Съдържание
Артрофиброзата е състояние, при което имате натрупване на белези около ставата, обикновено след травматично увреждане или хирургична процедура. Това е особено често в коляното.Артрофиброзата може да изтощи, да ограничи обхвата ви на движение и да причини значителна болка.
Причини
Артрофиброзата е често усложнение при процедури като реконструкция на ACL и тотална артропластика на коляното (ТКА) .Състоянието се причинява от възпаление и създаване на излишък от белези.
Естественият отговор на вашето тяло на травма, като например нараняване или операция, е да направи белези. Някои хора са склонни да правят твърде много, особено ако имат инфекция на мястото или друг проблем, който усложнява изцелението. Според проучване от 2019 г. това може да се дължи на прекъсване на лечебния процес. По същество тялото ви не получава съобщението да спре лечебния процес дори след възстановяване на травмата, така че просто продължава да прави белези.
Белезната тъкан е плътна и влакнеста. Когато се образува в изобилие, той може да свърже ставата и да предотврати нормалния обхват на движение.
Процесът също може да доведе до скъсяване и втвърдяване на мускулите и съединителните тъкани (наречени контрактури).
Симптоми
Основните симптоми на артрофиброза включват:
- Болка, която може да бъде силна и постоянна
- Скованост в ставата
- Намален обхват на движение
Можете също така да развиете:
- Невъзможност за изправяне на крака, което води до накуцване
- Невъзможност да огънете крака си
- Подуване или топлина в ставата
- Решетъчен звук или усещане при движение на ставата (наречено крепитус)
Симптомите могат да станат по-изтощителни от първоначалното нараняване или проблемът, предизвикали операцията, което затруднява ходенето, шофирането или влизането и излизането от стола.
Диагноза
Когато отидете на лекар със симптоми на артрофиброза, Вашият лекар обикновено ще Ви направи физически преглед и ще Ви попита за Вашата история на нараняване или операция. Те също така ще разгледат способността ви да огъвате коляното си.
За да потвърдите диагнозата и да усетите степента на проблема, най-вероятно ще бъдете изпратени за ЯМР и рентгенова снимка.
Според настоящите диагностични критерии артрофиброзата може да бъде диагностицирана, когато ограниченият обхват на движение в ставата е постоянен въпреки консервативното лечение.Но някои изследователи се съмняват дали това е валиден критерий, тъй като някои потвърдени случаи включват минимален обхват на движение загуба, но все още са значително болезнени и инвалидизиращи.
Предотвратяване
Предотвратяването на артрофиброза след операция се постига най-добре с ранен обхват на движение. Артрофиброзата е била много по-често срещана след операция с ACL, когато лекарите са ограничавали мобилността на пациентите, за да позволят на сухожилието да заздравее. Сега, поради напредъка в хирургичните техники и рехабилитацията, повечето хирурзи инструктират своите пациенти да преместят ставата в рамките на часове или дни след операцията и това намалява вероятността от артрофиброза.
Проучване от 2019 г. предупреждава срещу „агресивна“ физическа терапия, тъй като упражненията могат да предизвикат възпаление и в някои случаи да влошат проблема.
Лечение
Първото лечение за артрофиброза е почивка, лед и противовъзпалителни лекарства за намаляване на болката и подуването. Вероятно ще бъдете посъветвани да започнете нежни упражнения за обхват на движение, за да увеличите гъвкавостта. Можете също така да бъдете насочени към физическа терапия, за да подобрите използването на ставата.
Ако това не реши проблема, тогава имате възможност за две общи процедури: манипулация под анестезия или хирургично отстраняване на белези. И двете се извършват в операционната зала под упойка и в някои случаи могат да се извършват в комбинация.
При нехирургичната опция сте поставени под обща анестезия и лекарят сгъва насилствено крака ви, за да разруши белезите.
По-често се среща хирургическият вариант, при който лекарят влиза и премахва белег. Обикновено се извършва артроскопски (с малки разрези). След операцията е важно да имате физическа терапия за възстановяване на силата и движението, както и за предотвратяване на по-нататъшното образуване на белези.
При манипулация на коляното сте поставени под обща анестезия и лекарят насилствено сгъва крака ви, за да разбие белезите.