Съдържание
GlucaGen (глюкагон) е инжекционно лекарство, което се използва за лечение на много ниска кръвна захар (хипогликемия), когато няма други възможности. Това лекарство действа, като задейства черния дроб да отделя складирана захар, повишавайки нивата на кръвната захар и обикновено се използва в извънредни ситуации. GlucaGen може да се прилага от обучени болногледачи вкъщи, спешни лица или доставчици на здравни грижи.За разлика от захарта (глюкоза или декстроза), глюкагонът може да се инжектира директно в мускула, което го прави лесен за използване при спешни случаи. Глюкагонът също се използва за някои диагностични образи и извън етикета за лечение на предозиране на два класа сърдечни лекарства: бета-блокери и блокери на калциевите канали. Глюкагонът е част от клас фармацевтични продукти, известни като хормонални агенти, които са естествени или синтетични версии на хормони. Това е едноверижен полипептид, състоящ се от 29 аминокиселини.
Използва
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри глюкагон за две употреби: спешно лечение на тежка хипогликемия и като диагностично средство при образни изследвания (по-специално CT и MRI) на стомашно-чревния тракт.
Тежка хипогликемия
Ниската кръвна захар (хипогликемия) е потенциално животозастрашаваща спешна медицинска помощ, която най-често се наблюдава при пациенти с инсулинозависим захарен диабет. Пациентите с това състояние контролират кръвната си захар с комбинация от инжекционни версии на инсулин и диета. Лесно е случайно да принудите кръвната захар да бъде твърде ниска, което води до спешна хипогликемия. Обикновено тежката хипогликемия се измерва с глюкомер при 70 милиграма на децилитър (mg / dL) или 3,9 милимола на литър (mmol / L) или по-ниска, свързана с объркване или кома.
Предпочитаното лечение на хипогликемия е повишаване на кръвната захар на пациента чрез поглъщане на въглехидрати. С други думи, яжте захар. Хипогликемията причинява объркване и в някои тежки случаи загуба на съзнание. Ако пациентът не може да яде нещо, само инжекционно лекарство може да помогне.
Доставчиците на спешна медицинска помощ (парамедици, спешни медицински сестри и спешни лекари) разполагат с интравенозна декстроза като спешно лекарство за лечение на хипогликемични пациенти. Декстрозата не е достъпна за пациенти или членове на семейството, които да прилагат без медицинско обучение.
Преди това само пациенти, приемащи глюкоза, приета през устата, са били на разположение на пациентите и неспециалистите, за да ги прилагат без помощта на доставчик на здравни грижи. Оралната глюкоза е просто въглехидрат и почти всеки въглехидрат ще свърши работа. Пациентите често реагират добре на неща като замразен концентрат от сок или други прости захари като спешни лечения за лека хипогликемия.
Американската диабетна асоциация (ADA) отбелязва в най-новите Стандарти за медицинска помощ при диабет че глюкагонът трябва да се предписва на всички лица с повишен риск от ниво 2 хипогликемия, дефинирана като кръвна глюкоза <54 mg / dL (3,0 mmol / L), така че да е на разположение, ако е необходимо.
Диагностично изображение
Глюкагонът се използва в някои образни процедури заедно с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ) за наблюдение на стомашната функция. Глюкагонът отпуска гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт и временно спира подвижността на червата, за да улесни изображенията.
Използване извън етикета
Високите дози глюкагон често се използват за лечение на предозиране на бета-блокери и блокери на калциеви канали. Ефектите на глюкагона са добре документирани, ако не са напълно разбрани. Глюкагонът подобрява сърдечната честота и кръвното налягане при пациенти, които са приемали твърде много бета-блокери или блокери на калциевите канали.
Глюкагонът е краткодействащ в тези случаи и може да се наложи да се прилага като инфузия (интравенозно капково вливане), за да се поддържа съществена промяна в сърдечния дебит.
Преди да вземете
Глюкагонът се предлага главно като спешно лекарство за употреба по време на тежки епизоди на хипогликемия. Комплект за спешни случаи с глюкагон и обучение за използването му могат да бъдат предоставени на болногледачи на пациенти в риск от тежка хипогликемия.
Предпазни мерки и противопоказания
Няма очевидни предпазни мерки или противопоказания за прилагането на глюкагон като спешно лекарство по време на периоди на тежка хипогликемия, когато пациентът не може да комуникира. Глюкагонът е ефективен само при пациенти, които имат запаси от гликоген в черния дроб и мускулите. Ако запасите от гликоген на пациента вече са изчерпани, глюкагонът е неефективен.
Пациенти с анамнеза за феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза) могат да имат тежка реакция на високо кръвно налягане (хипертонична) към приложението на глюкагон. Глюкагонът е противопоказан при пациенти с известен феохромоцитом. Също така, пациентите с анамнеза за инсулином или глюкагоном (тумори на панкреаса) могат да имат вторична хипогликемия от употребата на глюкагон. Тези пациенти не трябва да получават аварийната форма на глюкагон за употреба в спешни условия. Въпреки това, при спешна медицинска помощ пациентът често не може да предаде такава история на доставчиците на здравни услуги и глюкагон може да се прилага като част от постоянен протокол за лечение на тежка хипогликемия.
Пациентите могат да бъдат алергични към глюкагон и да развият анафилактична реакция към лекарството. известните алергии към глюкагон са противопоказание за употреба.
Глюкагонът може да причини временно повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота. Благодарение на този страничен ефект глюкагонът се използва в случаите на предозиране на бета-блокер или блокер на калциевите канали.
Други хормонални агенти
Инсулинът е най-често използваният хормонален агент и също така е хормон, който се отделя естествено от панкреаса за контрол на кръвната захар. Обикновено инсулинът действа по обратния начин на глюкагона и понижава кръвната захар. Глюкагонът го увеличава.
Епинефрин, норепинефрин и допамин са други примери за хормонални агенти. Всички те се използват в спешни условия за лечение на различни метаболитни и сърдечни състояния.
Дозировка
Началната доза за възрастни за спешна хипогликемия е 1 милиграм (mg), прилагана интравенозно (IV), интрамускулно (IM) или подкожно (SQ). Съществува и нова интраназална формулировка, Baqsimi, която е готова за употреба.
Първоначалните дози могат да бъдат повторени веднъж, ако подобрение не се забележи в рамките на пет минути. По-нататъшните многократни дози за хипогликемия вероятно ще бъдат неефективни и трябва да се опитат други спешни лечения, обикновено интравенозна декстроза. Въпреки това, глюкагонът може да не е полезен, ако хипогликемията е предизвикана от алкохол, тъй като алкохолът нарушава съхранението на гликоген, което е необходимо за действието на глюкагона.
Модификации
Деца под 25 килограма (kg) могат да получат 0,5 mg IV, IM или SQ за тежка хипогликемия. Тази доза може да се повтори веднъж.
Как да приемате и съхранявате
Глюкагонът се предлага във флакони от 1 mg като прах, който трябва да се разтвори със стерилна вода за инжекции. Под формата на авариен комплект, глюкагонът се доставя с втори флакон, съдържащ стерилната вода. Стерилната вода се въвежда във флакона, съдържащ глюкагоновия прах, и сместа се разбърква (внимателно се разклаща), за да се получи инжекционен разтвор. След това разтворът се изтегля в спринцовка за инжектиране.
След като се приложи глюкагон и нивото на съзнание на пациента се повиши, пациентът трябва да яде някаква форма на сложен въглехидрат, за да поддържа нивата на кръвната захар. Фъстъченото масло често е добър избор, ако пациентът няма алергия към фъстъци. Без хранене, ефектите от глюкагон са временни и пациентът вероятно ще се върне в състояние на хипогликемия бързо.
Всеки разтворен глюкагон трябва да се приложи незабавно или да се изхвърли. Глюкагонът трябва да се съхранява при стайна температура и да се пази от пряка слънчева светлина.
Странични ефекти
Глюкагонът причинява забавяне на подвижността на червата, което просто означава, че забавя или спира изтласкването, което се случва в хранопровода, стомаха и червата. Това е причината глюкагонът да се използва за изобразяване на стомашно-чревния тракт, но може да доведе до стомашно-чревни разстройства.
често срещани
Гаденето е най-честият неблагоприятен ефект на глюкагона и понякога води до повръщане.
За пациенти, които получават глюкагон като част от образен тест, това може да доведе до ниска кръвна захар (хипогликемия) час или два след прилагане на дозата, когато ефектът от глюкагона е изчезнал. Обикновено на хората се дава сок или бисквити след теста, за да се предотврати това.
Тежка
Редките нежелани реакции на глюкагон включват:
- Некролитичен мигриращ еритем (NME), обрив, обикновено свързан със специфичен тип рак на панкреаса, наречен глюкагоном. Непрекъснатите вливания на глюкагон с течение на времето могат да причинят обрив (но той не причинява рак).
- Алергични реакции
- Безпокойство
- Болка в корема
- Промени в сърдечната честота или кръвното налягане, особено причиняващи учестен пулс.
Предупреждения и взаимодействия
Трябва да говорите с Вашия лекар за потенциални предупреждения и взаимодействия, ако приемате някой от следните видове лекарства:
- Бета-блокери
- Разредители на кръвта
- Антихолинергици, които се използват за лечение на определени заболявания, включващи нервната система
- Индометацин, който се използва за лечение на някои нарушения на главоболието