Съдържание
- История на BCG
- Използва
- Преди да получите BCG
- Предпазни мерки и противопоказания
- Как се прави терапията с BCG
- Странични ефекти
История на BCG
Около началото на 20-ти век изследователите работят усилено, за да разработят ваксина за предотвратяване на туберкулоза. Двама изследователи, Калмет и Герин, започнаха да изследват бактериите Mycobacterium bovis в тяхната лаборатория. Тази бактерия е тясно свързана с Mycobacterium tuberculosis, бактерията, която причинява туберкулозна инфекция.
В крайна сметка Калмет и Герен развиха отслабен щам на Mycobacterium bovis които те използваха, за да разработят успешна ваксина срещу туберкулоза. Това стана известно като ваксина BCG, за „Bacillus Galmette-Guerin“, щамът на бактериите, произведени от двойката.
Няколко вида инжекционни BCG ваксини все още се използват в много части на света, където туберкулозната инфекция е често срещана. Все още е единственият вид ваксина, използвана за предотвратяване на туберкулоза.
В средата на 70-те години изследователите откриха нов начин за използване на BCG бактерии при медицинско лечение. Те открили, че ако инжектират жив BCG в течен разтвор в пикочния мехур, това помага да се предотврати връщането на рака на пикочния мехур. Живите бактерии в пикочния мехур променят имунния отговор на човека и подобряват способността му да се бори с рака. Това е видът BCG имунотерапия, който все още се използва за някои хора с рак на пикочния мехур днес.
Използва
BCG се препоръчва след отстраняване на тумор за някои хора с немускулен инвазивен рак на пикочния мехур (NMIBC). При този вид рак на пикочния мехур мускулната стена на пикочния мехур все още не е засегната. BCG се препоръчва за хора с висококачествени тумори (които изглеждат по-ненормални под микроскоп). Препоръчва се и при някои видове тумори с по-нисък клас NMIBC.Той все още е първа линия за лечение на тези видове рак. Терапията с BCG не е одобрена за лечение при деца.
Един от големите проблеми при лечението на NMIBC е, че често ракът ще се върне след лечението. Смята се, че лечението с BCG може да намали шансовете ракът да се върне (наречен „рецидив“). Поради рисковете, свързани с BCG, не се препоръчва за хора с подвидове немускулно инвазивен рак на пикочния мехур с най-нисък риск от рецидив. Също така не е полезно лечение, когато ракът се е разпространил в мускулната стена на пикочния мехур или когато се е разпространил на други места в тялото.
BCG ваксини могат да се използват за профилактика на туберкулоза и все още се използват в голяма част от света. Това обаче изисква използването и опаковането на BCG по различен начин. TICE BCG се поставя в пикочния мехур чрез катетър, когато се използва като имунотерапия за рак на пикочния мехур. Когато се използва по този начин, BCG няма да предотврати туберкулоза. TICE BCG също не е ваксина, с която може да се използва предотвратявам рак.
Понастоящем BCG е одобрен само за лечение на рак на пикочния мехур, но не и за други видове рак. Някои изследвания показват, че терапиите с BCG също могат да бъдат полезни в борбата с някои други видове рак, като рак на стомаха, но в момента не е одобрен за други лечения на рак.
Преди да получите BCG
Преди да започнете BCG, ще трябва да говорите с Вашия лекар, за да се уверите, че BCG е най-доброто лечение за Вашия NMIBC. Може да имате други опции, като например да не правите BCG или да изберете вид химиотерапия, която вместо това да се вкара в пикочния мехур.
Терапията с BCG обикновено следва процедура, наречена трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур (TURBT). Това лечение премахва всички видими ракови заболявания в пикочния мехур. Той също така предоставя информация дали BCG или друга възможност за лечение може да е по-добра идея.БЦЖ се дава две седмици или повече след процедурата TURBT.
Може да се наложи да бъдете изследвани за туберкулоза, тъй като BCG не е подходящ за хора с активна туберкулозна инфекция.В зависимост от ситуацията това може да изисква оценки като PPD кожен тест или рентгенова снимка.
Ще трябва да уведомите Вашия лекар за Вашата медицинска история, включително всички лекарства, отпускани с рецепта или лекарства без рецепта, които приемате. Това ще помогне на вашия клиницист да се увери, че терапията с BCG е безопасна за вас.
Предпазни мерки и противопоказания
BCG не трябва да се използва при хора, които са имунокомпрометирани, например от заболявания като СПИН или от генетични заболявания. Хората, приемащи лекарства, които могат да потиснат имунната им система (като кортикостероиди или ракови терапии), също не трябва да приемат BCG.
Бременните хора не трябва да приемат BCG терапия, ако е възможно. Бременността трябва да се избягва, докато човек се подлага на BCG терапия, а кърменето също не се препоръчва.
Хората, които имат някои видове медицински проблеми, трябва да изчакат, докато те се разрешат, преди да имат BCG. Например, трябва да изчакате, ако в момента имате висока температура, инфекция на пикочните пътища, кръв в урината или ако наскоро сте били ранени по време на катетеризация на пикочните пътища. .
Как се прави терапията с BCG
BCG като имунотерапия за рак се прилага чрез катетър в пикочния мехур, никога интравенозно или като инжекция. Това обикновено се прави в амбулаторни условия. Професионалистите там ще сглобят BCG, така че да може безопасно да се администрира.
Вашият клиницист ще ви даде конкретни инструкции за това как трябва да се подготвите предварително. Може да се наложи да ограничите приема на течности преди процедурата. Точно преди него ще трябва да изпразните пикочния си мехур.
Уринарният катетър се въвежда през уретрата (тръбата, отвеждаща урина към външната част на тялото). Разтворът, съдържащ BCG, се инжектира в катетъра. Катетърът е закрепен, за да помогне на BCG да остане вътре в пикочния мехур, където може да започне да работи. Може да бъдете помолени да се обърнете малко, за да помогнете на лекарството да достигне до всички части на пикочния мехур. След няколко часа или така катетърът се освобождава. Течността се оттича и някой изважда катетъра.
Тъй като терапията с BCG включва активни живи бактерии, ще трябва да вземете определени предпазни мерки. В продължение на около шест часа след лечението трябва да уринирате, докато сте седнали (за да се избегне пръскането на урина). През това време трябва също да добавите белина към тоалетната за 15 минути, преди да изплакнете. Това ще помогне за дезинфекция на тоалетната. Също така трябва внимателно да измиете гениталния си регион и ръцете си. След лечението трябва да увеличите течностите си, за да помогнете за по-доброто измиване на пикочния мехур.
Мъжете, получаващи лечение, също трябва да избягват секс в продължение на 48 часа, тъй като BCG може да бъде предаден на партньора си. Ако правите секс по време на курса на лечение, ще трябва да използвате презерватив.
Хората, получаващи BCG, обикновено се подлагат на няколко кръга терапия. Може да го имате веднъж седмично в продължение на шест седмици. След това може да имате няколко повторни последващи лечения за период от месеци или няколко години. Вашият лекар ще работи с вас, за да определи точния ви график.
По различни причини през последните няколко години има недостиг на вида BCG, използван за лечение на пациенти с рак на пикочния мехур. Поради това на някои лекари се е наложило да коригират как точно и кога да го дават. Ако обмисляте BCG, има смисъл да се консултирате с вашия лекар за това как евентуален недостиг може да се приложи във вашата ситуация.
Странични ефекти
Не е необичайно хората да изпитват временни симптоми след BCG терапия. Някои от тях могат да включват
- Изгаряне с уриниране
- Повишена честота на уриниране
- Малки количества кръв в урината
- Треска и студени тръпки
- Умора
Такива симптоми обикновено траят само ден или два.
Тежките усложнения от BCG са необичайни, но понякога се случват. Тъй като BCG включва активни бактерии, понякога може да причини проблеми, ако бактериите се разпространят в тялото.
Въпреки че е необичайно, такива инфекции понякога се появяват в множество телесни системи, включително белите дробове, черния дроб, бъбреците, простатата, костите и частите на отделителната система. Специфичните симптоми варират в зависимост от засегнатия орган. Това е изключително рядко, но инфекциите, свързани с BCG, понякога водят до сепсис (непреодолима реакция към инфекция) и в крайна сметка до смърт.
Ако развиете треска, която не изчезва в рамките на няколко дни или ако имате висока температура, незабавно се свържете с Вашия лекар. Необичайна болка, като болка в тестисите, също е знак за безпокойство. Може да имате инфекция, свързана с терапията с BCG. Може да се наложи да спрете терапията си с BCG и да лекувате тези усложнения.
Лечение на усложнения от терапията с BCG
Ако имате проблем с BCG инфекция, може да се наложи да получавате насочени антибиотици, като изониазид и рифампин.
Усложненията на BCG терапията понякога се появяват едва години по-късно. Това може да се случи, ако BCG бактериите, които се разпространяват в тялото, се активират отново. Тези усложнения понякога могат да бъдат трудни за диагностициране. Медицинското изобразяване може първо да накара вашия клиницист да се загрижи за рак или за друг вид бактериална инфекция.
Уверете се, че всички ваши доставчици на медицински услуги знаят, че сте имали BCG терапия. Това ще помогне за насочването на техния диагностичен процес и ще гарантира, че получавате възможно най-добрите грижи. В някои случаи вашият клиницист ще иска проба от тъкан от засегнатата област, за да се увери, че проблемът е от BCG инфекция, а не от друг източник.