Съдържание
Предсърдно мъждене е бърз и много неравномерен сърдечен ритъм. Докато предсърдното мъждене (AFib) само по себе си не е животозастрашаващо, то често причинява значителни симптоми, включително сърцебиене, задух и лесно се уморява. Това може да доведе до по-сериозни проблеми, особено инсулт, и при хора със сърдечна недостатъчност, влошаваща сърдечните заболявания.Предлагат се няколко възможности за лечение на предсърдно мъждене, но изборът на най-добрия не винаги е ясен. Ако имате AFib, трябва да се опитате да научите всичко, което можете за тази аритмия, за да можете да работите с Вашия лекар, за да решите кой терапевтичен подход е подходящ за Вас.
Какво се случва с AFib
Предсърдно мъждене е бърз и много неправилен сърдечен ритъм, причинен от изключително бързи и хаотични електрически импулси, произхождащи от предсърдията на сърцето (двете горни сърдечни камери). Този вид бърза, хаотична електрическа активност в сърцето се нарича мъждене.
Когато предсърдията започнат да трептят, могат да се случат три неща:
- Пулсът има тенденция да става бърз и нередовен. AV възелът е бомбардиран с чести, нередовни електрически импулси, идващи от предсърдията. Много от тези импулси - до 200 на минута или повече - се предават на вентрикулите. Това води до бърз и много неравномерен сърдечен ритъм и обезпокоителни симптоми.
- Когато предсърдията фибрилират, те вече не бият ефективно. Така нормалната координация между предсърдията и вентрикулите се губи. В резултат на това сърцето работи по-малко ефективно и в крайна сметка може да започне да се проваля.
- Тъй като предсърдията вече не се свиват ефективно, след известно време (обикновено след около 24 часа или малко повече) там могат да започнат да се образуват кръвни съсиреци. Тези кръвни съсиреци в крайна сметка могат да се откъснат и да пътуват до различни части на тялото, като мозъка.
Докато самото предсърдно мъждене често предизвиква значителни симптоми, истинското му значение е, че ви излага на риск от медицински състояния, които могат да бъдат трайно деактивиращи или фатални.
Симптоми на предсърдно мъждене
Аритмията е много забележима и повечето хора с предсърдно мъждене изпитват значителни симптоми. Най-честите симптоми са сърцебиене, което обикновено се възприема като усещане за ускорен, неравномерен сърдечен ритъм или може би като „пропуснати“ удари.
Хората с предсърдно мъждене също често изпитват лесна уморяемост, задух и (от време на време) замайване. Тези симптоми, пряко свързани със самото предсърдно мъждене, често могат да бъдат особено въздействащи при хора, които имат диастолна дисфункция или хипертрофична кардиомиопатия.
Въпреки това, предсърдно мъждене може да възникне, без да произвежда никакви симптоми. Макар че това е добре, наличието на „тихо“ предсърдно мъждене все още може да доведе до медицински проблеми. Това може да доведе до по-честа или интензивна ангина при хора, страдащи от коронарна артериална болест (ИБС) или значително влошаване на сърдечната функция при хора със сърдечна недостатъчност.
Всъщност, ако много бърз сърдечен ритъм, причинен от предсърдно мъждене, продължи поне няколко месеца, сърдечният мускул може да започне да отслабва и да настъпи сърдечна недостатъчност - дори при хора, чиито сърца иначе са нормални.
Най-тежката последица от предсърдно мъждене обаче е възможността от инсулт. Нелекуваното предсърдно мъждене значително увеличава риска. Счита се, че около 15% от всички инсулти са причинени от AFib. Освен това много хора, които са претърпели инсулти без видима причина (т.наркриптогенни удари) се оказват епизоди на „мълчаливо“ предсърдно мъждене.
Симптоми, причинени от предсърдно мъжденеПричини
Предсърдно мъждене може да бъде причинено от няколко сърдечни заболявания, включително CAD, митрална регургитация, хронична хипертония, перикардит, сърдечна недостатъчност или практически всеки друг вид сърдечни проблеми. Тази аритмия е често срещана и при хипертиреоидизъм, пневмония или белодробна емболия.
Поглъщането на амфетамини или други стимуланти (като лекарства срещу настинка, съдържащи псевдоефедрин) може да причини предсърдно мъждене при някои хора, както и пиенето на една или две алкохолни напитки - състояние, известно като „празнично сърце“. Докато лекарите традиционно твърдят, че кофеинът също причинява предсърдно мъждене, доказателства от по-нови клинични проучвания показват, че при повечето хора това не е така.
Голяма част от хората с предсърдно мъждене нямат конкретна причина за това. Това, наречено идиопатично предсърдно мъждене, често е състояние, свързано със стареенето. Докато предсърдното мъждене е рядко при пациенти под 50 години, то е доста често при хора на 80 или 90 години.
По-нови проучвания показват, че в много случаи предсърдното мъждене е свързано с начина на живот. Например хората с наднормено тегло и заседнали са много по-висок риск от предсърдно мъждене. При хора, които имат предсърдно мъждене, свързано с избора на начин на живот, е показана интензивна програма за промяна на начина на живот, която помага за премахване на аритмията.
Причини и рискови фактори за предсърдно мъжденеДиагноза
Диагнозата на предсърдно мъждене обикновено е ясна. Той просто изисква запис на електрокардиограма (ЕКГ) по време на епизод на предсърдно мъждене. Това изискване не представлява проблем при хора с хронично или персистиращо предсърдно мъждене, при които е вероятно аритмията да се наблюдава всеки път, когато се прави ЕКГ.
Въпреки това, при хора, чието предсърдно мъждене се появява периодично, може да се наложи дългосрочно амбулаторно наблюдение на ЕКГ за поставяне на диагнозата. Това може да бъде особено полезно при хора, които са претърпели криптогенни инсулти, тъй като лечението на предсърдно мъждене (ако е налице) може да помогне за предотвратяване на повтарящ се инсулт.
Лекарите класифицират предсърдно мъждене на различни видове. Всъщност са използвани няколко объркващи системи за класификация на предсърдно мъждене. За да ви помогнем да решите кой подход за лечение е подходящ за вас, е полезно да се разбият видовете предсърдно мъждене само в две групи:
- Ново начало или периодично предсърдно мъждене: Тук предсърдното мъждене е или чисто нов проблем, или такъв, който се появява само периодично. Често се нарича интермитентно предсърдно мъждене пароксизмално предсърдно мъждене. Хората от тази категория имат нормален сърдечен ритъм през по-голямата част от времето и техните епизоди на предсърдно мъждене са склонни да бъдат сравнително кратки и обикновено редки.
- Хронично или персистиращо предсърдно мъждене: Тук предсърдното мъждене е налице през цялото време или се случва толкова често, че периодите на нормален сърдечен ритъм са сравнително редки или краткотрайни.
Лечение
Ако беше много лесно и много безопасно да се направи това, изглежда очевидно, че най-доброто лечение на предсърдно мъждене би било възстановяването и поддържането на нормалния сърдечен ритъм. За съжаление в много случаи това не е нито особено безопасно, нито лесно.
Особено ако предсърдно мъждене е налице в продължение на седмици или месеци, е изключително трудно да се поддържа нормален ритъм за повече от няколко часа или дни. Този нещастен факт изисква два различни подхода за общо лечение на предсърдно мъждене:
- Theподход за контрол на ритъмаопити за възстановяване и поддържане на нормален сърдечен ритъм. По-вероятно е да действа при хора с настъпило скорошно или интермитентно предсърдно мъждене и много по-малко вероятно да бъде ефективно при хора, чиято аритмия е хронична или постоянна. Методът за контрол на ритъма обикновено изисква или използване на антиаритмични лекарства, терапия за аблация или и двете.
- The подход за контрол на скоростта изоставя опита за възстановяване и поддържане на нормален сърдечен ритъм. Предсърдното мъждене се приема като новия „нормален“ сърдечен ритъм, а терапията е насочена към контролиране на сърдечната честота, за да се сведат до минимум всички симптоми, причинени от предсърдно мъждене. Леченията включват лекарства за контрол на сърдечната честота като дигиталис, бета-блокери и блокери на калциевите канали.
Дългосрочните проучвания показват, че клиничните резултати с подхода за контрол на скоростта са склонни да бъдат поне толкова благоприятни, колкото подхода за контрол на ритъма.
Който и терапевтичен подход да бъде избран, важна допълнителна характеристика на лечението на предсърдно мъждене е да се предприемат необходимите стъпки за минимизиране на риска от инсулт. Това обикновено изисква прием на антикоагулантни лекарства, но има и други алтернативи на лечение, включително операция или процедура с катетър за изолиране на придатъка на лявото предсърдие („торбичка“ на лявото предсърдие, която е останала от развитието на плода).
Промените в начина на живот са важен компонент на лечението, насочен към намаляване както на симптомите, така и на риска от инсулт или сърдечни заболявания.
Лечение на предсърдно мъжденеСправяне
Естествено и нормално е да се чувствате страх, безпокойство, гняв или тъга, докато се приспособявате към диагнозата си и започвате да вземате тежки решения относно вашия план за лечение.
Намаляването на стреса, загубата на излишно тегло, храненето на здравословна диета и други промени в начина на живот не само ще ви помогнат да се справите с диагнозата си, но те често са част от препоръчаното лечение и могат да намалят симптомите ви. Независимо дали вие или любим човек имате AFib, извършването на тези здравословни промени заедно може да даде най-добрия шанс за успех.
Справяне, когато вие или любим човек има A-FibДума от Verywell
Имайте предвид, че милиони хора живеят напълно нормално, въпреки че имат предсърдно мъждене. Докато постигането на правилното решение за лечение може да бъде предизвикателство и въпреки че администрирането на лечението може да отнеме известно време и усилия, трябва да можете да се върнете към обичайния си живот, след като това е налице. Докато обсъждате възможностите си за лечение с Вашия лекар, уверете се, че и те очакват същите очаквания за Вас.
Симптоми, причинени от предсърдно мъждене