Аритмии

Съдържание

• Общ преглед
• Какво трябва да знаете за аритмиите
• Кога трябва да се обадя на линейка?
• Какво е аритмия?
• Как работи нормалният сърдечен ритъм?
• Какви са симптомите на аритмия?
• Кои са различните видове аритмии?
• Какво причинява аритмия?
• Как се диагностицират аритмиите?
• Как се лекуват аритмиите?

Общ преглед

Какво трябва да знаете за аритмиите

• Обикновено специалните сърдечни клетки генерират електрически сигнал, който пътува през сърцето. Електричеството кара сърдечния мускул да се свива и това прави сърцебиенето.

• Аритмия означава, че сърцето не бие в правилния ритъм. Това може да причини всичко - от незначителни симптоми до сърдечен арест и смърт.

• Тъй като различните нарушения на ритъма се нуждаят от различно лечение, важно е диагностицирането на точния тип аритмия.

• Разширените лечения включват медикаменти, унищожаване на клетки, които произвеждат необичайни сигнали и устройства, вкарани в тялото, за да генерират правилни сърдечни ритми.

Кога трябва да се обадя на линейка?

• Ако някой изпитва силна болка в гърдите, задух, продължително сърцебиене или сърцебиене

• Ако някой загуби съзнание. Може да се наложи да извършите кардиопулмонална реанимация (CPR), ако пулсът или дишането са спрели, и да използвате автоматичен външен дефибрилатор (AED)

  
  

Какво е аритмия?

Аритмията е аномалия във времето или модела на сърдечния ритъм. Когато имате аритмия, сърцето ви може да бие твърде бързо или прекалено бавно или може да изпитате неправилен ритъм, в който сърцето ви се чувства така, сякаш „прескача ритъма“.

Някои видове аритмия може да не са сериозни. Други видове могат да предизвикат голямо безпокойство, защото могат да причинят припадък, сърдечна недостатъчност или дори внезапна смърт. Ако смятате, че имате аритмия, консултирайте се с Вашия лекар.

Как работи нормалният сърдечен ритъм?

Сърцето е четирикамерен мускул, който изпомпва кръвта, която пренася кислород и хранителни вещества, в тялото. Двете горни камери на сърцето, дясната и лявата предсърдията (множествено число на атриум), приемайте и събирайте кръвта. Долните камери, дясната и лявата вентрикули, изпомпвайте кръвта към други части на тялото.

• Дясното предсърдие получава изтощена от кислород кръв от тялото и я изтласква към дясната камера. Дясната камера изпомпва кръвта през белодробната артерия към белите дробове, където улавя кислород.

• В същия ритъм лявото предсърдие получава богата на кислород кръв от белите дробове и я изтласква към лявата камера. Лявата камера го изпомпва през голяма артерия, наречена аорта, до останалата част от тялото.

Сърдечните ритми зависят от електричеството

Сърцето използва мускулни контракции, за да изпомпва кръвта през тялото. Малък прилив на ток кара мускула да се свива.

При нормална сърдечна функция, електрически импулс започва в горната дясна камера на сърцето в синусов възел (синоатриален възел), често смятан за естествен пейсмейкър на сърцето. Синусовият възел е група от специализирани клетки, способни да генерират моментен електрически ток. Токът се разпространява през предсърдията (горните камери), което ги кара да се свиват и изстискват кръв във вентрикулите (долните камери).

След това електрическият сигнал преминава към атриовентрикуларния (AV) възел, разположен между предсърдията и вентрикулите. AV възелът забавя сигнала за част от секундата. Това забавяне позволява на вентрикулите да се напълнят напълно с кръв.

След като вентрикулите се напълнят, електрическият импулс преминава бързо през снопа на His, мрежа от специализирани влакна. Снопът от Него се разделя на десния и левия клонов сноп, които провеждат електрическия импулс в дясната и лявата камера. С този изблик на електричество вентрикулите се свиват и изпомпват кръв към тялото.

Обикновено електрическата система на сърцето задейства сърцето в покой да бие в тази точна последователност 60 до 100 пъти всяка минута. Това се нарича нормален синусов ритъм. С упражнения сърдечната честота ще се увеличи до над 100 пъти в минута. Пиковият пулс на човек може да се изчисли, като се извади възрастта му от 220. Например, пиковият пулс за 40-годишна възраст е 220 - 40 = 180.

Какви са симптомите на аритмия?

Сърдечните аритмии могат да причинят голямо разнообразие от симптоми, като например:

• Палпитации: усещане за състезание, прескачане или трептене в гърдите

• Замайване или замаяност

• Припадък

• Ниско кръвно налягане

• Болка в гърдите

• Задух

• Умора

• Сърдечна недостатъчност: сърцето не може да изпомпва достатъчно кислородна кръв през тялото

• Сърдечен арест: сърцето спира да бие

• Затруднено хранене (при кърмачета)

Понякога аритмиите са безшумни, което означава, че не причиняват очевидни симптоми. Лекарят може да открие неравномерен сърдечен ритъм по време на физически преглед, като вземе пулса ви, изслуша сърцето ви или като извърши диагностични тестове.

Кои са различните видове аритмии?

• Сърцебиене: сърдечен ритъм, който е извън ритъма. Възниква, когато електрическият сигнал не произхожда от синусовия възел

• Надкамерна тахикардия - учестен пулс, включващ предсърдията (горните камери на сърцето). Има няколко вида суправентрикуларна тахикардия:

  • Предсърдно мъждене: неефективни контракции на предсърдията, причинени от бързи, неправилни сигнали от множество места в горната половина на сърцето

  • Предсърдна тахикардия: бързо биене на предсърдията, много по-бързо от вентрикулите, поради "късо съединение" в горната половина на сърцето

  • Предсърдно трептене: изключително бързо биене на предсърдията (между 240 и 340 пъти в минута) поради "късо съединение" в горната половина на сърцето

  • Пароксизмална надкамерна тахикардия (PSVT): ускорен сърдечен ритъм, причинен от „късо съединение“ в резултат на допълнителен електрически път в сърцето

• Камерна тахикардия: бързи, неефективни контракции на вентрикулите

• Брадикардия: забавен сърдечен ритъм поради неизправност на синусовия възел или запушване в електрическата верига

Какво причинява аритмия?

Аритмиите имат много различни причини. Ето няколко примера:

• Вродена аномалия на сърдечната електрическа система: Например, някои пациенти се раждат с необичайни мускулни влакна, свързващи горната и долната камера на сърцето. Наличието на това допълнително влакно може да доведе до пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (PSVT) по-късно в живота.

• Наследствено сърдечно заболяване което причинява аномалии с течение на времето, поставяйки началото на аритмия. Един пример е аритмогенната деснокамерна дисплазия (ARVD): Пациентите с това наследствено състояние се раждат с нормални сърца. Но с течение на времето сърдечният мускул се заменя с мастна тъкан и белези, които могат да причинят аритмии.

• Придобити условия: Инфарктът например може да доведе до превръщане на част от сърдечния мускул в белег. Белезната тъкан може да бъде мястото на „късо съединение“ и да постави началото на камерна тахикардия.

• Промени във времето: Сърцето може да се промени с течение на годините, в крайна сметка да развие аритмия. Най-добрият пример е предсърдно мъждене, което е рядко преди 50-годишна възраст, но се увеличава драстично след това. До 80-годишна възраст един човек на 10 има предсърдно мъждене.

Как се диагностицират аритмиите?

Някои диагностични тестове се провеждат на място в лекарски кабинет или болница. Други тестове осигуряват наблюдение у дома, докато следвате ежедневието си. Щракнете върху всеки метод, за да научите повече.

Диагностични тестове на място

• Електрокардиограма (ЕКГ или EKG): жици, залепени с различни части на тялото ви, за да създадете графика на електрическия ритъм на сърцето

• Упражнение стрес тест: ЕКГ, записана при усилени упражнения

• Ехокардиограмаили трансезофагеална ехокардиограма: ултразвук на сърцето

• Магнитен резонанс (ЯМР): изображения на сърцето, което не включва радиация и може да диагностицира някои редки сърдечни заболявания

• Компютърна томография (CT): рентгенови лъчи с висока разделителна способност; може да се извърши изключително бързо (ултрабързо CT сканиране), което води до много ниско облъчване

• Тест на наклонена маса: измерване на сърдечната честота и кръвното налягане в отговор на изправен наклон, което симулира продължително стоене; използва се за диагностициране на синкоп (припадък)

• Проучване по електрофизиология (ЕР): тест, който изследва електрическата активност на сърцето отвътре; използва се за диагностициране на много нарушения на сърдечния ритъм и се извършва преди аблация на катетъра

Вътрешни диагностични монитори

• Холтер монитор: преносима ЕКГ, която носите непрекъснато от един до седем дни, за да запишете сърдечните си ритми с течение на времето

• Монитор на събития: преносима ЕКГ, която носите в продължение на един или два месеца, която записва само когато се задейства от ненормален сърдечен ритъм или когато го активирате ръчно

• Имплантируем монитор: малък монитор за събития с живот на батерията от няколко години, поставен под кожата ви, за да записва много случайни събития

Как се лекуват аритмиите?

Решенията за лечение се основават на задълбочен анализ на вашето състояние, медицинска история, начин на живот и други фактори. Щракнете върху всяко лечение, за да научите повече.

• Процедури

  • Аблация на катетър: процедура за каутеризиране на специфичните сърдечни клетки, които причиняват анормални сърдечни ритми

  • Кардиоверсия: процедура, доставяща точно контролиран шок на сърцето ви, за да „нулирате“ предсърдно мъждене или трептене на предсърдията; извършва се под упойка

• Лекарства

  • Вашият лекар може да препоръча лекарства въз основа на вашия тип аритмия, медицинска история и настоящи лекарства и медицински състояния

• Имплантирани устройства

  • Пейсмейкъри: въведени под кожата под ключицата, пейсмейкърите доставят редовни електрически импулси през тънки, силно издръжливи проводници, прикрепени към сърцето. Пейсмейкърите се използват за лечение на брадикардия, сърдечен блок и някои видове сърдечна недостатъчност

  • Имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори (ICD): малко имплантирано устройство, което подава електрически импулс към сърцето, за да нулира опасно неравномерен сърдечен ритъм. Често се използва за лечение на камерна тахикардия или сърдечна недостатъчност

  • Сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT): пейсмейкър или ICD, използван за лечение на някои видове сърдечна недостатъчност, причинени от дисинхронни контракции (когато сърдечните камери бият извън времето една с друга)

• Промени в начина на живот

  • Контрол на хипертонията

  • Отслабване

  • Ограничаване на алкохола

  • Лечение на сънна апнея

Основи

• Камерно мъждене
• Сърцебиене
• Брадикардия
• Предсърдно трептене
• Предсърдно мъждене: превантивно лечение и изследвания
• Предсърдна тахикардия
• Аритмогенна дясна вентрикуларна дисплазия / кардиомиопатия (ARVD / C)
• Синдром на болния синус
Виж повече

Лечения, тестове и терапии

• Лечение на аритмия
• Електрофизиологични изследвания
• Вмъкване на ICD на имплантируем кардиовертер дефибрилатор
• Често задавани въпроси за пейсмейкъри и имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори (ICD)
• Вмъкване на пейсмейкър