Съдържание
Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура (ITP), наричана още имунна тромбоцитопенична пурпура, е състояние, при което тялото няма достатъчно тромбоцити. Това състояние се характеризира с пурпура, която представлява лилаво изглеждащи синини по кожата.ITP се счита за автоимунно разстройство, което се появява, когато тялото унищожава собствените си тромбоцити. Състоянието се среща при приблизително 50 до 150 души на милион всяка година. Около половината от засегнатите са деца. При възрастни ITP засяга жените по-често, отколкото мъжете.
Симптоми
ITP често не причинява никакви симптоми. Понякога човек може да има няколко симптоматични епизода и може да не изпитва никакви ефекти между епизодите.
Това състояние може да започне внезапно при деца или възрастни - без анамнеза за проблеми с кървенето. Може да забележите необясними синини по тялото си или кървене от носа или устата.
Симптомите на ITP могат да включват:
- Синини могат да се появят след леки подутини или без видима причина.
- Петехиите, които са малки червеникаво-лилави точки, могат да се появят на кожата на групи. Те са склонни да се появяват в долната част на краката и могат да наподобяват обрив.
- Разфасовките отнемат много време, за да спрат кървенето.
- Може да се появи кървене от носа или кървене от венците.
- Кръв може да се появи в урината или при движение на червата.
- Жените могат да имат обилно менструално кървене.
Видове ITP
Има два основни типа ITP и те се различават по продължителността на заболяването и по възрастовите групи, които засягат.
- Остър ITP е временен тип ITP. Обикновено трае по-малко от шест месеца. Това е най-често срещаният тип ИТП и се среща главно при деца - както момчета, така и момичета - обикновено между 2 и 4 годишна възраст. Често се случва, след като детето има инфекция или е болно от вирус. Децата с остър ИТП обикновено развиват петехии по краката и стомаха и обикновено напълно се подобряват след епизода.
- Хроничен ITP е дълготраен, обикновено причинява симптоми в продължение на шест месеца или повече. Той засяга предимно възрастни, но понякога тийнейджъри или деца могат да го развият. Възрастните са по-склонни да имат проблеми, които включват кървене в устата или изпражненията.
Усложнения
В някои ситуации може да се получи сериозно кървене с ITP. Това може да доведе до голяма загуба на кръв или дори до вредно кървене в мозъка, белите дробове или бъбреците.
Бременните жени, които имат ITP, могат да развият проблеми с кървенето по време или след бременност. Това изисква внимателно проследяване с хематолог през цялата бременност и след раждането.
Причини
Тромбоцитопения означава ниско ниво на тромбоцити в кръвта. Тромбоцитите са кръвни клетки, които ви помагат да спрете кървенето. Те се придържат един към друг и към протеините, за да образуват съсиреци, които запечатват рани и порязвания.
Когато нивото на тромбоцитите ви е ниско, раните може да не заздравят толкова бързо, колкото би трябвало. Можете лесно да се натъртите, защото малки подутини могат да ви накарат да кървите под кожата за продължително време. Петехиите са малки кръвоизливи, които се появяват при разкъсване на капилярите (малки кръвоносни съдове). Те са склонни да се образуват близо един до друг на малки или големи клъстери.
Крехката кожа в носа и устата може лесно да кърви. С ITP вашите вътрешни органи - като пикочния мехур, белите дробове, стомаха или червата също могат да кървят.
Идиопатична
Състоянието се описва като идиопатично, тъй като не е известно защо някои хора развиват ИТП. Това не е наследствено и няма основни здравословни причини, които правят човека по-предразположен към състоянието.
Има някои фактори, които са склонни да ускоряват ITP, но особено острата ITP. Но възрастен или дете може да развие ефектите на ITP без никакви задействания.
Факторите, които често предшестват симптомите на ITP, включват:
- Болест
- Трески
- Дехидратация
- Травма
- Лекарства, като аспирин или ибупрофен
Автоимунен ITP
ITP обикновено се причинява от автоимунна реакция, при която тялото атакува собствените си тромбоцити. Антителата са протеини, които се борят с инфекцията, но те могат да атакуват и унищожават собствената тъкан на човек. При ITP автоимунната реакция води до ниско ниво на тромбоцитите.
Диагноза
Диагнозата на ITP се прави с помощта на комбинация от методи. Ако имате симптоми, Вашият лекар ще обсъди с Вас Вашата медицинска история. Ще имате и физически преглед, който включва преглед на кожата, сърцето и белите дробове.
Кръвни тестове
Вероятно ще имате диагностични кръвни тестове като част от вашата оценка. Кръвните тестове включват пълна кръвна картина (CBC) и нива на електролити. CBC осигурява брой тромбоцити. Обикновено в ITP има малък брой тромбоцити.
Нивата на белите кръвни клетки (WBC), червените кръвни клетки (RBC) и електролитите обикновено са нормални в ITP.
Кръвна мазка
Вашият медицински екип може също да поиска да разгледа вашите тромбоцити под микроскоп, като използва кръвна намазка. Кръвта, използвана за кръвна намазка, се получава по същия процес като обикновената кръвна проба, използвана за CBC. При ITP тромбоцитите имат нормална форма и вид на кръвна намазка.
Вашият медицински екип може също да разгледа вашите левкоцити и еритроцити под микроскоп. Този тест може да ви помогне да прецените дали може да имате друга причина за прекомерно натъртване - като левкемия или лимфом - които са видове рак на белите кръвни клетки.
Лечение
Повечето деца с остър тип ITP се възстановяват напълно за около шест месеца без лечение. Възрастни с лека ITP също може да не се нуждаят от лечение.
Управлението на хронична ИТП е фокусирано върху увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта. Има няколко различни подхода за лечение.
Медицински терапии
Много от леченията, използвани за управление на ИТП, са противовъзпалителни лекарства, които намаляват автоимунната атака на организма срещу тромбоцитите. Тези лекарства обикновено се използват в продължение на няколко месеца или седмици.
Кортикостероиди като преднизон могат да се приемат в продължение на няколко седмици или месеци, за да се намали възпалението. Азатиоприн и Ритуксан (ритуксимаб) са имуносупресори, които се използват за намаляване на възпалението при автоимунни заболявания и при ИТП.
Винкристин е химиотерапевтично лекарство, често използвано за лечение на рак на кръвта като левкемия, и също така се използва при лечението на ИТП. По-новите лекарства, Promacta (елтромбопаг) и Nplate (ромиплостим) могат да помогнат за регулиране на производството на тромбоцити, за да се подобри броят на тромбоцитите в ITP.
Процедури
Има няколко процедури, които могат да се използват за повишаване на нивата на тромбоцитите в ITP.
Интравенозният имунен глобулин (IVIG) е лечение, което включва инжектиране на антитела. Обикновено се прилага интравенозно (чрез игла във вена) или чрез интрамускулно (IM) инжектиране. Може да са ви необходими няколко сесии имуноглобулин за лечение на ИТП. Това лечение има противовъзпалителен ефект, който намалява автоимунната атака върху тромбоцитите, за да увеличи броя на тромбоцитите в ITP.
Спленектомията, която е хирургично отстраняване на далака, може да намали имунната функция на организма. Този подход може да подобри броя на тромбоцитите в ITP. Възможно е обаче да имате повишен риск от развитие на инфекции, ако ви отстранят далака.
В ситуации, когато имате тежко кървене, можете да получите a кръвопреливане на тромбоцити. Тромбоцитите донори от кръвна банка могат да се инжектират интравенозно в кръвта ви, за да увеличат временно броя на тромбоцитите в тялото ви.
Дума от Verywell
Ако вие или вашето дете развиете необясними синини или кървене, важно е да потърсите медицинска помощ. Има редица заболявания, които могат да причинят проблеми с кървенето и синини. Ако ITP е диагнозата, резултатът може да бъде добър. Понякога може да се наложи лечение за предотвратяване или управление на усложнения.
Дори ако приемате лекарства за вашето състояние или ако състоянието ви се подобрява за известно време, не забравяйте да потърсите незабавна медицинска помощ, ако симптомите започнат отново.