Съдържание
Възпалителното заболяване на червата (IBD) е свързано с няколко други състояния, включително първичен склерозиращ холангит с чернодробно разстройство, фисури, фистули и артрит. Артритът е най-честото извънчревно усложнение, което засяга приблизително 25% от всички пациенти с IBD. Двете най-често срещани форми на артрит при пациенти с IBD са периферният артрит и аксиалният артрит.Тъй като артритът е толкова често срещан, е важно хората с IBD да обръщат внимание на болки. Въпреки че определено количество болка ще бъде типично, тя все още трябва да се извежда при срещи с Вашите лекари. Поддържането на ставите възможно най-здрави и избягването на дейности, които причиняват щети, както и поддържането на отгоре на всякакви проблеми, ако се появят, е жизненоважно. Ако болката стане притеснителна, трябва да се говори с гастроентеролог или ревматолог, преди да се започнат лекарства за болка, тъй като хората с IBD може да се наложи да избягват някои видове лекарства (главно НСПВС, вижте дискусията по-долу).
Периферен артрит
Периферният артрит е най-често при хора с улцерозен колит или болест на Crohn на дебелото черво. От различните видове артрити, които засягат хората с IBD, се смята, че 60% до 70% са засегнати от периферен артрит. Обикновено ходът на артрита следва този на IBD, като обострянията и ремисията съвпадат.
Няма нито един тест, който да диагностицира периферния артрит. Вместо това се използват няколко теста, като кръвни тестове, анализ на ставни течности и рентгенови лъчи, за да се изключат други състояния, които биха могли да причинят симптомите.
Симптомите на периферния артрит включват:
- Болки в ставите
- Подуване на ставите
- Скованост в една или повече стави
- Симптоми, които мигрират между ставите
Периферният артрит има тенденция да засяга лакътя, китката, коляното и глезена. Когато болката от периферния артрит не се лекува, тя може да продължи от няколко дни до седмици; обаче трайно увреждане на ставите обикновено не се открива.
Лечението на периферния артрит често включва почивка на болезнени стави заедно с шини и от време на време влажна топлина. Упражненията, предписани от физиотерапевт, се използват за подобряване на обхвата на движение. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) понякога се използват за намаляване на зачервяването, подуването и болката на възпалените стави - но НСПВС могат да влошат симптомите на ВБИ.
Друг метод за лечение на тази форма на артрит е да се получи контрол върху възпалението в дебелото черво поради IBD. Симптомите на артрита обикновено намаляват, когато IBD е в покой и няколко лекарства, използвани за лечение на IBD, също могат да бъдат полезни за периферния артрит. Пациентите с IBD, лекувани с преднизон, често получават бонус страничен ефект от облекчаване на болката в ставите. Пациентите, получаващи антитуморни некрозисфактор-алфа (анти-TNF) лекарства, като Remicade (инфликсимаб) или Humira (адалимумаб), за лечение на своята IBD, също могат да получат подобрение в симптомите на артрит. Azulfidine (сулфасалазин), 5-аминосалицилатно лекарство, което отдавна се използва за лечение на IBD, може също да осигури облекчаване на симптомите, въпреки че няма много доказателства в подкрепа на употребата му. Друго лекарство, което се предписва за лечение на IBD, метотрексат, може също да бъде ефективно лечение за периферен артрит.
Аксиален артрит (спондилоартропатия)
В случаите на аксиален артрит, симптомите могат да се появят месеци или години преди появата на IBD. Симптомите включват болка и скованост в ставите на гръбначния стълб, която е най-лоша сутрин, но ще се подобри с физическа активност. Активният аксиален артрит обикновено засяга по-млади хора и рядко продължава при пациенти над 40 години.
Аксиалният артрит може да доведе до сливане на костите на гръбначния стълб. Това трайно усложнение може да доведе до намаляване на обхвата на движение в гърба и ограничаване на движението на ребрата, което нарушава способността за дълбоко вдишване.
Целта на лечението на аксиалния артрит е да се увеличи максимално обхватът на движение на гръбначния стълб. Физическата терапия, използваща постурални упражнения и упражнения за разтягане и прилагане на влажна топлина към гърба, са две често срещани форми на лечение. Някои пациенти се възползват от лечението с НСПВС.
Лечението на IBD обикновено няма ефект върху този вид артрит; въпреки това, лекарствата срещу TNF и Azulfidine могат да бъдат от полза за намаляване на симптомите.
Анкилозиращ спондилит
Анкилозиращият спондилит (AS) е форма на артрит, при която ставите в гръбначния стълб и таза се възпаляват. AS има тенденция да засяга по-често тези, които имат болест на Crohn, отколкото тези, които имат улцерозен колит, и мъжете по-често, отколкото жените. AS се счита за рядък, тъй като засяга само около 1% до 6% от тези с IBD. Може да има и генетичен компонент на AS, но какво причинява тази форма на артрит все още не е известно.
Появата на AS обикновено е придружена от загуба на гъвкавост в долната част на гръбначния стълб. Лечението включва управление на болката и рехабилитация за поддържане на гъвкавост на гръбначния стълб. Remicade и Humira са одобрени за лечение както на IBD, така и на AS и могат да бъдат ефективни при лечението на двете състояния едновременно. Азулфидин може да бъде полезен за намаляване на симптомите, особено сутрешната скованост. Някои проучвания показват, че метотрексат е полезен за AS, докато други не показват полза; метотрексат често се използва за лечение на AS в комбинация с други лекарства. Въпреки това, дори и при терапия, някои хора с AS все още са симптоматични и костите на гръбначния стълб могат да се слеят.