Съдържание
- Медицинският напредък означава, че повече хора се квалифицират за трансплантация на черен дроб
- Вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ)
- Хепатит С
- Автоимунно заболяване
- Злоупотребата с наркотични вещества
- По-стара възраст
- Риск от отхвърляне на черния дроб
Прегледан от:
Андрю Макгрегър Камерън, доктор, доктор
Медицинският напредък означава, че повече хора се квалифицират за трансплантация на черен дроб
През последните 20 години напредъкът в управлението на заболяванията и пробивните лекарства драстично увеличиха успеха на чернодробните трансплантации. Това не е всичко. Андрю Камерън, доктор по медицина, доктор по медицина, шеф на трансплантацията на Джон Хопкинс Teamexplains, те също отвориха вратата за повече хора, получаващи тази животоспасяваща процедура - хора, които само преди няколко години можеха да бъдат отхвърлени.
Вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ)
Доскоро пациентите с ХИВ нямаха право да получат чернодробна трансплантация. Но нови пробивни антиретровирусни лекарства дават на пациентите с ХИВ способността да се справят и да живеят с вируса. Изследователите на Джон Хопкинс са допринесли за приемането на Закона за равнопоставеност на политиката на органите за ХИВ от 2013 г., който отменя Националния закон за трансплантация на органи от 1984 г., който забранява донорството на органи от пациенти с ХИВ.През март 2016 г. мултидисциплинарният екип по трансплантация на Джон Хопкинс завърши първата успешна трансплантация на черен дроб на ХИВ-позитивни към ХИВ-позитивни в света и първата трансплантация на бъбрек на ХИВ-позитивна към ХИВ-позитивна в Съединените щати. Успехът на процедурата създаде нов път за ХИВ-позитивни пациенти да получават животоспасяващи трансплантации на органи.
Хепатит С
Близо 4 милиона американци имат хепатит С, водеща причина за чернодробна недостатъчност, изискваща чернодробна трансплантация. В исторически план рискът от повторно появяване на хепатит С в новотрансплантиран черен дроб е висок. Въпреки това, ново, мощно антивирусно лекарство променя това, като излекува пациентите от вируса на хепатит С и спира болестта да не се повтаря в новия орган. Според Камерън това развитие е създало „изцяло нова игра за хора с хепатит С само през последната година или две“.
Автоимунно заболяване
Докато изследователите все още се опитват да открият какво причинява автоимунно заболяване, Камерън казва, че новите постижения в лечението влияят положително върху резултатите на всички получатели на трансплантация, особено тези с автоимунно заболяване.
„Често хората с автоимунни заболявания се справят по-добре след трансплантация на органи, защото са на лекарства за потискане на имунната система. Това успокоява имунната им система, която първо е причинила проблема “, казва Камерън.
Злоупотребата с наркотични вещества
Поради значителния напредък в лечението на чернодробни заболявания, Камерън казва, че злоупотребата с алкохол скоро може да се превърне в най-честата причина хората да се нуждаят от трансплантация. Преди това пациентите със злоупотреба с наркотици можеха да не отговарят на условията за получаване на нов черен дроб, но сега пациент, който има шест месеца трезвост, може да отговаря на условията. „Докато пациентът е готов да се грижи добре за новия черен дроб, ние искаме да му предложим да спасим живота им“, казва Камерън.
По-стара възраст
„Преди беше, ако бяхте на 70 [години], не можехте да получите трансплантация“, казва Камерън. "Но това вече не е така." Той посочва примера на реципиент на трансплантация, който е бил „70 на 50“, а сега му предстоят още много, много години живот.
Риск от отхвърляне на черния дроб
Около 50% от пациентите с чернодробна трансплантация имат вероятност от отхвърляне през първата година след трансплантацията. Камерън казва, че повечето хора чуват това и смятат, че това е лоша новина - че отхвърлянето означава, че те могат да загубят новия черен дроб и да се нуждаят от нова трансплантация. Но той предупреждава, че това не е вярно. Епизод на отхвърляне, идентифициран чрез необичаен резултат от лабораторния тест, често се случва, без пациентът да знае или да го почувства. Ако възникне епизод на отхвърляне, той обикновено може да бъде отстранен чрез коригиране на дозите на лекарствата.
„При чернодробната трансплантация епизодите на отхвърляне са често срещани и лесно управляеми и в крайна сметка не засягат дългосрочното оцеляване или добрите резултати“, казва Камерън.
Има малка заплаха от пълно отхвърляне на черния дроб, тъй като лекарствата против отхвърляне са станали толкова ефективни през годините. Сега изследователите търсят начини да премахнат изобщо необходимостта от медикаменти след трансплантация, като се научат как да „подмамят“ имунната система да приеме новия орган, сякаш той е ваш. Това е бъдещето на трансплантацията, казва Камерън.
Има много добри новини по отношение на трансплантацията на черен дроб, от допустимостта на пациентите до успешните резултати.
И Камерън вярва, че предстоят още.
„Не търсим причини да не правим трансплантации“, казва Камерън. „Опитваме се да намерим начини, по които можем да извършим животоспасяващи трансплантации за всеки, който може да се възползва от тях.“