Съдържание
Пикочният мехур се събира и изхвърля урината от тялото. Докато се прави урината, тя се придвижва от бъбреците и надолу по всеки уретер към пикочния мехур. Гъвкавите стени на пикочния мехур се разтягат и свиват, задържайки урината, докато тя бъде изхвърлена от тялото през уретрата.Анатомия
Пикочният мехур е кухообразен орган с форма на триъгълник, граничещ с пубисната кост в предната част на таза и ректума в задната част на таза в долната част на корема. Пикочният мехур се поддържа от връзки и се свързва отгоре с две уретери и на дъното към уретрата.
Два сфинктера - един вътрешен и един външен - в основата на органа, помагат за задържане на урината в пикочния мехур, докато нервните сигнали му казват да се свива и освобождава урината. Поредица от нерви, контролирани от автономната нервна система, преминават през пикочния мехур, сигнализирайки кога е пълен и трябва да се изпразни.
Кръвта се доставя в пикочния мехур отгоре от везикуларната артерия и отдолу от вагиналните или везикуларните артерии. По-малките артерии - долната глутеална и обтурационна - също допринасят. Кръвта се оттича от пикочния мехур през везикуларните вени, които текат към илиачните вени.
Урината, която се събира в пикочния мехур, се получава в бъбреците от отпадъчните продукти на тялото и излишната течност. Тази течност преминава от бъбреците надолу по два уретера, по един спускащ се от всеки бъбрек, до пикочния мехур. Пикочният мехур служи като резервоар за задържане на урината, докато рефлексът или съзнателното действие - в зависимост от възрастта и способността - го освободят. С гъвкави стени, които се разширяват, когато се пълни с урина, пикочният мехур може да се простира нагоре в корема, когато е пълен.
Структура
Самият пикочен мехур е разделен на четири секции.
- Апекс: Това е горната част на пикочния мехур, където уретерите донасят урина от бъбреците. Върхът сочи напред към коремната стена.
- Фундус: Основата на пикочния мехур, най-близо до уретрата
- Тяло: Основната част на пикочния мехур между върха и очното дъно
- Врат: Тесната част на пикочния мехур, която се свива и свързва органа с уретрата.
Пикочният мехур е много гъвкав орган, изграден от гладка мускулатура. Кръстосаните ленти на гладката мускулатура образуват първичния мускул на пикочния мехур - мускула детрузор. Детрузорният мускул работи с пикочния сфинктер за задържане или изтласкване на урина от пикочния мехур през уретрата по време на уриниране.
Функция
Пикочният мехур е органът, който задържа урината, докато тя е готова за освобождаване, и след това помага за изхвърлянето й от тялото. Уретерите довеждат урина до пикочния мехур от бъбреците, преминавайки през отвор към пикочния мехур, наречен уретеровезикален възел.
Докато пикочният мехур се пълни с урина, нервите изпращат сигнали към централната нервна система. Соматичните и автономните нерви контролират мускула детрузор, който се свива и отпуска заедно със сфинктери в уретрата.
Когато се напълни, типичният пикочен мехур за възрастни може да побере до 500 милилитра урина наведнъж - или около 2 чаши - които трябва да се освобождават на всеки два до пет часа.
Уринирането или микцията е комбинация от доброволни и неволеви действия, регулирани от центъра за микция - сигнален център, разположен в моста на мозъчния ствол. Тъй като пикочният мехур се напълва и стената на пикочния мехур се разтяга, сензорите изпращат нервни импулси към центъра на микцията. Резултатът е отпускане и свиване на мускула на детрузора заедно с външния и вътрешния уретрален сфинктер.
Кърмачетата и малките деца отделят урина с рефлекс, но се научават да контролират външния сфинктер и да задържат урината си по-дълго по време на тренировка за гърне.
Свързани условия
Редица проблеми могат да възникнат както с пикочния мехур, така и с уринирането.
- Рак на пикочния мехур: Това е най-често срещаният рак на отделителната система. Необходима е биопсия на тъкан на пикочния мехур, за да се види докъде се разпространява ракът, а разпространението ще определи лечението. При тежки случаи пикочният мехур може да бъде отстранен, като урината се отклонява към червата или се събира с външно устройство.
- Съответствие на пикочния мехур: Лошото съответствие на пикочния мехур може да се случи, когато в пикочния мехур има повече съединителна тъкан, отколкото мускули. Това води до проблеми с налягането и обема на пикочния мехур и може да причини увреждане на горните пикочни пътища. Този проблем е най-често при деца.
- Цистит: Това е терминът, използван за описване на възпаление в пикочния мехур. Възпалението може да възникне по редица причини, но най-често от инфекции на пикочните пътища или пикочния мехур. Циститът може да бъде причинен и от други неща, включително някои лекарства или лекарства. Това е по-рядко.
- Цистоцеле: Това е проблем, който възниква, когато връзките и структурите, които държат пикочния мехур на място, стават слаби и пикочният мехур пада или пролабира. Пикочният мехур може да се плъзне надолу, причинявайки дискомфорт и други проблеми, дори изпъкнали от влагалището при жените. Упражненията могат да помогнат, но при тежки случаи може да са необходими хирургични и други по-инвазивни мерки.
- Увреждане по време на тазова операция: Тазовите операции могат да причинят увреждане на зоните около пикочния мехур или на нервите и съдовете, които му помагат да функционира. Хирурзите трябва да подхождат внимателно към тази област, за да избегнат увреждане или дисфункция на пикочния мехур.
- Детрузор арефлексия: Това се случва, когато пикочният мехур не може да се свие и обикновено е резултат от неврологично нараняване или неизправност. Диабетът е едно заболяване, което може да доведе до разпадане на нервите, които контролират мускула детрузор.
- Миогенен пикочен мехур: Миогенният пикочен мехур е резултат от препълване или прекомерно разтягане на пикочния мехур. Когато пикочният мехур се напълни твърде много, може да се образува фиброзна тъкан. Тази тъкан замества мускулните влакна и прави мускулатурата по-малко ефективна. Хипертрофията на простатата при мъжете и пролапсът на тазовите органи при жените са чести причини за миогенен пикочен мехур. Резултатът от това състояние е лошо изпразване на пикочния мехур и евентуално инконтиненция.
- Инконтиненция: Инконтиненция е терминът, използван за изтичане на урина или урина, която се отделя случайно. Спешната инконтиненция е внезапно желание за уриниране, обикновено от слабост в мускула на детрузора. Функционална инконтиненция се случва, когато почувствате нужда от уриниране, но не можете да стигнете до баня, преди да анулирате. Проблемите с инконтиненцията са често срещани с възрастта на хората, особено при жените. За подпомагане на инконтиненцията могат да се използват специални упражнения за укрепване на тазовите мускули и някои лекарства.
- Инфекция: Инфекциите на пикочния мехур или пикочните пътища са често срещани проблеми на пикочните пътища. Тези инфекции са причинени от бактерии, които могат да бъдат резултат от лошо изпразване, проблеми със спазването на пикочния мехур, лоша хигиена и др.
Тестове
Съществуват редица тестове, които могат да дадат на вас и вашия лекар и представа за здравето на пикочния мехур. Тестът, който Вашият лекар извършва, зависи преди всичко от проблема, който имате, но ето някои често срещани тестове, които може да очаквате.
- Анализ на урината: Анализът на урината е един от най-основните и често срещани тестове за диагностициране на проблеми с пикочния мехур. Взема се проба от урина - или от уриниране в контейнер, или от катетър - и урината се изследва в лаборатория. Този тест може да открие бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, хемоглобин, бактерии, протеини и метаболитни продукти, които могат да сигнализират за различни проблеми или инфекция.
- Култура на урината: Също така, събрана от пропусната проба или чрез катетър, посявка на урина обикновено се използва за диагностициране на инфекция на пикочния мехур или пикочните пътища. Пробата ще бъде доставена в лаборатория и ще бъде наблюдавана за растеж и идентифициране на бактериални или гъбични патогени. Инфекцията на пикочните пътища обикновено се лекува с антибиотици. Културата трябва да посочва вида на наличните бактерии, което позволява на Вашия лекар да приспособи използваните антибиотици към конкретния вид бактерии, които присъстват.
- Ултразвуково / пикочен мехур: Този неинвазивен тест използва звукови вълни, за да предложи на Вашия лекар картина на случващото се в нашия пикочен мехур. Ехографията позволява на Вашия лекар да визуализира вътрешните органи. Сканирането на пикочния мехур е друг вид ултразвук и може да се използва за оценка на количеството урина, което присъства в пикочния мехур.
- Цистоскопия: Това е процедура, която се прави за вътрешен поглед върху пикочния мехур. Малък катетър със светлина, камера и други инструменти се вкарва в пикочния мехур през уретрата.Вашият лекар може да види вътрешността на пикочния мехур и да вземе проби от тъкани, ако е необходимо.
- Образни изследвания: Образните изследвания предоставят подробен поглед върху пикочния мехур и други органи в таза. Техниките могат да включват инжектиране на радиоактивно багрило и извършване на рентгенова снимка (интравенозна пиелография) или CT сканиране.