Съдържание
Arthritis mutilans е тежка форма на хроничен ревматоиден артрит или псориатичен артрит и един от най-напредналите видове ставни заболявания като цяло. Характеризира се със силно възпаление, което уврежда ставите на ръцете и краката, причинявайки деформация и загуба на употреба. По-рядко може да засегне гръбначния стълб и да доведе до промени в стойката и подвижността. Ранното и агресивно лечение на артрит mutilans е важно и трябва да започне по време на диагностицирането.Arthritis mutilans се счита за рядкост, засягайки по-малко от 5% от хората с псориатичен артрит и около 4,4% от хората с ревматоиден артрит, според проучване от 2008 г. от Медицинския колеж Baylor.
Причини
По същество, артритът mutilans е просто автоимунно заболяване, което е високо. Докато всички автоимунни заболявания се характеризират с възпаление, само ревматоидният артрит и псориатичният артрит са обект на крайности, наблюдавани при артрит mutilans. Учените не са сигурни защо това е така и защо някои хора са по-податливи на артрит mutilans от други.
Част от причината може да е, че ревматоидният артрит и псориатичният артрит причиняват подобни видове възпаления. Те дори се нуждаят от диференциална диагноза, за да различат едното от другото.
Ревматоиден артрит се определя от автоимунно нападение върху ставите, причиняващо болка, подуване, зачервяване и постепенно ограничаване на движението.Може да се диагностицира с кръвни тестове, които откриват наличието на ревматоиден фактор (RF) и антицикличен цитрулиниран пептид (Anti-CCP), автоантитела, открити при повечето хора със заболяването.
Псориатичен артрит е автоимунно разстройство, интегрално свързано с псориазис. Псориазисът е насочен специално към кожните клетки, предизвиквайки възпаление и производството на сухи, люспести лезии. Псориатичният артрит се появява, когато това възпаление атакува и ставите и околните структури.
Псориазисът не само се развива по различен начин от ревматоидния артрит (асиметрично, а не симетрично), но също така няма кръвни тестове, които да потвърдят неговото присъствие.
Каквато и да е основната причина, ревматоидният артрит и псориатичният артрит могат да доведат до увреждане и обезобразяване на ставите на ръцете, краката или гръбначния стълб, наречени артрит mutilans.
Възпалението е достатъчно силно, за да ускори загубата на хрущяли и костни минерали, което води до колапс на ставното пространство. Той също така причинява натрупване на фиброзни тъкани (известни като pannus) около ставата, което води до деформация.
Какво причинява автоимунни заболявания?Симптоми
Срокът mutilans произлиза от латинския за "осакатен" или "осакатен". Като такива, основните симптоми на артрит mutilans са:
- Деформация на ставите
- Загуба в обхвата на движение (ROM)
Това може да попречи на способността ви да изпълнявате ежедневни задачи като закопчаване на бутони и отваряне на буркани.
Артрит mutilans също може да доведе до "телескопични пръсти" при които съединителните тъкани вече не могат да поддържат ставите, което ги кара да се прибират по куп подобен начин. В някои случаи ставите се сливат - състояние, посочено като обездвижване, причиняващо анкилоза и фиксиране на ставата.
Артрит mutilans също може да доведе до„Опера-стъклена ръка“ при които съединителните тъкани вече не могат да поддържат ставите на пръстите, което ги кара да се прибират по куп подобен начин („телескопични пръсти“). В някои случаи ставите се сливат - състояние, посочено като обездвижване, причиняващо анкилоза и фиксиране на ставата. Признаците на опера-стъклена ръка включват:
- Пръсти, които са значително съкратени или разтегнати
- Изпъната, набръчкана и блестяща кожа на пръстите
Други могат да развият a"деформация молив в чаша", наречен така, защото на рентгеновите изображения краищата на костите ще се стесняват като върха на молив, докато прилежащата кост ще бъде износена във форма, подобна на чаша.
Диагноза
Артрит mutilans се диагностицира предимно с образни тестове като рентгенови лъчи и компютърна томография (CT). Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е много по-добър при изобразяване на меки тъкани и е полезен при измерване на загубата на хрущял и образуването на панус.
Кръвната работа може да помогне за потвърждаване на основната причина, измерване на възпалението и оценка на прогресията на заболяването. Резултатите могат да помогнат за насочване на подходящо медицинско лечение и да се проследи реакцията ви към него.
Лечение
Ранното лечение почти винаги дава по-добри резултати, забавяйки прогресирането на болестта и поддържайки възможно най-високото качество на живот.
Агресивната физикална терапия, особено в ръцете, може да забави развитието на болестта и да спре тежки увреждания на ставите. Шинирането може също да помогне за стабилизиране на ставите, но обикновено се използва за кратки периоди от време, за да се избегне мускулна атрофия.
Високите дози нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Advil (ибупрофен) или Celebrex (целекоксиб) могат да помогнат за облекчаване на възпалението и болката. Пероралните и вътреставните инжекции на кортикостероиди могат да направят същото, но се използват пестеливо, за да се избегнат дългосрочни странични ефекти.
Особено тежки случаи могат да се възползват от лекарства, инхибитори на фактора на туморната некроза (TNF) като Humira (адалимумаб) и Enbrel (етанерцепт). Тези биологични лекарства помагат за смекчаване на ефектите на TNF, намалявайки общото възпаление, което допринася за увреждане на ставите.
Хирургията може да бъде изследвана, ако увреждането на ставите пречи на способността за нормална работа или работа. Опциите включват костни присадки за заместване на загубена костна тъкан и артродеза (сливане на ставите) за облекчаване на неразрешима болка.
Справяне
Артрит mutilans може да бъде болезнено и изтощително, но това не означава, че не можете да поемете контрола над живота си. Ангажиментът за ранна и продължаваща физическа терапия е от ключово значение. Това може да включва терапия с ръце, трудова терапия и дори терапии с ум-тяло (като медитация и ръководени образи) за намаляване на стреса и емоционалния ви отговор на болката.
Трябва също да намерите подкрепа, за да избегнете изолация и депресия, често срещани при хора с артрит. Това може да включва вашия медицински екип, семейство, приятели или групи за поддръжка, разположени или онлайн, чрез здравни центрове в общността или чрез сдружения с нестопанска цел като Creaky Joints.
Добрата грижа за себе си също е важна. Това включва здравословна диета, рутинни упражнения и спиране на тютюнопушенето. Пушенето може да попречи на вашите лекарства и да стимулира възпалението, което ускорява прогресирането на заболяването.
Какво прави болката при артрит по-добра и по-лоша?Дума от Verywell
Няма определен курс за артрит mutilans и няма начин да се предскаже колко тежък може да стане. Това, което е известно, е, че всяко увреждане на костите и хрущялите е по същество трайно. Въпреки че операцията може да помогне за подобряване на функцията на ставите, загубеното в крайна сметка се губи. Имайки това предвид, е от съществено значение да действате, след като признаците на артрит се развият, особено ако някой от вашето семейство има ревматоиден артрит или псориатичен артрит.
10 предупредителни знака, че имате артрит