Как се диагностицира астма

Съдържание

• Самопроверки / Тестване на дома
• Прием и физически преглед
• Лаборатории и тестове
• Образност
• Диференциални диагнози

Въпреки че може да получите диагноза астма на всяка възраст, повечето хора ще бъдат диагностицирани в детска възраст. Класическите признаци на астма - хрипове, стягане в гърдите, задух и кашлица - могат да затруднят диагнозата, тъй като са общи и неспецифични. Вашият лекар ще използва комбинация от преглед на медицинската история, физически преглед и тестване за достигане на диагноза и изключване (или не) на други състояния, които може да имитират астма.

Самопроверки / Тестване на дома

Въпреки че не можете да диагностицирате състоянието си на себе си или на детето си, много е полезно да сте наясно с признаците и симптомите на астма и да водите запис на опитите. Обърнете внимание на всички фактори, за които смятате, че биха могли да участват - например, имате задух всеки път, когато прах. Този дневник може да се окаже много ценен за Вашия лекар.

Като част от диагнозата или за текущи проверки, Вашият лекар може да Ви накара да се правите у дома спирометрия-тестване за белодробна функция, което измерва количеството въздух, което вдишвате и издишвате (и скоростта, с която го правите).

Използвайте домашен спирометър само ако Вашият лекар го препоръчва. Уверете се, че разбирате как правилно да използвате уреда, който сте закупили, и че следвате инструкциите на Вашия лекар за точно отчитане на резултатите.

Какво да очаквате от тест за спирометрия

Прием и физически преглед

В допълнение към проверката за признаци на дихателен дистрес и реакция към алергени, Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно симптомите, които изпитвате, и Вашата медицинска история в опит да събере парчета от диагностичния пъзел.

Вашият лекар ще внимателно слушай за хрипове това е типично за, но не специфично за астмата. Характерно е, че това ще бъде висок, почти музикален инструмент, подобен на звук, когато издишвате. Въпреки че този признак не присъства през цялото време при хора с астма и не показва тежестта на състоянието, ако го имате, откриването на неговото присъствие е полезно в процеса на диагностика.

Лекарят също ще го направи провери завъзпаление на носа, което представлява бледо подуване на носните кухини, което предполага алергичен ринит, който може да влоши симптомите на астма.

Подробностите, които можете да споделите за симптомите си, са важни тук, тъй като някои от показателите за астма не са тези, които могат да се наблюдават при уговореното от вас назначение. Вашият лекар ще попита за:

• Задух, което някои може вместо това да опишат като стягане в гърдите
• Кашлица: Кашлицата, която придружава астмата, е характерно суха, непродуктивна и често по-лоша през нощта.
• Обстоятелства, които пораждат симптоми: Тук влиза в действие дневникът на симптомите. Обикновено при астма, вашите симптоми ще набъбнат и отслабнат с времето. Вашият лекар вероятно ще ви помоли да обясните колко бързо се появяват симптомите, ако има някаква предсказуемост за това и какво води до облекчение. Те могат също така да ви помолят да помислите за конкретни причини за минали симптоми, като излагане на алергени като прах, домашни любимци, дим или промени във времето, като студен въздух.
• Промени, които сте направили: Доставят ли ви хранителни стоки, защото се чувствате вятър, когато носите пакети или дори се разхождате из магазин? Налагало ли се е детето ви да седи по-често в гимнастически клас поради затруднено дишане?

Астмата е по-често при хора с фамилна анамнеза за астма или атопични заболявания, така че Вашият лекар също ще иска да знае дали някой от вашите роднини има:

• Сенна хрема
• Алергичен ринит
• Атопичен дерматит

Историята на някое от тези състояния при пациент със симптоми, съвместими с астмата, прави астмата много по-вероятна.

Алергична астма: Често срещан тип астма

Лаборатории и тестове

Ако е ясно, че симптомите Ви се дължат на астма, Вашият лекар може да проведе тест, за да Ви помогне да потвърдите диагнозата или да получите по-подробен доклад, описващ какви са проблемите и как са разрешени.

Тестове за белодробна функция

Това са бързи, неинвазивни тестове, които дават на лекаря Ви представа колко добре функционират белите Ви дробове:

• Максимална скорост на издишване (PEFR): PEFR е измерване на това колко силно можете да издишате. Това се измерва с просто ръчно устройство, наречено пикомер. Нормалният PEFR обикновено е 80% от прогнозираното или по-голямо. Ще разработите личен най-добър PEFR, който ще ви каже колко добре се контролира вашата астма. Вие и Вашият лекар ще разработите план за това какво да правите, ако PEFR е под 80% от нормалното. (Може или не може да бъдете помолени да правите тези показания вкъщи, както и в лекарския кабинет.)
• Спирометрия: Въпреки че има домашни спирометри, Вашият лекар също ще извърши този тест в офиса с по-модерно оборудване. Този тест позволява на Вашия лекар да определи по-добре колко тежко може да бъде запушването на въздушния Ви поток и дали може да се възползвате от лечение на астма.

Тестове за бронходилатация и бронхопровокация

Тези тестове измерват реакцията на белите дробове или на бързо облекчаващо лекарство за астма, или на умишлено нарушение на нормалния въздушен поток. Това обикновено се обмисля, ако имате симптоми, които предполагат астма, но имате нормално тестване на спирометрия.

• Бронходилататорен отговор: Характеристика на астмата е подобрение след лечение с бронходилататор, бързодействащо лекарство. Обикновено Вашият лекар ще повтори спирометрия 10 до 15 минути след лечението Ви с бронходилататор. Увеличението на въздушния поток с 12% се счита за положително и помага за поставяне на диагноза астма.
• Тестване на предизвикателство за бронхопровокация: Точно обратното на търсенето на подобрение в белодробната функция с бронходилататор, бронхопровокационното тестване се опитва да провокира запушване на въздушния поток, след като сте вдишали дразнещо вещество. Това тестване обикновено се прави само ако имате атипични симптоми.

Кръвни тестове

Няма диагностични кръвни тестове за астма. Вашият доставчик на здравни грижи може да поръча някои кръвни тестове, за да помогне да се изключат други причини за симптомите.

Изисквания за диагностика на астма

Диагнозата астма изисква доказателства за:

1. Наличие на симптоми, съвместими с астма като кашлица, хрипове или задух.
2. Обективно измерване на намаления въздушен поток в белите дробове, който или частично, или напълно се подобрява спонтанно или при лечение.

Образност

Рентгеновите лъчи на гръдния кош обикновено са нормални при пациенти с астма, но Вашият лекар може да Ви назначи такъв, ако за първи път имате хрипове. Ако астмата е недиагностицирана за дълго време, рентгенографията на гръдния кош може да покаже свръхекспанзия (пренадути бели дробове).

Диференциални диагнози

Понякога астмата може да бъде много трудна, тъй като може да изпитате всички възможни симптоми или да не ги получите изобщо. Освен това хриповете могат да придружават и редица други заболявания. Вашият лекар ще ги обмисли, докато работят за поставяне на диагноза:

• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): ГЕРБ може да доведе до хрипове и кашлица; често е отговорен и за нощните симптоми на астма. Пациентите често изпитват болезнено усещане за парене, както и кисел или горчив вкус в задната част на устата.
• Застойна сърдечна недостатъчност: Това е състояние, при което сърдечната помпа отказва и не може да осигури адекватно кръвоснабдяване. В допълнение към някои симптоми, подобни на астмата, пациентите имат подуване на двата крака и затруднено дишане в легнало положение.
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ): ХОББ обикновено се развива след 40-годишна възраст и се причинява главно от увреждане от тютюнопушенето. Той има подобни начални симптоми на астма, като хрипове, кашлица, стягане в гърдите и задух. Една разлика между ХОББ и симптомите на астма е, че ХОББ често има типична сутрешна кашлица, докато симптомите на астма могат да се появят по всяко време на деня и често го правят само при излагане на тригери. Докато дишането се нормализира при лечение на астма, ХОББ води до продължителен спад в белодробната функция.
• Белодробна емболия (PE): PE понякога води до хрипове, класически симптом на астма, но внезапно задух и болка в гърдите са много по-чести.
• Муковисцидоза (CF): Пациентите с МВ ще хриптят, както и ще имат задух и кашлица, но това хронично заболяване е свързано и с лош растеж и редица други проблеми в ранна детска възраст.

Дума от Verywell

Притеснението, че вие ​​или вашето дете имате диагноза астма, може да бъде страшно време. Познаването на някои от въпросите, които Вашият лекар може да зададе, и някои от тестовете, които могат да бъдат поръчани при диагностициране на астма, ще Ви помогнат да извлечете максимума от посещението на Вашия лекар и да облекчите част от безпокойството от „неизвестното“, което може да създаде посещението при лекар. .

Как се лекува астма