Съдържание
- НСПВС / COX-2 инхибитори
- DMARD
- Кортикостероиди (стероиди)
- Аналгетици (болкоуспокояващи)
- Модификатори на биологичен отговор (биологични)
- Лекарства за фибромиалгия
- Подагра наркотици
- Лекарства за остеопороза
НСПВС / COX-2 инхибитори
НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) са сред най-често предписваните и широко използвани лекарства за артрит. Има три вида НСПВС: салицилати (както ацетилирани [напр. Аспирин], така и неацетилирани [напр. Дисалцид {салсалат}]), Трилизат (холин магнезиев трисалицилат) и Doan's Pills или Novasal (магнезиев салицилат); традиционните НСПВС; и COX-2 селективни инхибитори. НСПВС действат, като блокират активността на ензима циклооксигеназа, известен също като СОХ. Изследванията разкриват, че има две форми на циклооксигеназа, известни като COX-1 и COX-2. НСПВС засягат и двете форми. COX-1 участва в поддържането на здрава тъкан, докато COX-2 участва в пътя на възпалението. COX-2 селективните инхибитори се превръщат в подгрупа на НСПВС, като Celebrex (целекоксиб) е първият, одобрен от FDA в края на 90-те години.
Традиционните НСПВС включват:
- Ansaid (флурбипрофен)
- Arthrotec (диклофенак / мизопростол)
- Катафлам (диклофенак калий)
- Клинорил (сулиндак)
- Daypro (оксапрозин)
- Долобид (дифлунизал)
- Фелден (пироксикам)
- Ибупрофен (марка Motrin, Advil)
- Индоцин (индометацин)
- Кетопрофен (марка Orudis, Oruvail)
- Лодин (етодолак)
- Мекломен (меклофенамат)
- Mobic (мелоксикам)
- Налфон (фенопрофен)
- Naproxen (марка Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (мефенаминова киселина)
- Релафен (набуметон)
- Толектин (толметин)
- Vimovo (напроксен-езомепразол)
- Волтарен (диклофенак натрий)
Инхибиторите на COX-2 включват:
- Celebrex (целекоксиб)
DMARD
DMARD (модифициращи заболяването антиревматични лекарства) също се наричат "бавнодействащи антиревматични лекарства", тъй като обикновено отнемат седмици или месеци, за да работят и "агенти от втора линия". Изследванията потвърждават ефективността на DMARD при лечението на ревматоиден артрит, псориатичен артрит и анкилозиращ спондилит, както и значението на ранното, агресивно лечение с DMARD. Целта на лечението с DMARD е да се спре прогресирането на заболяването и да се спре увреждането на ставите.
DMARD включват:
- Арава (лефлуномид)
- Auranofin (марка Ridaura, орално злато) и Myochrysine (инжекционно злато)
- Азулфидин (сулфасалазин)
- CellCept (микофенолат)
- Циклоспорин (марка Neoral, Sandimmune)
- Цитоксан (циклофосфамид)
- Имуран (азатиоприн)
- Leukeran (хлорамбуцил)
- Метотрексат (марка Rheumatrex, Trexall)
- Миноцин (миноциклин)
- Пенициламин (марка Cuprimine, Depen)
- Плакенил (хидроксихлорохин)
Xeljanz (тофацитиниб цитрат), перорален DMARD, е одобрен от FDA на 6 ноември 2012 г. за лечение на възрастни с умерено активен до силно активен ревматоиден артрит, които са имали неадекватен отговор или непоносимост към метотрексат. Xeljanz е първият в клас лекарства, известни като инхибитори на JAK (Janus киназа).
Кортикостероиди (стероиди)
Кортикостероидите или глюкокортикоидите, често наричани "стероиди", са мощни лекарства, които могат бързо да намалят отока и възпалението. Тези лекарства са тясно свързани с кортизола, хормон, произведен от кората на надбъбречните жлези. Те се предписват в много различни дози в зависимост от състоянието и целта на лечението. Докато стероидите могат да се използват за контрол на възпалението на ставите и органите при възпалителни заболявания, като ревматоиден артрит, лупус, полимиалгия ревматика и васкулит, е установено, че потенциалът за сериозни странични ефекти се увеличава при високи дози или в дългосрочен план използване. Лекарите могат да предписват краткосрочни, високи дози интравенозни стероиди в някои ситуации или Вашият лекар може да приложи локална инжекция на стероиди в определена става, като Kenalog (триамцинолон), за да Ви помогне да получите известно облекчение от болката и възпалението.
Кортикостероидите включват:
- бетаметазон (марка Celestone)
- кортизон (марка Cortone)
- дексаметазон (марка Decadron)
- хидрокортизон (марка Cortef)
- метилпреднизолон (марка Medrol)
- преднизолон (марка Prelone)
- преднизон (марка Deltasone)
Аналгетици (болкоуспокояващи)
Аналгетиците са болкоуспокояващи лекарства. Контролирането на болката е жизненоважна част от лечението на артрит. Въпреки това, за разлика от НСПВС, аналгетичните лекарства не облекчават възпалението. Ацетаминофенът (тиленол) е най-често използваният аналгетик. Наркотични аналгетични лекарства също могат да бъдат предписани при по-силна болка.
Наркотиците включват:
- Кодеин (тиленол # 3)
- Duragesic (лепенка за кожата на фентанил)
- MS Contin (морфин сулфат)
- OxyContin (оксикодон)
- Percocet (оксикодон / ацетаминофен)
- Перкодан (оксикодон / аспирин)
- Talwin NX (пентазоцин / налоксон)
- Ultracet (трамадол / ацетаминофен)
- Ultram (трамадол)
- Викодин (хидрокодон / ацетаминофен)
Модификатори на биологичен отговор (биологични)
Модификаторите на биологичен отговор (BRM), по-често наричани биологични препарати, стимулират или възстановяват способността на имунната система да се бори с болести или инфекции. Биологичните препарати са лекарства, получени от живи източници, вместо синтезирани химикали.
Enbrel (етанерцепт), Remicade инфликсимаб), Humira (адалимумаб), Cimzia (цертолизумаб пегол) и Simponi (голимумаб) са насочени към TNF-алфа, един от най-важните цитокини, участващи в ревматоиден артрит. TNF блокерите (биологични лекарства, които се свързват с TNF-алфа) го правят неактивен, като по този начин пречат на възпалителната активност и в крайна сметка намаляват увреждането на ставите.
Kineret (анакинра), също биологично лекарство, е IL-1 антагонист. Kineret е първият селективен блокер на интерлевкин-1 (IL-1), протеин, който се намира в излишък при някои хора с ревматоиден артрит. Като блокира IL-1, Kineret инхибира възпалението и болката, свързани с ревматоиден артрит. Kineret може да се използва самостоятелно или в комбинация с други DMARD, с изключение на анти-TNF лекарства. Въпреки че Kineret е опция, рядко се предписва.
Orencia (абатацепт) е първият Т-клетъчен модулатор за костимулация, одобрен за лечение на ревматоиден артрит.
Rituxan (ритуксимаб), най-продаваното лекарство за борба с рака, е одобрено от FDA през март 2006 г. за използване в комбинация с метотрексат за лечение на ревматоиден артрит чрез намаляване на признаците и симптомите при възрастни, които имат умерено до тежко активен ревматоиден артрит и имат неуспешно едно или повече анти-TNF лекарства. Rituxan е първото лечение за ревматоиден артрит, което селективно насочва CD20-положителните В-клетки.
Actemra (тоцилизумаб) е моноклонално антитяло, което инхибира рецептора на интерлевкин-6 (IL-6), като по този начин блокира интерлевкин-6. Actemra е одобрена от FDA на 8 януари 2010 г. за лечение на ревматоиден артрит при възрастни при хора, които са провалили един или повече TNF блокери.
Лекарства за фибромиалгия
До 2007 г. няма лекарства, одобрени от FDA за лечение на фибромиалгия. Лекарите са лекували фибромиалгия с различни лекарства, разработени и одобрени за други показания. През 2007 г. Lyrica (прегабалин) е одобрен за лечение на фибромиалгия. През 2008 г. Cymbalta (дулоксетин НС1) е одобрен за фибромиалгия. През 2009 г. Savella (милнаципран HCl) беше одобрена за състоянието.
Подагра наркотици
Подаграта е една от най-остро болезнените форми на артрит. Може да се управлява с лекарства, диета и промени в начина на живот. Има три аспекта на лечението на подагра с лекарства: аналгетици, противовъзпалителни лекарства и лекарства за управление на нивата на пикочната киселина и пристъпите на подагра.
Лекарствата за подагра включват:
- Ацетаминофен (тиленол) или други обезболяващи болкоуспокояващи за облекчаване на болката
- НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), обикновено индоцин (индометацин), за възпаление
- Колхицин, за предотвратяване или облекчаване на пристъпи на подагра
- Кортикостероиди, за бърз противовъзпалителен отговор
- Пробенецид (Benemid, Probalan), за намаляване на нивата на пикочна киселина в кръвта
- ColBenemid (Col-Probenecid и Proben-C) има противоподагрични свойства
- Алопуринол (зилоприм), за намаляване на пикочната киселина в кръвта чрез предотвратяване на производството на пикочна киселина
- Лосартан (Cozaar, Hyzaar), не е специално лекарство за подагра, но е антихипертензивно лекарство, което може да помогне за контрол на нивата на пикочна киселина
- Фенофибрат (Tricor), не е специфично лекарство за подагра, но е лекарство за понижаване на липидите, което може да помогне за нивата на пикочната киселина
- Uloric (фебуксостат), понижава нивата на серумната пикочна киселина, като блокира ксантиноксидазата
- Krystexxa (пеглотиказа), биологично лекарство, което действа чрез разграждане на пикочната киселина
Лекарства за остеопороза
Остеопорозата е състояние, характеризиращо се с порести, чупливи кости, което е най-често при възрастните хора, но също така може да бъде проблематично за хора, които са приемали кортикостероиди (стероиди) дългосрочно. Има няколко категории лекарствени възможности за остеопороза: естрогени, паращитовидни хормони, средства за образуване на кости, бисфосфонати и селективни рецепторни молекули. В зависимост от това кое лекарство се използва, можете да забавите загубата на костна маса, да стимулирате растежа на костите и да намалите риска от фрактури.
Лекарствата за остеопороза включват:
- Актонел (ризедронат)
- Бонива (ибандронат)
- Дидронел (етидронат)
- Естрогени (хормонална терапия)
- Evista (ралоксифен)
- Фортео (терипаратид)
- Fosamax (алендронат)
- Миакалцин (калцитонин)
- Reclast (золедронова киселина)
- Пролия (денозумаб)
Дума от Verywell
Основните цели на лечението на артрит и ревматични заболявания с лекарства включват контролиране на болката, намаляване на възпалението, забавяне на прогресията на заболяването и управление на активността на заболяването. Има много видове артрит и много лекарства във всеки клас лекарства. Това прави избора на режим на лечение малко сложен. Решаването кое лекарство или комбинация от лекарства е подходящо за вас може да бъде обезсърчително. Вероятно ще са необходими опити и грешки - и вие ще продължите да опитвате, докато не почувствате, че сте постигнали адекватен отговор. Verywell е събрал фактите, които трябва да знаете за лекарствата срещу артрит. Информацията, предоставена от Verywell, ще ви помогне да разберете защо приемате лекарствата, които приемате, и ще ви помогне да формулирате въпроси за Вашия лекар.