за лечение на IBS с преобладаваща диария (IBS-D).
За съжаление същото действие (антихолинергичен ефект), което води до забавяне на чревния тракт, понякога може да доведе до странични ефекти, включително сънливост, сухота в устата, замъглено зрение, сексуални проблеми, замаяност, треперене, главоболие и наддаване на тегло.
TCA обикновено се предписват при по-ниски дози при лечение на IBS, отколкото когато се използват за лечение на депресия.
Следват примери за TCA, които могат да бъдат предписани за IBS:
- Elavil (амитриптилин)
- Тофранил (имипрамин)
- Норпрамин (дезипрамин)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (нортриптилин)
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) са лекарства, които са предназначени да повишат нивото на невротрансмитера серотонин в нервната система, така че да улеснят благоприятния ефект върху настроението. Тъй като е насочен само невротрансмитерът серотонин, SSRIs обикновено имат по-малко странични ефекти от трицикличните антидепресанти. Честите нежелани реакции на гадене, диария, тревожност и главоболие често намаляват, когато тялото се адаптира към лекарството. Липсата на запечен ефект прави SSRI по-добър избор за тези, които страдат от преобладаващ запек IBS (IBS-C).
SSRIs също могат да доведат до продължителни странични ефекти на сексуални затруднения (загуба на полово влечение и / или затруднено постигане на оргазъм) и наддаване на тегло. Важно е да запомните, че различните хора реагират по различен начин и човек може да толерира един тип SSRI по-добре от друг. Следват някои примери за често предписвани SSRI:
- Celexa (циталопрам)
- Lexapro (есциталопрам оксалат)
- Прозак (флуоксетин)
- Паксил (пароксетин)
- Золофт (сертралин)
5-HT3 за депресия
Изследователите са разгледали лекарства, насочени към специфични серотонинови рецепторни места, известни като 5-НТ3 рецептори. Спорният Lotronex попада в тази категория.
Поради риска от сериозни нежелани реакции, FDA наложи строги ограничения за предписването на Lotronex. Има един 5-HT3 антидепресант, Remeron (миртазапин). Данните са ограничени относно ефективността на Remeron за IBS и поради това може да се предписват по-рядко на пациенти с IBS.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст