Съдържание
Ако някога сте изпитвали болка в областта на стъпалото, тогава някой може да е предположил, че проблемът е неврома на Мортън. Въпреки че има няколко причини за болка в предната част на краката, невромът на Мортън остава една от най-честите причини. Хората с неврома често се разочароват, защото им отнема много време, за да станат без болка и понякога се нуждаят от операция.Относно Morton’s Neuroma
Най-просто казано, невромът на Мортън е възпален нерв, който се появява на топката на стъпалото (отдолу), точно зад 3-ти и 4-ти пръст. Изглежда нервът се дразни от околните кости (метатарзални кости) и също е наречен интерметатарзален невром.
Това, което започва като възпаление, може да доведе до образуване на белези около нерва и в някои случаи разширяване на нерва. Този нерв е особено чувствителен към прекомерен натиск върху стъпалото и неврома може да се появи при жени, които носят високи токчета и прилепнали обувки.
Симптомите на неврома на Мортън включват болка, подуване, изтръпване, изтръпване и / или изгаряне. Често оплакване на пациента е усещането за ходене на навит чорап.
Неинвазивни терапии
Консервативните, неинвазивни терапии остават подходът от първа линия за лечение на неврома на Мортън. Лечението варира в зависимост от тежестта на състоянието и може да включва:
- ОРИЗ: RICE е съкращението за почивка, прилагане на лед, компресия на превръзка и издигане на стъпалото.
- Подложка за крака: Омекотяването на топката на стъпалото може да намали симптомите и подложките за оттегляне могат да бъдат ефективни.
- Ортези: Арковите опори може по-добре да подравнят стъпалото и да премахнат натиска от нервите.
- Противовъзпалителни лекарства: Лекарства, които намаляват възпалението, като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен натрий), могат да помогнат за намаляване на болката.
- Интрартикуларни инжекции: Има два вида инжекции за неврома на Мортън. Кортизонът е мощно противовъзпалително лекарство, прилагано на всеки шест до осем седмици, което бързо намалява възпалението. Алкохолните инжекции, наричани още склерозиращи инжекции, се използват за умъртвяване или деактивиране на нерва.
Хирургия
Когато всичко друго се провали, невромът на Мортън може да бъде лекуван с операция. Хирургическа намеса може да се обмисли, ако консервативните терапии не осигурят облекчение и има данни за сублуксация (частична дислокация) на метатарзалните стави при рентгенова, ултразвукова или компютърна томография (КТ).
Morton’s Neurectomy
Неуректомията на Мортън е най-често срещаният подход, който най-често включва отстраняване на нервния сегмент. Процедурата обикновено е ясна. Хирурзите обикновено се приближават до областта от горната част на стъпалото, идентифицират нерва и го следват към пръстите на краката и докато той преминава през метатарзалните кости. Важно е хирургът да отреже нерва достатъчно далеч назад, за да избегне заклещване или белези на нерва върху стъпалото на крака.
Резултатите от неуректомията на Мортън обикновено са добри. Според проучване, проведено в Университетската болница в Нотингам в Англия, 82% от хората, претърпели операцията, отчитат добри до отлични резултати. Приблизително един от 12 (8%) изобщо не е имал подобрение.
Някои хирурзи се доближават до невромите от долната част на стъпалото за директна визуализация, но това оставя белег в долната част на стъпалото, който може да стане болезнен за ходене.
Декомпресия
Друг подход, който някои хирурзи използват, е да освободи лигамент, съседен на нерва, за да декомпресира областта. Тук нервът остава непокътнат. Процедурата се извършва с малки специализирани инструменти.
Основната полза от хирургичната декомпресия е, че е по-малко инвазивна от неуректомията на Мортън. Малко проучване, проведено в Япония през 2015 г., установи, че е много ефективно за намаляване на болката с минимален риск от усложнения. Хирургичната декомпресия може да е подходяща за хора с постоянна болка, но без признаци на метатарзална сублуксация.
Дума от Verywell
Както всеки медицински проблем, някои лечения работят при някои пациенти и се провалят при други. Най-важният аспект на правилното лечение на неврома на Мортън е да бъдете сигурни, че диагнозата е правилна. Известно е, че бунионите и чуковете пренасят тежест върху топката на крака и възпаляват нервите, причинявайки резултат на неврома на Мортън.
Най-доброто лекарство за неврома на Мортън е да сте сигурни, че имате правилна диагноза и че други състояния не причиняват неврома. Невромът на Мортън обикновено реагира добре на консервативни лечения и при резистентни случаи хирургичната намеса може да бъде ефективна.