Съдържание
- Какво представлява бариатричната хирургия?
- Цел на бариатричната хирургия
- Как да се подготвим
- Какво да очаквате в деня на операцията
- Възстановяване
- Дума от Verywell
Какво представлява бариатричната хирургия?
Бариатричната хирургия намалява количеството храна, което можете да ядете и усвоите чрез свиване на стомаха. Има няколко начина за това, включително премахване на част от стомаха, поставяне на лента около стомаха и стомашен байпас, при който отворът между стомаха и тънките черва се премества.
Тази операция може да се направи като лапаротомия (отворена коремна процедура с голям разрез) или лапароскопски (минимално инвазивна камера с асистирана камера с малък разрез). Необходима е обща анестезия за контрол на болката по време на бариатрична операция. Може да се наложи да останете за една нощ в болницата няколко дни след операцията.
Хирургически възможности:
- Поставяне на стомашен балон: Издут балон се вкарва вътре в стомаха и след това се надува, за да се намали пространството вътре в стомаха. Това обикновено се прави с минимално инвазивна техника.
- Регулируема стомашна лента: Известен също като лента за обиколка, стомашната лента е поставянето на непостоянна силиконова лента около стомаха. Лентата намалява размера на стомаха, без да отрязва част от стомаха. Тази процедура обикновено се извършва лапароскопски.
- Гастропластика с вертикална лента: Понякога се описва като телбод с телбод или процедура на Мейсън, тази процедура се прави, за да се свие размерът на стомаха с хирургически скоби, които създават по-малка стомашна торбичка.
- Гастректомия на ръкава: Операцията на стомашния ръкав е отстраняване на част от стомаха, което води до намаляване на размера на стомаха. След тази процедура останалият стомах е оформен като ръкав.
- Стомашна байпас хирургия: Стомашна байпас хирургия е отделяне на отвора на тънките черва от долната част на стомаха и повторно прикрепване на отвора на тънките черва към горната част на стомаха. Това намалява количеството храна, което стомахът може да побере. Най-честата процедура за байпас на стомаха, байпасът Roux-en-Y, включва отрязване на част от стомаха в допълнение към байпасната част на операцията.
Противопоказания
Бариатричната хирургия е основна процедура. Може да не сте кандидат за тази операция, ако имате тежко сърдечно или белодробно заболяване, което би могло да направи рисковано за вас операция и обща анестезия.
Историята на множество коремни операции може да усложни операцията, ако се развият проблеми като сраствания (белези).
Понякога затлъстяването или наднорменото тегло могат да бъдат причинени от фактори като лекарства или медицински състояния.А хранителните разстройства могат да бъдат свързани със затлъстяването. В тези ситуации бариатричната хирургия може да не е ефективна и вместо това да се обмислят други лечения.
Има различни видове затлъстяванеПотенциални рискове
В допълнение към рисковете от обща анестезия и коремна хирургия, има редица потенциални неблагоприятни ефекти, специфични за бариатричната хирургия.
- Хирургичните усложнения включват кървене или перфорация на стомаха или червата. Това са животозастрашаващи извънредни ситуации, които изискват незабавна намеса.
- Инфекция или възпаление може да се развие в дните или седмиците след операцията. Тези проблеми могат да причинят болка или запушване на червата, което изисква медицинско и / или хирургично лечение.
- Често тежка загуба на тегло може да настъпи в месеците след бариатрична операция. Това може да причини недохранване, синдром на дъмпинг и надбъбречна недостатъчност. С течение на времето тези проблеми могат да се разрешат, но обикновено се изисква медицинско лечение.
- Недостигът на хранителни вещества може да продължи трайно, което изисква хранителни добавки.
- Понякога разрезна херния (дефект в коремната стена) или сраствания могат да се образуват след бариатрична хирургия и това може да причини болка или запушване на червата по-късно.
Цел на бариатричната хирургия
Бариатричната хирургия е предназначена да намали броя на калориите, усвоени от тялото с цел отслабване. Загубата на тегло е начин за обръщане и предотвратяване на усложнения от затлъстяване.
Бариатрична хирургия може да се обмисли, ако имате индекс на телесна маса (ИТМ), по-голям или равен на 40, или ако имате повече от 100 килограма с наднормено тегло, или ако имате ИТМ от 35 или повече с усложнения от затлъстяване.
Какво е включено в диагностиката на затлъстяването?Ранните интервенции за управление на наднорменото тегло могат да включват диети, структурирани програми за упражнения и интензивни поведенчески терапии за насочване и коригиране на нездравословни хранителни навици. Когато тези нехирургични стратегии не са ефективни, често се обмисля бариатрична хирургия.
Бариатричната хирургия може да помогне за лечение и намаляване на риска от:
- Диабет тип 2
- Хипертония
- Сърдечно заболяване
- Тежко заболяване на ставите
- Болка в гърба
- Повишен холестерол и мазнини в кръвта
- Сънна апнея и други проблеми със съня
Някои от късните стадии на усложнения на тези състояния могат да усложнят бариатричната хирургия, така че процедурата обикновено е по-безопасна, преди да възникнат тежки последици за здравето за здравето.
Цел на хирургия за отслабванеКак да се подготвим
Подготовката за бариатрична хирургия включва образни тестове, като абдоминален ултразвук или компютърна томография (КТ), които могат да помогнат на вашия хирург да планира вашата процедура. Ако имате някакви структурни аномалии, като язва или полип, това може да повлияе на подхода, който вашият хирург ще използва.
Вашият лекар ще опише вида на процедурата, която ще имате, местоположението и размера на белега, който трябва да очаквате, и ефектите и страничните ефекти, които трябва да предвидите след операцията.
Затлъстяването може да бъде свързано с медицински проблеми, така че ще трябва да имате пълна кръвна картина (CBC), тестове за чернодробна функция и тестове за кръвна химия. Докато аномалиите в тези тестове вероятно няма да противопоказват операцията, проблеми като анемия (ниски червени кръвни клетки) или ниско съдържание на калций трябва да бъдат коригирани преди операцията.
Освен това ще трябва да имате рентгенова снимка на гръдния кош и електрокардиограма (EKG) за предхирургично тестване на анестезия.
Може да се наложи да вземете и съхраните част от собствената си кръв преди операцията, в случай че се наложи кръвопреливане по време на операцията.
Използване на автоложно кръводаряване за собствена хирургияМестоположение
Ще имате операция в операционна зала, която се намира или в болница, или в хирургичен център.
Какво да облека
Можете да носите всичко удобно на вашата хирургическа среща. По време на операцията ще носите хирургическа рокля.
Коремът ви ще бъде чувствителен и може да боли след операцията. И когато се приберете вкъщи след операцията, може да имате хирургически дренаж на място. Така че трябва да имате нещо за носене, което е свободно и което позволява достъп до канализацията. Рокля или тесни панталони могат да бъдат проблематични.
Храни и напитки
Ще трябва да се въздържате от ядене и пиене, започвайки в полунощ вечерта преди операцията.
Лекарства
Вашият лекар ще Ви даде конкретни указания по отношение на лекарствата. Може да Ви бъде дадена коригирана доза с рецепта, ако приемате стероиди или лекарства за диабет.
И може да ви бъде препоръчано да спрете или намалите дозата на всички разредители на кръвта, които приемате в продължение на няколко дни преди операцията.
Какво да донеса
Трябва да се уверите, че имате лична идентификация, информация за здравно осигуряване и начин на плащане за всяка част от операцията, за която ще отговаряте. Трябва също така да имате списък с вашите лекарства и дози със себе си.
Ще трябва да накарате някой да ви откара вкъщи, когато бъдете изписани от болницата след операцията.
Предварителни промени в начина на живот
Може да имате специална диета в месеците преди операцията. Като цяло, след бариатрична хирургия се препоръчва спазване на хранителен план и постигане на целева загуба на тегло.
Хирургия за отслабване: Как да се подготвимКакво да очаквате в деня на операцията
Когато отидете на срещата си за операция, трябва да се регистрирате и да подпишете формуляр за съгласие. Ще отидете в предоперативна зона, където може да имате тестове за същия ден, като CBC, тестове за кръвна химия и тест за урина.
Ще имате интравенозна (IV, във вена) линия, поставена в ръката или ръката ви. Вашата температура, кръвно налягане, пулс, честота на дишане и ниво на кислород в кръвта ще бъдат наблюдавани.
Вашият хирург и анестезиолог може да дойде да ви види, преди да отидете в операционната.
Преди хирургията
Ще започнете анестезията и ще подготвите кожата си преди операцията. Ще ви бъде поставен и пикочен катетър.
Ще имате хирургическа завеса, поставена върху тялото ви, а участъкът от кожата на корема, където ще имате разреза, ще бъде изложен и почистен с хирургичен разтвор.
Вашата анестезия ще започне, когато анестетичното лекарство се инжектира в IV. Това лекарство ще предотврати болката, ще парализира мускулите ви и ще ви приспи. Ще имате дихателна тръба, поставена в гърлото ви за дихателна помощ по време на операцията.
По време на хирургията
Вашият хирург ще започне вашата процедура, като направи разрез на кожата ви.
Ако имате открита лапаротомия, ще имате голям разрез, който дава на вашия хирург достъп до стомаха и евентуално и до тънките черва. Размерът и местоположението на разреза ви за открита лапаротомия зависят от точната процедура, която правите.
И ако имате минимално инвазивна лапароскопска процедура, ще имате един или два малки коремни разреза, които могат да бъдат приблизително един или два инча дължина всеки. В корема ви се вкарва лапароскоп, който е оборудван с камера хирургично устройство.
След като кожата ви бъде изрязана, ще имате разрез на мезотелия. Това е защитно покритие под кожата ви, което затваря коремните ви органи. Тогава вашият хирург ще има достъп до стомаха ви и околността.
Следващите стъпки от вашата операция могат да варират в зависимост от това какъв точно тип бариатрична процедура имате.
Стъпките във вашата бариатрична хирургия могат да включват:
- Поставяне на балон в стомаха
- Поставяне на лента около стомаха ви
- Телбод на стомаха ви за намаляване на размера
- Резекция на част от стомаха ви и затваряне на стомаха с конци, за да се предотврати изтичането на съдържанието на стомаха
- Изрязване на отвора на червата далеч от отвора на стомаха и хирургично пренасочване към нов отвор по-високо в стомаха
Може да се направи комбинация от тези стъпки. По време на операцията кървенето се контролира и излишната кръв и течност се засмукват. Ако е необходимо, може да се направи кръвопреливане по време на операция, за да се замени загубата на кръв.
След като структурата на стомаха и тънките ви черва са позиционирани оптимално и всички разрези в стомаха и червата ви са затворени, вашият хирург ще затвори и всички разрези, направени във вашия мезотел.
Временен дренаж може да бъде поставен в стомаха ви, като тръбата се простира към външната страна на тялото ви за външно събиране на възпалителна течност. Канализацията може да остане на място, докато възпалението отшуми, вероятно няколко седмици след операцията
Разрезът на кожата ви ще бъде затворен и хирургичната рана ще бъде покрита с хирургическа превръзка.
Анестезията ви ще бъде спряна, дихателната ви тръба ще бъде отстранена и екипът ви по анестезия ще види, че дишате независимо, преди да ви отведе до зоната за хирургично възстановяване.
След операцията
В зоната за възстановяване ще продължите да следите кръвното си налягане, пулса, дихателната честота и насищането с кислород. Освен това може да се провери вашата хирургична рана. И ако имате дренаж, течността в канализацията ще бъде наблюдавана и изпразнена. Може да получите лекарства за болка.
Ще ви извадят пикочния катетър и ще можете да използвате тоалетната или леглото със съдействие.
Вероятно ще останете в болницата няколко дни след бариатричната операция. По време на престоя си постепенно трябва да можете да ставате и да ходите сами и да използвате тоалетната сами.
Докато сте в болницата, ще научите как да управлявате канализацията си, ако имате такава.
По време на престоя си в болница трябва да можете да пиете бистри течности и може да преминете към по-плътни течности или твърди вещества.
Подобряването на вашата диета ще се осъществи по-бързо, ако сте поставили лента или балон и по-постепенно, ако сте прерязали някоя част от стомаха или червата си. Тъй като подобрявате диетата си, през първите няколко дни след операцията най-вероятно ще трябва да приемате IV течности.
Вашият хирургичен екип също ще иска да гарантира, че сте в състояние да преминете изпражненията, преди да напуснете болницата. Невъзможността да премине изпражненията след бариатрична хирургия е признак за запушване на стомаха или червата.
След като сте готови да напуснете болницата, ще получите инструкции за управление на болката у дома, диета, ограничения на активността, последващи срещи и признаци на усложнения, за които да внимавате.
Възстановяване
Тъй като има няколко различни вида бариатрични процедури, вашето възстановяване може да варира. Времето за възстановяване е по-дълго, ако сте прерязали част от стомаха или тънките си черва.
Ще посетите Вашия лекар за последващ прием в рамките на дни след изписването от болницата и отново на всеки няколко седмици в продължение на няколко месеца. По време на тези посещения ще ви бъдат премахнати дренажът и шевовете, инспектирана раната и променена хирургическата превръзка.
След всяка бариатрична процедура можете да имате болки в корема и спазми и няма да почувствате, че можете да понасяте храна и течности веднага. Трябва постепенно да увеличавате приема на храна и напитки.
И трябва да следвате инструкциите относно грижите за рани и дренажи и да внимавате за усложнения. Възможно е също така да имате ограничения върху физическата си активност в продължение на няколко седмици.
Хирургия за отслабване: ВъзстановяванеИзцеление
Тъй като лекувате през първите няколко седмици след операцията, трябва да поддържате хирургическата си рана чиста и суха. Трябва да смените превръзката и да се грижите за канализацията според указанията.
Признаците на усложнения, за които трябва да внимавате, включват:
- Треска
- Силна или влошаваща се болка
- Изсичане на кръв или гной от раната или в канализацията
- Нежност, зачервяване или подуване около раната, което се влошава
- Повръщане или хематемеза (повръщане на кръв)
- Невъзможност за преминаване на изпражненията
- Тежка диария или кръв в изпражненията
Ако усетите някой от тези признаци, не забравяйте да се обадите в кабинета на вашия хирург.
Справяне с възстановяването
Докато се възстановявате, може да имате известна болка. Трябва да приемате лекарствата за болка и всички други предписания, които сте получили според указанията.
Може да имате някои ограничения за вашата дейност, но също така трябва да се движите, за да избегнете проблеми като кръвни съсиреци и пневмония, които могат да възникнат поради неактивност.
Можете също така да се почувствате сити или подути, след като ядете и пиете малки количества. Това се очаква и това усещане е част от целта на вашата операция. Дискомфортът обаче може да изненада.
Ще трябва да работите с вашия медицински екип, докато се научите да се приспособявате към променената си толерантност към храната. Често се препоръчва по-често да ядете малки количества храна и да избягвате храна, която не осигурява нужните хранителни вещества.
Дългосрочна грижа
Ще трябва да се свържете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че се лекувате добре и че получавате нужното хранене.
Може да се нуждаете от периодични кръвни тестове, за да сте сигурни, че няма да пропускате хранителни вещества и може да получите рецепта за витамин, като витамин D, или минерал, като калций или магнезий, ако вашите тестове покажат, че имате дефицит. U
Някои хранителни вещества, като витамин В12, може да не се усвоят добре след бариатрична хирургия, така че може да се наложи IV добавки.
Възможни бъдещи операции
Като цяло бариатричната хирургия е единична процедура, която не е предназначена да бъде последвана от допълнителни процедури.
Ако развиете сраствания поради вашата бариатрична процедура, това може да причини запушване на червата години по-късно, а лечението на запушване на червата и адхезионна резекция може да включва операция.
Корекция на начина на живот
След бариатрична хирургия ще трябва да включите здравословна диета и упражнения в живота си, за да поддържате теглото си и да избягвате недохранването.
Понякога хората преяждат, дори след бариатрична хирургия. Хроничното преяждане може да разтегне стомаха и да го накара да се увеличи отново, потенциално да отмени ползите от операцията.
Вероятно ще получите насоки от диетолог или диетолог относно количеството и вида на храната, която трябва да ядете, за да поддържате здравето си.
Съвети за отслабване след операция за отслабванеДума от Verywell
Бариатричната хирургия е опция, която може да помогне за постигане на загуба на тегло. Бариатричната хирургия има трайни ползи за здравето, но има и дългосрочни корекции на начина на живот, които трябва да направите, за да поддържате ползите.