Общ преглед на C. Diff

Съдържание

• Защото
• Диагноза
• Лечение
• Предотвратяване

Clostridioides difficile (C. разл на кратко)е вид бактерия, която обикновено живее в стомашно-чревния тракт (около стомашно-чревния тракт) от около 3% от населението. Ако балансът на бактериите в стомашно-чревния тракт е нарушен, например при прием на антибиотици, C. разл може да процъфтява.

След като започне да поема, C.diff отделя токсини, които дразнят лигавицата на дебелото черво. Това дразнене причинява основните симптоми на C.diff инфекция, които включват водниста диария и коремни спазми.

Когато човек има тези симптоми заедно с определени рискови фактори (като прием на антибиотици или скорошен престой в болница), неговият лекар може да подозира диагноза на C.diff.

Лечението за C.diff включва прием на антибиотици, които убиват C.diff бактерии, поддържане на достатъчен прием на течности и наблюдение за подобрение. В редките случаи, когато инфекцията стане животозастрашаваща, може да се наложи операция за отстраняване на дебелото черво.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, C. разл причинява близо половин милион заболявания в САЩ всяка година.

Защото

C. разл инфекции са склонни да се появяват, когато има дисбаланс на бактерии в човешките черва, което позволява C.diff да пораснеи отделят токсини. Има няколко фактора, които могат да изхвърлят баланса на чревната флора, но този, който е най-често свързан с C.diff инфекция е прием на антибиотици.

Тези антибиотици действат, като насочват и убиват бактериите в района, където има инфекция. Проблемът е, че тези лекарства влияят и върху баланса на бактериите в червата. Когато антибиотиците влияят върху баланса на бактериите в дебелото черво, но не убиват C. разл., може да процъфти и да причини симптоми.

Въпреки това, C.diff може да бъде доста издръжлив. По-притеснителното е, че някои щамове стават все по-устойчиви на антибиотици.

Антибиотици

C. разл инфекциите могат да се развият по време на курс на антибиотици или след. Колкото повече дози приема човек и колкото по-дълго антибиотикът трябва да се приема, толкова по-голям е рискът от инфекция.

Изследванията са установили, че няколко антибиотици изглежда са свързани с C. разл инфекция. Потенциално по-рисковите антибиотици включват:

• Клеоцин (клиндамицин)
• Флуорохинолони, като Cipro (ципрофлоксацин)
• Лекарства от тип карбапенем, като Примаксин (имипенем)
• Цефалоспорини

Антибиотиците най-вероятно причиняват диария

Приемът на тези антибиотици не означава, че определено ще развиете a C.diff инфекция, тъй като има и други фактори, които влияят на вашия риск. Изследванията показват, че рискът от C.diff свързано с употребата на антибиотици е по-голямо при хоспитализирани пациенти, приемащи високи дози лекарства, но всеки антибиотик може да причини C.diffи понякога се среща при хора, които не са приемали антибиотици.

Хоспитализация

C. разл се отделя с изпражнения и може лесно да се разпространи във всяка среда, в която се намира. Болниците и домовете за възрастни хора са често срещани места, където C.diff може да процъфтява.

Бактериите могат да живеят върху релси, спално бельо, комоди, дръжки на вратите на банята, подове, електронни ректални термометри и друго медицинско оборудване.

Хората в болниците и заведенията за дългосрочни грижи са по-склонни да бъдат изложени на C. diff и имат по-висок риск от инфекция.

Други фактори

Изследванията са установили и други фактори, които могат да увеличат риска от C. разл инфекция.

• Възраст над 64 години (деца и кърмачета също могат да получат C.diff, но това е по-рядко)
• Предшестваща стомашно-чревна операция
• Възпалително заболяване на червата
• Наличие на отслабена имунна система или множество медицински състояния
• Прием на лекарство, което намалява стомашната киселина, като инхибитор на протонната помпа

Симптоми

Кардиналният симптом на a C. разл инфекцията е диария, особено разхлабени, воднисти изпражнения, които се появяват често през целия ден. Диарията често е придружена от коремни спазми.

Други симптоми на C.diff инфекцията може да включва:

• Треска
• Гадене
• Загуба на апетит

Усложнения на a C. разл инфекциите са редки, но могат да включват:

• Токсичен мегаколон (форма на фулминантен колит, който може да бъде фатален)
• Перфорация на червата
• Сепсис

Доста често се случва да имате диария, докато (или след) приемате антибиотик. В повечето случаи, C. разл не е виновникът. Ако обаче имате значителна диария и други симптоми на инфекцията, обадете се на Вашия лекар.

Диагноза

Диагноза наC. разл обикновено се потвърждава от положителен тест за изпражнения. За изследването е необходима проба на изпражненията, която търси токсини, произведени отC. разл (наречен токсин А и токсин В) ИЛИ гена, който кодира токсина.

Медицинска история

Често медицинската история на пациента е достатъчна, за да накара лекаря да заподозре инфекция с C. разл. Например, пациент с диария, който е в болницата и приема или наскоро е приемал антибиотици, ще подкани лекар да тества за C.diff.

Лабораторен тест

Диагноза на C. разл обикновено се потвърждава от положителен тест за изпражнения. За изследването е необходима проба на изпражненията, която търси токсини, произведени от C. разл (наречен токсин А и токсин В), както и гена, който кодира токсин В.

В някои случаи са необходими други тестове за диагностика C.diff инфекция. Тези тестове изискват повече стъпки, отнемат повече време и може да се наложи да се извършват в специална лаборатория.

Как работят тестовете за изпражнения

Лекарят може да поиска да поръча един от тези тестове, за да установи дали някой, който не се чувства болен, има C.diff-особено ако лицето се грижи или работи в тясно сътрудничество с други, като например работник в детските градини или медицинска сестра.

Около 3% от здравите възрастни и по-голям процент от по-болните възрастни са колонизирани с бактериите C. разл, но те нямат симптоми. Те все още могат да разпространяват бактерията на други.

Точна и навременна диагностика и лечение на C.diff е не само важно да помогнете на някого да управлява симптомите си и да намали риска от усложнения, но също така е необходимо да се предотврати разпространението на инфекцията.

Лечение

Лечението на инфекция с C. разл може да изисква много стъпки. Видът на лечението и продължителността му ще зависят от тежестта на инфекцията и цялостното здравословно състояние на човека.

• Спиране на подбуждащия антибиотик: Прекратяването на антибиотичното лечение може да не е възможно; лекар ще прецени рисковете и ползите от това, ако някой е диагностициран C.diff.
• Хидратация и заместване на електролитите: Течностите могат да се дават през устата (през устата) у дома. В по-тежки случаи може да се наложи човек да отиде в болница за заместване на течности интравенозно (през вената).
• Антибиотично приложение: Въпреки че употребата на антибиотик може да доведе до C.diff, някои антибиотици могат да бъдат полезни при лечението на инфекцията. Повечето пациенти с C.diff може да бъде предписан курс на Flagyl (метронидазол), ванкомицин или Dificid (fidaxomicin). Може да се наложи лечението да се повтори, ако инфекцията не се подобри или се върне.
• Хирургия: Само 1% от всички пациенти с C. разл. и 30% с тежко заболяване ще изискват операция.

Тежест на инфекцията

Тежестта на a C. разл инфекцията варира от човек на човек. Докато повечето хора, които сключват договор C. разл в болницата ще се лекува успешно, инфекцията може да бъде животозастрашаваща, особено за хора с имунокомпрометирани или по друг начин вече болни.

При тежки случаи човек с C.diff инфекция може да се наложи да бъде приет в болницата и да бъде държан под строга медицинска помощ дни или седмици. Рядко може да се наложи човек да отстрани дебелото черво (колектомия), ако инфекцията е причинила щети.

Рецидив

Важно е да се отбележи, че C. разл може да се повтори - около всеки пети човек с C. разл ще го получи отново. За първи път на C. разлсе препоръчва антибиотичен режим с перорален ванкомицин или перорален фидаксомицин.

Ако някой има множество, упорити и тежки C.diff инфекции, може да се препоръча трансплантация на фекална микробиота (FMT). За FMT изпражненията от здрав донор се доставят чрез колоноскопия или орални капсули в стомашно-чревния тракт на някой, който се повтаря C. разл инфекции.

Как работят трансплантациите на фекална микробиота

Предотвратяване

C. разл е силно заразна. Има обаче предпазни мерки, които можете да вземете, за да се предпазите, ако сте близо до някой болен или в среда, където C.diff iИзвестно е, че се размножават, като болница или старчески дом.

• Измийте правилно ръцете си след използване на банята и преди хранене. Изтъркайте старателно ръцете и пръстите си със сапун и топла вода за 30 до 40 секунди (времето, необходимо за пеенето на песента "Честит рожден ден" два пъти).
• Измийте спалното бельо, дрехите (особено бельото) и кърпите, с които болен човек е имал контакт. Използвайте гореща вода със сапун за пране и хлорна белина.
• Избършете всички твърди повърхности в дома си (плочи за превключване на светлините; тоалетни седалки и устройства за измиване; дръжки на фурната и хладилника; дръжки на вратите; компютърни тъчпада и др.) С почистващ продукт на основата на белина Можете също така да смесите една част белина с 10 части вода.
• Ако се намирате в болница или клиника, уверете се, че всички доставчици на здравни услуги използват предпазни мерки (носенето на рокли и ръкавици), докато се грижат за човек с C.diff. (дезинфектантът за ръце не убива C. разл). Предпазните мерки трябва да започнат веднага щом C.diff е заподозрян. Тъй като инфекцията се разпространява лесно, здравните работници не трябва да чакат лабораторен тест, за да потвърдят диагнозата, преди да предприемат превантивни действия.

Дума от Verywell

Ако приемате антибиотик, завършили сте курс на антибиотици през последния месец, наскоро сте били в болница или в момента сте в болницата и имате диария, уведомете Вашия лекар. Въпреки че има много причини за диария, важно е да се изключи C.diff или потвърдете инфекцията възможно най-скоро.

Тежки случаи на C.diff не са често срещани, но могат да бъдат животозастрашаващи, ако се появят. Инфекцията може да бъде лекувана и това ще ви помогне да избегнете усложнения, като дехидратация.

Можете също така да предотвратите разпространението на инфекцията и да се предпазите от заразяване, като използвате подходящи техники за хигиена на ръцете и предпазни мерки на работното място, ако можете да бъдете изложени на C.diff на работното си място.

Може ли C.diff да причини колит?