Съдържание
Има пет различни модела на съвместно участие при хора с псориатичен артрит. Двете най-често срещани са симетричен псориатичен артрит, при който са засегнати едни и същи стави от двете страни на тялото, и асиметричен псориатичен артрит, при който ставите са засегнати без предсказуем модел. Тези разграничения са важни, тъй като те не само предполагат тежестта на заболяването, но и директна диагноза и лечение. Тази статия ще обсъди тези два най-често срещани модела.Псориатичен артрит и възпаление
Псориатичният артрит е възпалителна форма на артрит, интегрално свързана с псориазис. В повечето случаи псориазисът предшества псориатичния артрит.
Псориазисът е автоимунно заболяване, което е насочено към клетки във външния слой на кожата, предизвиквайки възпаление и образуване на кожни плаки. С течение на времето възпалението започва да се „прелива“ и да засяга други системи на органи, а в случай на псориатичен артрит и ставите.
Симптомите включват скованост на ставите, болка и подуване, както и умора и намален обхват на движение. Може да се получи и деформация на ставите.
Степента на възпаление и по този начин тежестта на псориазиса е това, което диктува дали псориатичният артрит (ако се появи) е асиметричен или симетричен.
До 40% от хората с псориазис ще продължат да развиват псориатичен артрит, според преглед на проучванията от 2014 г. в списаниетоНаркотици. В редки случаи псориатичният артрит може да възникне сам по себе си, без изобщо да има данни за псориазис.
Симптоми на псориатичен артритАсиметрично
Асиметричният псориатичен артрит се появява при 35% от хората със заболяване асиметрична тъй като болките в ставите и подуването се появяват само от едната страна на тялото. Например едното коляно или китката е засегнато, но другото коляно или китка не е засегнато.
По дефиниция асиметричният псориатичен артрит е по-лек от симетричния си аналог, тъй като засяга не повече от пет стави. По-големите стави са склонни да бъдат засегнати, въпреки че ръката и краката също могат да бъдат засегнати. Асиметричният псориатичен артрит често предшества симетричния псориатичен артрит, но не винаги.
Псориатичният артрит засяга еднакво жените и мъжете, но мъжете са склонни да имат асиметрично заболяване по-често от жените.
Симетрични
Симетричният псориатичен артрит се характеризира с огледално отразяване на артритни стави от двете страни на тялото. Това е модел, който имитира ревматоиден артрит и често води до погрешна диагноза. Ревматоидният артрит се различава от псориатичния артрит по това, че автоимунните клетки директно увреждат ставните тъкани; псориазисът, от друга страна, е възпалителен процес.
Симптомите варират от леки до тежки, но обикновено са по-значими от асиметричния псориатичен артрит (отчасти защото са засегнати повече стави). Около половината от всички хора със симетричен псориатичен артрит ще изпитат някаква степен на увреждане.
Дори и с ефективно лечение, много хора с асиметричен псориатичен артрит, особено жени, продължават да развиват симетричен псориатичен артрит.
Диагноза
Диагнозата се основава главно на преглед на вашите симптоми и медицинска история. Имате 50/50 шанс да развиете псориатичен артрит, ако и двамата ви родители го имат.
Няма кръвни тестове или образни изследвания, които да определят окончателно псориатичния артрит. Образните тестове, като рентгеново и магнитно-резонансно изображение или ЯМР, могат да помогнат да се характеризират естеството и моделът на засягане на ставите.
Критериите за диагностициране на псориатичен артрит се основават на изследването на Международната класификация на псориатичния артрит (CASPAR), което включва 588 пациенти с псориатичен артрит и 536 пациенти с други форми на възпалителен артрит. Изследователите са използвали комбинация от данни, състоящи се от кожа находки, лезии на ноктите, възпаление на ставите на пръстите на ръцете и краката, отрицателен ревматоиден фактор и растеж на костната тъкан около ставите, за да се стигне до тази класификация.
Като част от диагностичния процес, ревматолог ще разграничи псориатичния артрит от други заболявания със сходни симптоми. Те включват ревматоиден артрит (който може да бъде диференциран с кръвен тест за ревматоиден фактор) и подагра (които могат да бъдат разграничени от наличието на кристали на пикочна киселина в ставната течност). Реактивният артрит, септичният артрит и остеоартритът също могат да бъдат включени в диференциалните диагнози.
Как се диагностицира псориатичният артритЛечение
Лечението на асиметричен или симетричен псориатичен артрит е по същество същото. Няма лечение за болестта, така че лечението се фокусира върху облекчаване на възпалението, за да се намали болката, да се поддържа обхват на движение и да се забави прогресията на заболяването.
Въпреки че симетричният псориатичен артрит има тенденция да бъде по-тежък, курсът на лечение в крайна сметка ще се основава на вашето ниво на болка, мобилност и увреждане, както и на вашата възраст, здраве и качество на живот.
Възможностите за лечение включват:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- Физиотерапия
- Ерготерапия
- Перорални кортикостероиди, като преднизон
- Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs), като метотрексат или циклоспорин
- Биологични лекарства, като Humira (адалимумаб) и Enbrel (етанерцепт)
- Интраартикуларни ставни инжекции, включително кортизон и хиалуронова киселина
При тежки случаи може да се наложи операция за подобряване на функцията на ставите и намаляване на болката. Опциите включват артроскопско отстраняване, синовектомия, артродеза (сливане на ставите) и заместване на ставите.
Трябва също така да се положат усилия да се идентифицират причинителите на заболяването Ви. Един пример за такъв отключващ фактор може да бъде стресът. Чрез по-добро управление на нивата на стрес с терапии с ум-тяло като направлявани образи или прогресивна мускулна релаксация, може да успеете да намалите честотата или продължителността на острите пристъпи.
Как се лекува псориатичният артрит