Съдържание
- Какво е аблация за предсърдно мъждене?
- Защо се нуждая от аблация?
- Какви са рисковете за аблация?
- Как да се подготвя за аблация?
- Какво се случва по време на аблация?
- Какво се случва след аблация?
- Следващи стъпки
Какво е аблация за предсърдно мъждене?
Аблация е процедура за лечение на предсърдно мъждене. Той използва малки изгаряния или замръзвания, за да причини белези от вътрешната страна на сърцето, за да помогне за разбиването на електрическите сигнали, които причиняват неравномерен сърдечен ритъм. Това може да помогне на сърцето да поддържа нормален сърдечен ритъм.
Сърцето има 4 камери. Има 2 горни камери, наречени предсърдия и 2 долни камери, наречени вентрикули. Обикновено специална група клетки започват сигнала за стартиране на сърдечния ритъм. Тези клетки са в синоатриалния (SA) възел в горното дясно предсърдие на сърцето. По време на предсърдно мъждене сигналът за стартиране на сърдечния ритъм не започва в синоатриалния възел по начина, по който трябва. Вместо това сигналът се отклонява и започва някъде другаде в предсърдията, задействайки в даден момент малка област. Предсърдията не могат да се свиват нормално, за да придвижат кръвта към вентрикулите. Това води до трептене на предсърдията или „фибрилация“. Неорганизираният сигнал се разпространява до вентрикулите, което ги кара да се свиват нередовно и понякога по-бързо, отколкото обикновено. Контракцията на предсърдията и вентрикулите вече не е координирана и вентрикулите може да не са в състояние да изпомпват достатъчно кръв към тялото.
За аблация, лекар поставя катетри (тънки кухи тръби) в кръвоносен съд в слабините и ги привежда към сърцето, като осигурява достъп до вътрешността на сърцето. След това лекарят използва катетрите за белези на малка част от сърцето, като прави малки изгаряния или малки замръзвания. В процеса на изгаряне, вид енергия, наречена радиочестотна енергия, използва топлина, за да белези тъканта. Процесът на замразяване включва техника, наречена криоаблация. Белезите помагат да се предотврати сърцето да провежда ненормалните електрически сигнали, които причиняват предсърдно мъждене.
Понякога лекарите използват хирургичен подход вместо това. Това е най-често, когато човек вече претърпява сърдечна операция по друга причина.
Защо се нуждая от аблация?
Някои хора имат неприятни симптоми от предсърдно мъждене, като задух и сърцебиене. Предсърдно мъждене също значително увеличава риска от инсулт. Антикоагулантните лекарства, използвани за предотвратяване на инсулт, представляват свои собствени рискове, а хората на някои антикоагулационни лекарства се нуждаят от допълнително вземане на кръв и наблюдение. Основната причина за аблация е да се контролират симптомите. Не е предназначен да премахне необходимостта от разредители на кръвта за предотвратяване на инсулт.
Много хора с предсърдно мъждене приемат лекарства, за да контролират сърдечната честота или сърдечния си ритъм. Някои хора реагират зле на тези лекарства. В такива случаи лекарят може да предложи аблация, за да коригира проблема.
Аблацията може да има по-голяма вероятност да работи дългосрочно, ако имате предсърдно мъждене, продължило 7 дни или по-малко. Може да е по-малко вероятно да работи дългосрочно, ако имате по-трайно предсърдно мъждене. Аблацията може да е добър вариант за вас, ако нямате други структурни проблеми със сърцето си. Също така може да е добър вариант за вас, ако имате симптоми от предсърдното си мъждене.
Понастоящем доставчиците на здравни услуги лекуват повечето хора с лекарства, преди да обмислят аблация, но аблацията може да се счита за първа линия алтернатива на лекарството за сърдечен ритъм. Попитайте Вашия лекар за плюсовете и минусите на процедурата във вашата конкретна ситуация.
Какви са рисковете за аблация?
Възможно е да имате специфични рискове въз основа на вашите специфични медицински състояния. Не забравяйте да обсъдите всичките си притеснения с вашия доставчик на здравни грижи преди вашата аблация. Повечето хора, които имат аблация на предсърдно мъждене, имат успешен резултат. Съществуват обаче някои рискове, свързани с процедурата. Макар и рядко, съществува риск от смърт. Други рискове включват:
- Кървене, инфекция и болка от въвеждането на катетъра
- Увреждане на кръвоносните съдове от катетъра
- Пункция на сърцето
- Увреждане на сърцето, което може да изисква постоянен пейсмейкър
- Кръвни съсиреци, което може да доведе до инсулт
- Стесняване на белодробните вени (вени, които транспортират кръв от белите дробове до сърцето)
- Излагане на радиация
По-вероятно е да имате усложнения, ако сте по-възрастни или ако имате някои други медицински и сърдечни заболявания.
Друг риск е процедурата да не елиминира за постоянно предсърдно мъждене. Понякога предсърдно мъждене ще се върне малко след процедурата или няколко месеца по-късно. Може да е по-вероятно да имате този проблем, ако сте по-възрастни, имате други сърдечни проблеми или имате по-голяма продължителност на предсърдно мъждене. Повторното извършване на аблация може завинаги да елиминира предсърдно мъждене при някои от тези хора.
Как да се подготвя за аблация?
Говорете с Вашия лекар за това какво трябва да направите, за да се подготвите за аблация на предсърдно мъждене. Избягвайте да ядете или пиете нещо преди полунощ от деня на вашата процедура. Следвайте инструкциите на Вашия лекар за това какви лекарства да приемате преди процедурата. Не спирайте приема на каквито и да е лекарства, освен ако Вашият лекар не Ви каже да го направите.
Вашият лекар може да назначи някои изследвания преди вашата процедура. Те могат да включват:
- Електрокардиограма (ЕКГ), за анализ на сърдечния ритъм
- Ехокардиография (Echo), за оценка на сърдечната структура и функция
- Стрес тестване, за да видите как сърцето реагира на упражнения
- Кръвни тестове (например за тестване на нивата на щитовидната жлеза)
- Сърдечна катетеризация или коронарна ангиография, за да получите повече информация за коронарните артерии
- Сърдечна CT или MRI, за допълнителна оценка на сърдечната анатомия
Уведомете Вашия лекар, ако сте бременна, преди да започнете процедурата. Аблацията използва радиация, която може да представлява риск за плода. Ако сте жена в детеродна възраст, Вашият лекар може да поиска тест за бременност, за да е сигурен, че не сте бременна.
Някой ще обръсне кожата ви над зоната на операция (обикновено в слабините). Около час преди операцията ще ви бъде дадено лекарство, което да ви помогне да се отпуснете.
Какво се случва по време на аблация?
Говорете с Вашия лекар какво да очаквате по време на аблация. Процедурата обикновено отнема от 3 до 6 часа. Кардиолог и специален екип от медицински сестри и техници ще направят аблация. По време на процедурата:
- Може да имате местна упойка (обезболяващо лекарство), приложена върху кожата ви, където екипът ще направи малък разрез (обикновено в слабините).
- Или може да получите обща упойка (обезболяващо лекарство) с поставена дихателна тръба, която да ви накара да заспите през операцията.
- Тук Вашият лекар ще направи няколко малки дупки в съд. Той или тя ще прокара през тази дупка няколко конусни тръби, наречени обвивки.
- Вашият лекар ще постави серия електродни катетри през обвивките и в кръвоносния Ви съд. (Електродните катетри са дълги, тънки, гъвкави тръби с електроди на върха.) След това екипът ще премести тръбите до правилното място в сърцето ви.
- След това лекарят ще открие анормалната тъкан, използвайки специална технология. Той или тя ще направи това, като изпрати малък електрически импулс през катетъра. Други катетри ще записват сърдечните сигнали за откриване на ненормалните места.
- Лекарят ще постави катетъра на мястото, където са анормалните клетки. След това той или тя ще направи белег на ненормалната област (чрез замразяване или изгаряне). Това може да причини лек дискомфорт.
- Екипът ще премахне тръбите. Те ще затворят вашия съд с силен натиск.
- Екипът ще затвори и превърже мястото, където лекарят е поставил епруветките.
Какво се случва след аблация?
Говорете с Вашия лекар какво да очаквате след аблация. В болницата след процедурата:
- Ще прекарате няколко часа в стая за възстановяване.
- Екипът ще следи вашите жизнени показатели, като сърдечната честота и дишането.
- Ще трябва да лежите няколко часа след процедурата. Не бива да огъвате краката си. Това ще помогне за предотвратяване на кървене.
- Повечето хора нощуват в болницата.
- Може да почувствате някакво стягане в гърдите след процедурата.
- Вашият лекар ще прегледа кои лекарства трябва да приемате, включително разредители на кръвта.
У дома след процедурата:
- Повечето хора могат да се върнат към нормални дейности в рамките на няколко дни след напускането на болницата.
- Избягвайте тежка физическа активност за няколко дни.
- Избягвайте да шофирате 48 часа след процедурата.
- Възможно е да имате малка синина от въвеждането на катетъра. Ако мястото на поставяне започне да кърви, натиснете го надолу и се обадете на Вашия лекар.
Обадете се на Вашия лекар, ако кракът Ви е изтръпнал или ако мястото на пункцията Ви се подуе. Също така се обадете на Вашия лекар, ако имате болка в гърдите, неравномерен сърдечен ритъм или задух.
След като напуснете болницата, е важно да следвате всички инструкции, които вашият доставчик на здравни грижи ви дава за лекарства, упражнения, диета и грижи за рани. Не забравяйте да запазите всички последващи срещи.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
- Името на теста или процедурата
- Причината да правите теста или процедурата
- Рисковете и ползите от теста или процедурата
- Кога и къде трябва да направите теста или процедурата и кой ще го направи
- Кога и как ще получите резултатите
- Колко ще трябва да платите за теста или процедурата