Как се лекува предсърдно мъждене

Съдържание

• Рецепти
• Терапии без рецепта
• Хирургия и специализирани процедури
• Домашни средства и начин на живот
• Допълнителна и алтернативна медицина (CAM)

Има три основни цели за лечение на предсърдно мъждене: нулиране на сърдечния ритъм или контрол на неговата скорост, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и намаляване на риска от инсулти.

Подходът за контрол на скоростта е по подразбиране: той използва антикоагуланти (разредители на кръвта) и лекарства за контрол на сърдечната честота. Подходът за контрол на ритъма се опитва да възстанови и поддържа нормален сърдечен ритъм чрез електрическа кардиоверсия, като използва антиаритмични лекарства или с инвазивни техники за аблация (виж по-долу).

Вземането на решение за „правилното“ лечение за всеки индивид с предсърдно мъждене най-често е компромис и предимствата и недостатъците на всеки ще бъдат преценени внимателно от вашия медицински екип. Промените в начина на живот, насочени към предотвратяване на сърдечни заболявания и инсулт, също са част от лечението.

Рецепти

Може да Ви бъдат предписани лекарства, които имат за цел да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци и инсулти. В зависимост от терапевтичния подход може да Ви бъдат предписани антиаритмични лекарства или лекарства за контрол на сърдечната честота.

Докато на много хора с предсърдно мъждене се дават лекарства за намаляване на риска от съсиреци и инсулт, това не е вярно за всички. Съществуват определени рискови оценки (например резултатът CHA2DS2-VASc), които се използват, за да се предскаже рискът от инсулт на пациента и по този начин дали трябва да са на разредител на кръвта.

Антикоагулантни лекарства

Кумадин (варфарин) някога е бил стандартното перорално лекарство за антикоагулантна терапия. Той действа чрез инхибиране на витамин К, който е необходим на организма, за да направи много от факторите на кръвосъсирването.

Когато приемате Coumadin, трябва често да си изследвате кръвта, за да видите дали трябва да се коригира дозата. Ако дозата е твърде ниска, вие сте изложени на риск от съсиреци и инсулти. Ако е твърде висока, вие сте изложени на риск от кървене. Едно от предимствата на Coumadin е, че ефектите му могат бързо да бъдат обърнати, като се дава витамин К.

Много храни, билки и добавки пречат на Coumadin, така че трябва да обърнете специално внимание на хранителните ограничения и да съобщите за всичко, което приемате, на Вашия лекар и фармацевт. Освен това много лекарства също пречат на Coumadin. Имайте предвид, че всяко ново лекарство, което ви е предписано, трябва да бъде проверено дали взаимодейства с Coumadin.

Нови антикоагуланти (NOAC) лекарства са по-нова категория, която пряко инхибира определени фактори на съсирването. Сега тези лекарства се предписват по-често от варфарин. NOAC, одобрени понастоящем в САЩ, включват:

• Eliquis (апиксабан)
• Прадакса (дабигатран)
• Савайса (едоксабан)
• Ксарелто (ривароксабан)

Те не се нуждаят от чести кръвни тестове, корекции на дозата или диетични ограничения. Макар да са също толкова ефективни като Coumadin, те са далеч по-скъпи.

Антикоагулация и профилактика на инсулт в AFib

Лекарства за контрол на сърдечната честота

Дигиталис или ланоксин (дигоксин) преди бяха стандартната рецепта за забавяне на сърдечната честота. Най-добре е обаче да контролирате сърдечната честота, когато е в покой и не работи добре по време на активност. Разликата между терапевтичната доза и токсичната доза е малка, така че съществува значителен риск от токсичност на дигоксин. Трябва да се наблюдавате редовно, ако приемате това лекарство.

Предпочитаната алтернатива сега обикновено е комбинация отбета-блокиращи лекарства илиблокери на калциевите канали. Подобно на дигоксина, те действат, като забавят проводимостта на електрическия импулс през AV възела, което намалява сърдечната честота.

Антиаритмични лекарства

Няколко антиаритмични средства се използват интравенозно, за да се опитат да спрат предсърдното мъждене и да възстановят нормалния ритъм (усилие, известно като лекарствена кардиоверсия). Те включват:

• Корверт (ибутилид)
• Ритмол (пропафенон)
• Тамбокор (флекаинид)
• Тикозин (дофетилид)
• Пацерон, Некстерон (амиодарон)

Тези лекарства обаче успешно ще възстановят нормален ритъм само от 50% до 60% от времето и могат да имат странични ефекти.

Вашият лекар може също да предпише перорални антиаритмични лекарства след кардиоверсия (или лекарствена, или електрическа - вижте по-долу). Те могат да се приемат постоянно или при необходимост, когато почувствате симптоми. В допълнение към лекарствата, използвани при лекарствена кардиоверсия, в тези случаи може да се използва и соталол.

Тези лекарства могат да причинят гадене, замаяност и умора и има рядък риск те да причинят опасни камерни аритмии.

Лечение за контрол на ритъма при предсърдно мъждене

Терапии без рецепта

Аспиринът се предлага без рецепта и може да се препоръча в редки случаи като антикоагулант.Той действа чрез инхибиране на тромбоцитите, клетките, които се събират, за да образуват съсирек.

Аспиринът представлява риск от кървене, подобно на други антикоагуланти. Трябва да сте сигурни, че приемате само препоръчаната доза.

Когато сте на антикоагулантна терапия, трябва да внимавате особено, когато използвате каквито и да било извънборсови продукти за настинка, грип, алергия или сън. Понякога те съдържат аспирин, който може да взаимодейства с антикоагулантите. Не забравяйте да обсъдите всички извънборсови лекарства с Вашия лекар.

Хирургия и специализирани процедури

Има няколко процедури, които могат да се извършват при различни обстоятелства, в зависимост от вашия подход на лечение и много други фактори.

Електрическа кардиоверсия

Електрическа кардиоверсия може да се извърши в извънредна ситуация или когато лекарствата не са действали за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Ще бъдете поставени в лек сън, предизвикан от анестезия, докато лекарят прилага електрически удар върху гърдите ви с помощта на комплект на гребла. Тази процедура е безболезнена, бърза, безопасна и почти винаги ефикасна.

Кардиоверсия: Какво да очаквате

Аблация на катетър

Процедурата за аблация има за цел да убие клетките, създаващи анормалния ритъм. Източникът на вашата аритмия се картографира, локализира и след това се унищожава чрез изгаряне или замразяване през дълга тънка тръба (катетър). Аблацията се извършва или по време на електрофизиологично проучване, или в хирургическия пакет.

Докато много форми на сърдечни аритмии са станали лесно лечими с помощта на техники за аблация, предсърдното мъждене остава предизвикателство. Тригодишният процент на успех е 50% и може да достигне до 80% при повторни процедури. Тези проценти обаче са подобни на степента на успех на антиаритмичната медикаментозна терапия.Процедурата за аблация също има рискове, включително инсулт, кървене и смърт, което трябва да се има предвид.

Аблационна терапия за AFib

Процедура с лабиринт

Процедурата по хирургичен лабиринт се извършва по време на операция на открито сърце. Той използва разрези, радиочестота или криотерапия, за да създаде белези в горните камери на сърцето, за да наруши електрическите сигнали, които създават аритмия.

Поради рисковете от операция на открито сърце, обикновено се препоръчва само за онези, които не реагират на други лечения или когато се налага операция на открито сърце за друг сърдечен проблем.

Открийте как се извършва процедурата с лабиринтното сърце

Пейсмейкър

Някои хора с предсърдно мъждене могат да се възползват от имплантиране на пейсмейкър за регулиране на сърдечния ритъм.Това най-често се прави, ако имате бавен сърдечен ритъм, наречен брадикардия. Това може да се развие по време на лечение с антиаритмични лекарства, като в този случай пейсмейкърът може да бъде временна мярка, докато нивата на лекарството достигнат до желаната точка. Или може да е необходимо постоянно.

Какво трябва да знаете за пейсмейкърите

Затваряне на ляво предсърдно придатък

Тази процедура за катетър има за цел да намали риска от образуване на кръвни съсиреци, които обикновено се образуват в придатъка на лявото предсърдие, който е малка торбичка в горната лява сърдечна камера. Поставя се малко устройство за затваряне на торбичката. В допълнение, пациентите, които имат предсърдно мъждене и трябва да се подложат на операция на открито сърце, могат да имат хирургически затворен ляв предсърден придатък.

Домашни средства и начин на живот

Можете да направите много неща, за да поемете контрола върху здравето си, когато имате предсърдно мъждене. Те могат да намалят симптомите и да подобрят състоянието ви, както и да намалят рисковете от сърдечни заболявания и инсулт.

Промените в начина на живот са част от препоръчителната програма за лечение. Те включват:

• Приемете здравословен начин на хранене. Това може да е диета в средиземноморски стил или диета DASH, които намаляват солта, за да поддържат кръвното Ви налягане под контрол.
• Отслабнете, ако имате наднормено тегло. Дори 10% намаление може да помогне за подобряване на състоянието ви.
• Правете редовни упражнения и намалете времето, което прекарвате в седнало положение.
• Използвайте стратегии за управление на стреса, тъй като стресът и тревожността могат да влошат симптомите.
• Откажете се от пушенето.
• Пийте алкохол само умерено.
• Не използвайте улични наркотици.

Допълнителна и алтернативна медицина (CAM)

Съществуват CAM терапии, които могат да имат полза при предсърдно мъждене. Йога, акупунктура и терапии, базирани на релаксация, показват най-голямо обещание, тъй като имат предимството да бъдат защитени от взаимодействия с лекарства. Те обаче трябва да се използват само като допълнение към стандартната медицинска терапия.

Има повече риск, ако използвате билкови лекарства или хранителни добавки, тъй като трябва да внимавате да избягвате взаимодействия с лекарства. Не забравяйте да съобщите за всичко, което приемате, на Вашия лекар или фармацевт.

Дума от Verywell

Ако имате предсърдно мъждене, има какво да вземете предвид при избора на правилния подход за лечение: тежестта на вашите симптоми; основните Ви медицински и сърдечни проблеми, ако има такива; честотата и продължителността на вашите епизоди на предсърдно мъждене; вашите лични предпочитания; и мненията на вашите лекари. Говорете с вашия здравен екип, за да намерите правилните решения за лечение за вашата индивидуална ситуация.

Справяне, когато вие или любим човек има A-Fib

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст