Съдържание
- Какво представлява хроничният атрофичен гастрит?
- PPI-индуциран атрофичен гастрит при хора с H. Pylori
Ако приемем, че продължителната употреба на лекарства като Prevacid и Prilosec всъщност води до атрофичен гастрит при хора с H. pylori инфекция и по този начин увеличава риска от рак на стомаха какъв би бил механизмът на подобно обостряне?
Какво представлява хроничният атрофичен гастрит?
Хроничният атрофичен гастрит е дългосрочно възпаление на стомашната лигавица. Това се случва по-често при възрастни хора, но може да се случи и при по-млади хора. При много хора, H. pylori (бактерия, която причинява язви) причинява атрофичен гастрит. Други причини за атрофичен гастрит включват автоимунно заболяване (като пернициозна анемия), хиперсекреция (повишена секреция на стомашна киселина) и околната среда.
Хроничният атрофичен гастрит води до широко унищожаване на париеталните и главните клетки, които произвеждат съответно стомашна киселина и стомашни ензими. Стомашната киселина и стомашните ензими са необходими за храносмилането. Когато се загуби достатъчно от тези клетки, възникват усложнения, свързани с храносмилането, включително дефицит на кобаламин (витамин В12), анемия с дефицит на желязо и инфекции, причинени от храната, която ядем.
Недостигът на витамин В12 е най-сериозният от тези проблеми и може да причини неврологични проблеми при тези с пернициозна анемия или автоимунно заболяване. При хора, които приемат ИПП твърде дълго, дефицитът на кобаламин е рядък; обаче, чувствителността към бактериална инфекция се увеличава. Трябва да се отбележи, че стомашната киселина убива бактериите в храната ни и когато има по-малко стомашна киселина поради ИПП, бактериите остават вирулентни и могат по-лесно да заразят.
Хроничният атрофичен гастрит е най-обезпокоителен, тъй като предразполага човек към рак на стомаха, който е смъртоносен и носи лоша прогноза.
PPI-индуциран атрофичен гастрит при хора с H. Pylori
ИПП като Prevacid и Prilosec действат, като инхибират производството на стомашна киселина. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ или „киселинен рефлукс“) възниква, когато долният езофагеален сфинктер не успее да се затвори правилно и стомашната киселина от стомаха се просмуква в хранопровода, причинявайки усещането за киселини. С по-малко стомашна киселина това усещане за киселини отслабва.
Когато нивата на стомашната киселина намаляват, жлъчните киселини стават по-разтворими. Жлъчните киселини са хеморепеланти в дисталната или долната част на стомаха (по-близо до тънките черва), повишената концентрация на разтворими жлъчни киселини прави средата негостоприемна за растежа на причиняващия атрофичен гастрит H. pylori. Въпреки това, проксимално или по-нагоре в тялото на стомаха, ИПП създават условия, идеални за растежа на H. pylori. По-точно, между разтворимата жлъчка и човешките плазмени клетки се образува оптимален градиент, които са хемоаттрактивен; по този начин, H. pylori колонизацията преминава към епителния клетъчен слой нагоре по течението.
С други думи, съгласно този предложен механизъм, дългосрочната употреба на ИПП пречи на химическата среда на стомаха, което прави тялото на стомаха идеален дом за H. pylori бактерии. Това H. pylori след това бактерията причинява атрофичен гастрит, който от своя страна предразполага човек към развитието на рак на стомаха.
Лекарства като Prevacid и Prilosec са лесно достъпни без рецепта и много хора са склонни да се самолекуват. Въпреки че ИПП обикновено са безопасни и най-ефективни при лечение на ГЕРБ, ако това се предлага H. pylori-медифицираният механизъм на атрофичен гастрит е истина, тогава вероятно би било добра идея да се консултирате с лекар, преди да приемате ИПП за дълъг период. По-конкретно, Вашият лекар вероятно ще иска да Ви тества H. pylori инфекция и ви лекува за такава инфекция (т.е. тройна терапия), преди да ви постави на дългосрочна PPI терапия.
Ако ИПП не увеличат риска от атрофичен гастрит, тогава няма да има значителна предракова лезия, която по-късно да постави началото на рака на стомаха.
Дума от Verywell
В крайна сметка, ако вие или някой, когото обичате, имате тежки киселини, които продължават, въпреки всичко, което сме постулирали досега, определено е добра идея да посетите лекар. Нека Вашият лекар реши дали да Ви постави на дългосрочна PPI терапия. Чувствайте се свободни обаче да попитате за H. pylori тестване и лечение.
Това, че дадено лекарство се предлага без рецепта, не означава, че трябва да го приемате без консултация с лекар, особено за дълги периоди от време.