Съдържание
Ако са Ви казали, че имате диастолна дисфункция или диастолна сърдечна недостатъчност, за Вас и Вашия лекар е важно да изготвите план за лечение, както за предотвратяване и контрол на симптомите, така и за намаляване на шансовете Ви да умрете от това състояние.Най-добрата стратегия за лечение на диастолична дисфункция от всякакво ниво на тежест е да се направи опит да се идентифицират всички основни състояния, които допринасят за това и след това да се управлява агресивно с тях. По-специално трябва да се разгледат следните възможности.
Причини
Има многобройни фактори, които допринасят за диастоличната дисфункция, някои от които работят заедно, за да увеличат риска или тежестта на дисфункцията. Най-често срещаните виновници включват:
Заседнал начин на живот
Много хора с диастолна дисфункция водят обичайно заседнал живот и това, че е заседнал, е основен фактор, допринасящ за диастолните сърдечни проблеми. Програма за аеробни тренировки може да подобри диастолната функция на сърцето и може да бъде много полезна при диастолна дисфункция.
Рутинна програма за упражнения еединственото лечение, за което е доказано, че подобрява качеството на живот при хора с диастолна дисфункция.
За да започнете, трябва да говорите с Вашия лекар относно насочването Ви към програма за сърдечна рехабилитация.
Предсърдно мъждене
Ако имате предсърдно мъждене, тази сърдечна аритмия трябва да бъде адекватно лекувана. При хора, които имат диастолна дисфункция и предсърдно мъждене, стратегията за контрол на ритъма обикновено се предпочита пред стратегията за контрол на скоростта.
Ако обаче не може да се поддържа нормален сърдечен ритъм, особено важно е да се контролира сърдечната честота. Това е така, защото бързите сърдечни честоти, често причинени от предсърдно мъждене, могат да причинят значително влошаване на сърдечната функция при хора с диастолна дисфункция. U
Как се лекува предсърдно мъждене
Хипертония
Трябва да бъдете внимателно оценени за хипертония. Хипертонията често присъства при хора, които имат диастолна дисфункция и може да бъде сложно да се диагностицира. По-лошо, хипертонията много често се лекува неадекватно.
Ако имате диастолна дисфункция, Вашият лекар трябва да гарантира, че кръвното Ви налягане е в оптималния диапазон. Ако е необходимо, могат да бъдат предписани лекарства за високо кръвно налягане и други интервенции.
Как се лекува хипертониятаДишане с нарушено сън
Нарушенията на дишането по време на сън, особено състоянията на сънна апнея, могат да допринесат значително за диастоличната дисфункция. Хората с диастолна дисфункция - особено ако са с наднормено тегло или имат симптоми, предполагащи нарушено сънно дишане - трябва да бъдат изследвани за сънна апнея и ако е диагностицирана, те трябва да бъдат лекувани.
Избраното лечение за сънна апнея е непрекъснато устройство с положително налягане в дихателните пътища (CPAP). CPAP е маска, която се побира върху носа и / или устата и леко издухва въздуха в дихателните пътища, за да го поддържа отворен по време на сън.
Как се лекува сънна апнея
Заболяване на коронарната артерия
Хората с диастолна дисфункция също трябва да бъдат изследвани за наличие на коронарна артериална болест (ИБС); ако се диагностицира ИБС, трябва да се лекува агресивно. Окултна (т.е. недиагностицирана и асимптоматична) ИБС е често срещана причина за диастолна дисфункция. U
Диабетът и затлъстяването са свързани както с коронарна артериална болест, така и от своя страна с диастолна дисфункция. Отслабването и поддържането на диабет под контрол може да помогне за забавяне на прогресията на диастолната дисфункция.
Как се лекува коронарна артериална болестЛечение
Лечението на диастоличната сърдечна недостатъчност (която кардиолозите сега наричат „сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване“) може да бъде предизвикателство. За разлика от класическата систолна сърдечна недостатъчност, при която много проучвания разкриват специфични схеми на медикаментозно лечение, които значително подобряват смъртността, няма такива проучвания за диастолна сърдечна недостатъчност.
Освен това, тъй като вентрикулите при диастолна сърдечна недостатъчност са малки и сковани (а не разширени и отпуснати), много от лекарствата, често използвани при класическа сърдечна недостатъчност, имат потенциал да влошат диастоличната сърдечна недостатъчност.
Медикаментозната терапия за диастолна сърдечна недостатъчност често се ограничава до използването на диуретици като фуроземид (Lasix) за намаляване на излишния натрий и вода от тялото и за намаляване на симптомите на белодробна конгестия и оток. Лекарствата за контрол на хипертонията също са важни.
Според резултатите от проучването TOPCAT, проведено през 2014 г., диуретичното лекарство Aldactone (спиронолактон) намалява риска за хоспитализация при хора с диастолна сърдечна недостатъчност, но не прави нищо за намаляване на смъртността.
Но най-важната терапия за диастолна сърдечна недостатъчност е агресивният контрол на същите фактори, изброени по-горе, които са важни при лечението на диастолната дисфункция.
От тях тренировките за упражнения (които вече не са заседнали) са единственият метод, който е показан в клинични проучвания за значително подобряване на качеството на живот при хора с диастолна сърдечна недостатъчност. U
Ръководство за дискусии на лекар за сърдечна недостатъчност
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Прогноза
Хората, които са имали епизод на диастолна сърдечна недостатъчност, имат сериозно, животозастрашаващо сърдечно състояние. Въпреки че общата им прогноза може да е малко по-добра, отколкото при пациенти с класическа систолна сърдечна недостатъчност, тя все още е значително намалена.
Ето защо всеки, който е имал диастолна сърдечна недостатъчност, трябва да бъде лекуван агресивно, като се опитва да управлява всички основни състояния, свързани с тази диагноза.
Дори хората с диастолна дисфункция, които нямат симптоми на сърдечна недостатъчност, имат повишен риск от смъртност, отчасти поради недостатъчното лечение на хипертонията и коронарната артериална болест.
Диастоличната дисфункция е важно условие, което най-малкото трябва да предизвика внимателно търсене на основните причини и след това агресивно лечение. Адекватното лечение на диастоличната дисфункция може значително да подобри вероятността от добър резултат.