Съдържание
- Какво представлява менискектомия?
- Цел на менисцектомия
- Как да се подготвим
- Какво да очаквате в деня на операцията
- Възстановяване
- Дума от Verywell
Какво представлява менискектомия?
Менискектомията е амбулаторна, планирана операция за отстраняване на разкъсан менискус в коляното. Обикновено се извършва като артроскопска хирургия. Това включва извършване на малки разрези, дълги около сантиметър, които позволяват на хирурга да постави камера, наречена артроскоп, както и малки инструменти, които могат да премахнат част или целия менискус.
Има два вида операции на менискектомия.
- Частична менискектомия: Премахва малко парче от разкъсания менискус
- Обща менискектомия: Премахва целия менискус
В повечето случаи се прави частична менискектомия, за да се опита да се запази колкото се може повече от хрущяла. Премахването на цял менискус може да е по-вероятно да причини артрит около 10 години по-късно. Това е така, защото менискусът помага за намаляване на стреса върху коляно и осигурява абсорбиране на удари, стабилност и смазване на ставите. Без менискус въздействието върху коляното е три пъти по-голямо.
Противопоказания
Не се препоръчва менискектомия, ако лечението у дома може да помогне на менискуса ви да се излекува сам или ако може да се поправи чрез операция за възстановяване на менискус. Това може да зависи от тежестта на разкъсването, както и от местоположението му.
Резултатите от операцията за възстановяване на мениска са по-ефективни за хора под 30-годишна възраст, които извършват процедурата в рамките на два месеца след нараняването. Тези над 30 може да са по-малко склонни да имат успешен хирургичен ремонт, тъй като менискалната тъкан започва да отслабва с възрастта.
Вашият лекар ще определи операцията въз основа на вашето състояние, както и възрастта, нивото на активност и общото ви здравословно състояние. Някои здравословни състояния могат да увеличат риска от процедура, включително инфекции или неконтролирано медицинско състояние.
Потенциални рискове
Потенциалните усложнения от менискектомия включват:
- Нараняване на нерви и кръвоносни съдове
- Фрактура на ставата
- Нестабилност или слабост на ставата
- Кръвен съсирек (дълбока венозна тромбоза)
- Дългосрочен риск от артрит в коляното
Цел на менисцектомия
Разкъсването на мениска може да се развие внезапно поради нараняване (например при извиване на коляното) или бавно поради дегенеративно състояние като остеоартрит.С напредването на възрастта хрущялът става по-малко устойчив. Поради това нараняванията могат да се случват по-често, независимо дали от спортуване или стъпване върху неравна повърхност.
Увреждането на менискуса може да причини значителни проблеми с болката и подвижността. Менискектомията може да помогне за разрешаването на тези проблеми, когато други, по-скромни възможности за лечение не могат.
Мястото на разкъсването може да определи дали менискусът може да бъде поправен. Външната една четвърт от менискуса има богато кръвоснабдяване. Сълзите в тази „червена зона“ на менискуса могат да се излекуват сами или да бъдат възстановени чрез операция.
Ако разкъсването в тази област е малко, може да е по-вероятно да се излекува чрез нехирургично лечение, като например:
- Протоколът RICE: Покой, лед (20 минути наведнъж), компресия (превръзка) и издигане
- Използване на скоба
- Модификация на дейността
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства
- Инжекции на стероиди
- Физикална терапия
Вътрешните две трети от менискуса, от друга страна, нямат богато кръвоснабдяване. Ако на това място се случи сълза, менискусът може да няма способността да се лекува поради липсата на хранителни вещества от кръвта. При разкъсване на тази несъдова част или „бяла зона“ може да се наложи менисцектомия.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се използва за потвърждаване и достъп до степента на разкъсване на мениска. Сълза от степен 1 или 2 обикновено не е сериозна и изисква само лечение у дома. Сълза от степен 3 може да изисква операция.
Симптомите от дегенеративна сълза от време на време ще се успокоят без операция. Вашият лекар може да помисли за операция, ако коляното ви е „заключено“, постоянно подуто или ви пречи да участвате в нормални дейности в продължение на три до шест месеца.
Преди да отидете на операция, ще имате уговорена среща с вашия ортопед хирург за физически преглед.Хирургът ще направи физически преглед, за да търси чувствителност на ставната линия, където седи менискусът, болка при въртене на коляното, щракане в ставата и обхват на движение.
Може да се наложи кръвоизливи или електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за операция.
Как да се подготвим
Ще имате уговорена среща за среща с хирурга и задаване на въпроси преди процедурата. Това ще ви даде шанс да разберете повече за рисковете и ползите, специфични за вашето състояние.
Вашият хирург ще говори с вас за вида анестезия, който ще използва, независимо дали е обща, регионална или местна анестезия. Те също така ще ви уведомят какво да очаквате в деня на операцията и как можете да се подготвите за фазата на възстановяване.
Вашият лекар може да ви даде рецепта за лекарство за болка преди вашата процедура, за да можете да го напълните и да го използвате на ръка, след като бъдете изписани. Може да бъдете насочени към физиотерапевт преди операцията, за да се монтирате за патерици и да бъдете инструктирани как да ги използвате.
Местоположение
Менискектомия се извършва в болница или амбулаторен хирургичен център. Като част от подготовката си, уговорете някой да ви прибере у дома след операцията.
Какво да облека
Ще бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля преди процедурата. Носете или носете свободни къси панталони или панталони, които лесно ще се поставят върху превръзката и превръзката ви след операцията.
Храни и напитки
Следвайте инструкциите на вашия хирург кога да спрете да ядете и пиете преди операцията. Те могат да ви кажат да спрете да ядете след полунощ вечерта преди операцията, за да можете да получите анестезия на празен стомах.
Лекарства
Две седмици преди операцията, Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема на лекарства, които могат да увеличат риска от кървене. Те могат да включват аспирин, Advil (ибупрофен), Aleve (напроксен) и Coumadin (варфарин).
За да избегнете усложнения, уведомете Вашия лекар за всички рецепти и лекарства без рецепта, които приемате. Това трябва да включва лекарства, витамини, добавки и билкови лекарства.
Какво да донеса
Ако сте получили патерици от вашия физиотерапевт, не забравяйте да ги носите в деня на операцията. Ако нямате патерици, те трябва да ви бъдат дадени в болницата след операцията.
Също така носете всички документи, вашата застрахователна карта и форма на идентификация като шофьорска книжка.
Предварителни промени в начина на живот
Ако в момента пушите, уведомете вашия хирург преди операцията. Пушенето понякога може да доведе до усложнения, защото забавя притока на кръв, увеличавайки шанса за образуване на кръвен съсирек. Също така може да забави зарастването на костите и раните.
Какво да очаквате в деня на операцията
Вашата предхирургична медицинска сестра или асистент на лекар ще се срещне с вас, за да разгледа подробностите за операцията с вас. Медицинската сестра ще извърши физически преглед и ще провери вашите жизнени показатели. Може да бъдете помолени да подпишете формуляри за съгласие преди операцията.
По време на хирургията
Операцията трябва да продължи около един час.След като сте в операционната зала, ще се приложи планираната форма на анестезия:
- Ако имате локална анестезия, на коляното ви ще се инжектира лекарство, за да изтръпне областта. Може да ви бъдат дадени лекарства, за да ви отпуснете, но ще бъдете будни през цялата процедура.
- С регионална анестезия лекарството за болка се инжектира в пространство в гръбначния стълб. Ще бъдете вцепенени под кръста, но будни по време на операцията.
- С обща анестезия ще получите лекарства, които да ви приспят през интравенозна (IV) линия в ръката или чрез дихателна маска. Анестезиологът ще наблюдава вашите жизнени показатели през цялата процедура. Когато спите, анестезиологът може да постави дихателна тръба в дихателната ви тръба, за да защити дихателните Ви пътища.
След това хирургът прави три малки дупки или портали в коляното. В един от разрезите се вкарва артроскоп, който включва светлина и камера. Друг разрез се използва като портал за поставяне на физиологичен разтвор, за да помогне на хирурга да види и да улесни преместването на инструментите. Третият разрез се използва за хирургичните инструменти за отстраняване на менискуса.
Хирургът ще огледа вътрешността на коляното и ще разгледа разкъсването на менискуса. След това хирургът ще отреже и отстрани скъсаното парче с малки инструменти, наречени удари. Краищата на менискуса са направени гладки с моторизиран инструмент с всмукване, наречен самобръсначка.
Физиологичният разтвор се промива отново през коляното, за да се изплакнат всички свободни частици, след което разрезите се затварят с шевове или ленти.
След операцията
Ще останете в стаята за възстановяване, докато анестезията ви изчезне. Въпреки че изискванията за освобождаване от отговорност могат да варират, вероятно ще можете да се приберете вкъщи, когато вашият медицински екип е установил, че жизнените ви органи са стабилни и можете да уринирате, да пиете течности и да ходите с патериците си.
Обикновено можете да се приберете у дома същия ден като операцията.
Коляното ви ще бъде увито с превръзка и еластична превръзка и ще ви бъде даден пакет с лед, който да ви помогне при болка и подуване. Оставете превръзката на място, докато започнете физикална терапия.
Възстановяване
Времето за възстановяване може да варира в зависимост от вашата възраст и здравословно състояние. Може да искате да уредите някой да остане с вас първите два дни след операцията, за да помогне около къщата, докато се възстановявате.
Някои хора могат да се върнат на работа и да шофират след една седмица. Може да успеете да възобновите нормалната си активност и упражнения след един месец или след като силата и обхватът ви на движение се възстановят. Консултирайте се с Вашия лекар, за да разберете кога можете да възобновите различни дейности и дали трябва да направите някакви модификации, за да защитите коляното си.
Вашият лекар може да предложи упражнения, които можете да правите, за да ви помогне бързо да се върнете към нормалното. Тези упражнения могат да ви помогнат да подобрите контрола върху мускулите на краката си и обхвата на движение в коляното. Може да успеете да ги направите у дома или Вашият лекар може да Ви предложи да си уговорите среща с физиотерапевт.
Вероятно ще ви е необходима последваща среща с Вашия лекар между девет дни и две седмици след операцията.
Изцеление
Ще имате болка и подуване до седмица след операцията. През първите два дни след операцията, вашият хирург може да предложи поставяне на лед върху коляното за 20 минути наведнъж няколко пъти на ден, за да помогне за намаляване на болката и подуването. Можете да помогнете за намаляване на отока, докато си почивате, като поставите две или три възглавници под коляното си, докато лежите на гърба си.
Вашият хирург ще ви уведоми кога е безопасно да се къпете или да се къпете. Те могат да посъветват да покриете коляното си с пластмаса, за да предпазите превръзката от намокряне, за да намалите риска от инфекция.
Използвайте патерици, за да предпазите стреса от коляното си, докато оздравява. Вашият физиотерапевт ще работи с вас, за да определи кога можете да спрете да ги използвате. Обикновено това може да се случи, когато можете удобно да поставите пълното си тегло върху оперирания крак.
През първите 48 часа могат да се предписват лекарства за болка, включително опиоиди като хидрокодон или оксикодон, които могат да бъдат безопасни, ако се използват правилно и за кратко време. Следвайте инструкциите на вашия хирург, за да избегнете злоупотреба с опиоиди, което може да доведе до предозиране, пристрастяване или смърт.
Вашият хирург може да препоръча използването на лекарства без болка след това. Повечето пациенти са в състояние да спрат да приемат лекарства за облекчаване на болката след първата седмица.
Кога да се обадите на вашия хирург или лекар
Следните са възможни признаци на усложнения и налагат медицинска оценка:
- Треска (101 градуса F или повече)
- Зачервяване
- Нарастваща болка, която не се облекчава от лед или лекарства
- Дренаж, подобен на гной или с неприятна миризма
- Проблеми с дишането
- Болка в прасеца, когато огъвате крака си
- Подуване на крака, глезена или стъпалото
Възможни бъдещи операции
Пациентите с остеоартрит, които имат менискектомия, може по-вероятно да се нуждаят от операция за смяна на коляното по пътя.
Проучване от 2016 г. установи, че пациентите с остеоартрит, които са имали артроскопска менискектомия, са три пъти по-склонни да се нуждаят от операция за заместване на коляното, отколкото пациентите с остеоартрит, които не са имали менискектомия.
Говорете с Вашия лекар, ако имате някакви въпроси относно ефективността на менисцектомията за Вашето състояние и дали това може да доведе до бъдещи операции.
Дума от Verywell
Менискектомия може да бъде опция, ако имате разкъсване на менискус, причиняващо тежки симптоми, които не реагират на консервативното лечение. Вашият хирург ще прецени мястото и причината за разкъсването, преди да препоръча операция. Те ще могат да ви кажат дали частична или пълна менискектомия може да ви помогне да облекчите вашите проблеми с болката и подвижността и да ви позволи да се върнете към нормалните дейности.