Съдържание
Лекарите от Джон Хопкинс са в челните редици при диагностицирането и лечението на хранопровода на Барет. Всъщност гастроентеролозите от Хопкинс са пионери в използването на криоаблация, нова революционна терапия за лечение на хранопровода на Барет.
Криоаблация включва замразяване на клетките на хранопровода на Barrett, за да ги нарани целенасочено и да стимулира регенерацията на нормалната тъкан. Други ендоскопски лечения за хранопровода на Барет също се предлагат в Johns Hopkins, включително ендоскопска резекция на лигавицата, радиочестотна аблация, коагулация на аргонова плазма (безконтактен лазер) и фотодинамична терапия. Когато избирате Джон Хопкинс за вашите нужди от здравеопазване, знаете, че получавате най-добрите грижи от най-добрите експерти в областта.
Езофагусът на Барет е усложнение на рефлуксна болест, при която изтичането на киселина от стомаха започва да ерозира хранопровода. Лечението на хранопровода на Барет е подобно на лечението на ГЕРБ.
Лечението включва:
- Начин на живот и диетични промени
- Лекарства
- Хирургия
- Ендоскопска терапия
- Криоаблационна терапия
- Ендоскопско наблюдение
Начин на живот и диетични промени
Промените в диетата и начина на живот са първите стъпки при лечението на хранопровода на Барет. Някои храни влошават рефлукса. Предложенията за облекчаване на симптомите включват:
- Избягвайте храни, които повишават нивото на киселина в стомаха, включително кофеинови напитки
- Избягвайте храни, които намаляват налягането в долната част на хранопровода, като мазни храни, алкохол и мента
- Избягване на храни, които засягат перисталтиката (мускулните движения в храносмилателния тракт), като кафе, алкохол и киселинни течности
- Избягване на храни, които забавят изпразването на стомаха, включително мазни храни
- Избягване на големи хранения
- Отказ от пушене
- Оставайки изправени веднага след хранене
- Издигане на главата
- Отслабване (ако сте с наднормено тегло)
Лекарства
Ако промените в начина на живот и диетата не работят, може да се предписват лекарства. Има две категории лекарства за рефлукс. Едната намалява нивото на киселина в стомаха, а другата повишава нивото на подвижност (движение) в горната част на стомашно-чревния тракт.
Антиациди
Антиацидите, които се продават без рецепта, са най-подходящи за периодични и относително редки симптоми на рефлукс. Когато се приемат често, антиацидите могат да влошат проблема. Те бързо напускат стомаха и в резултат стомахът ви всъщност увеличава производството на киселина.
Хистаминови блокери
Блокерите на хистамин 2 (Н2) са лекарства, които спомагат за намаляване на киселинната секреция. Н2-блокерите лекуват ерозията на хранопровода при около 50% от пациентите.
Инхибитори на протонната помпа
Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са лекарства, които блокират трите основни пътя за производство на киселина. ИПП потискат производството на киселина много по-ефективно от Н2 блокерите. ИПП са най-ефективното лекарство за лечение на ерозивен езофагит и осигуряват дългосрочен контрол на симптомите на ГЕРБ.
Прокинетични агенти
Прокинетичните агенти са лекарства, които подобряват активността на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства са малко по-малко ефективни от ИПП. Те могат да бъдат предписани в комбинация с лекарство, потискащо киселината.
Хирургия
Ако не сте намерили облекчение от симптомите си от промени в начина на живот или лекарствена терапия, тогава може да сте кандидат за операция. Някои пациенти предпочитат хирургичен подход като алтернатива на приемането на лекарства през целия живот. Целта на операцията при рефлуксна болест е да се засили антирефлуксната бариера.
По време на процедура, известна като фундопликация на Nissen, вашият хирург обвива горната част на стомаха ви около долната част на хранопровода. Това засилва антирефлуксната бариера и може да осигури трайно облекчение при рефлукс. Вашият хирург може да извърши тази операция лапароскопски, което означава, че процедурата е по-малко инвазивна и възстановяването е по-бързо.
Криоаблационна терапия
Гастроентеролозите от Джон Хопкинс разработиха използването на криоаблационна терапия, ефективно лечение на хранопровода на Барет.
Аблационната терапия може да доведе до регресия на хранопровода на Барет. Ще бъдат дадени лекарства за потискане на стомашната киселина. След това, по време на ендоскопия, на ненормалната лигавична лигавица се прилага термично увреждане.
Ендоскопско наблюдение
Понякога се препоръчва ендоскопско наблюдение. Това означава, че се подлагате на периодични ендоскопски изследвания, за да прецените дали състоянието е еволюирало в рак. Вашият лекар търси нарастващи степени на дисплазия, необичаен растеж на клетките и може да извърши биопсия в областта, за да провери за ракова тъкан.
Честотата на вашите оценки ще зависи от тежестта на дисплазията.
- Пациентите с Barrett’s, които нямат дисплазия, могат да бъдат подложени на оценка на всеки една до две години.
- Пациентите с нискостепенна дисплазия може да се нуждаят от ендоскопия на всеки три до шест месеца.
- Пациентите с високостепенна дисплазия може да се наложи да се подложат на езофагектомия (отстраняване на хранопровода) поради повишения риск от рак.