Съдържание
- Затлъстяване и сърдечни заболявания
- Затлъстяване и сърдечна недостатъчност
- Установено е, че бариатричната хирургия предотвратява сърдечна недостатъчност
- Кандидат ли сте за бариатрична хирургия?
- Други начини можете да намалите риска от сърдечни заболявания
Затлъстяване и сърдечни заболявания
Затлъстяването и наднорменото тегло са състояния, които за съжаление са рискови фактори за развитието на няколко различни вида сърдечно-съдови заболявания, включително високо кръвно налягане, инфаркт, предсърдно мъждене, инсулт и сърдечна недостатъчност.
Затлъстяването също е добре призната причина за диабет тип 2, което само по себе си е силен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. А затлъстяването е причина за висок холестерол, който също е добре известна причина за сърдечни заболявания.
Освен това затлъстяването е рисков фактор за нередовен сърдечен ритъм, известен като предсърдно мъждене, а хората с предсърдно мъждене са изложени на риск от инсулт. По този начин затлъстяването може да повлияе на много аспекти на сърдечно-съдовата система.
Както беше отбелязано по-горе, има много механизми, чрез които затлъстяването излага човек на риск за тези различни сърдечно-съдови заболявания, но също така е важно да се помни, че затлъстяването увеличава възпалението в цялото тяло и възпалението може да играе роля и при коронарните сърдечни заболявания.
Затлъстяване и сърдечна недостатъчност
Първо, какво е сърдечна недостатъчност? Просто казано, има два основни вида сърдечна недостатъчност: систолна сърдечна недостатъчност и диастолна сърдечна недостатъчност. При систолна сърдечна недостатъчност сърцето не успява да помпа нормално; това е свързано с намалена фракция на изтласкване (мярка за функцията на помпата).
При диастоличната сърдечна недостатъчност (отскоро известна като сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване) фракцията на изтласкване е нормална, но сърцето все още не се изпомпва нормално поради сърдечния мускул, който е много скован.
Както систолната, така и диастоличната сърдечна недостатъчност имат различни причини и дори споделят някои причини, като високо кръвно налягане, коронарна артериална болест и затлъстяване.
И двата вида сърдечна недостатъчност могат да доведат до симптомите на така наречената застойна сърдечна недостатъчност, при която течността се натрупва в белите дробове, което затруднява дишането; течността също може да се натрупва в краката, причинявайки подуване и дискомфорт.
Така че при сърдечна недостатъчност сърцето не е в състояние да изпомпва нормално или ефективно, за да поддържа адекватна циркулация в тялото.
И така, какво общо има затлъстяването със сърдечната недостатъчност? В насоките за сърдечната недостатъчност, публикувани през 2013 г. от Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация, затлъстяването се счита за отправна точка за сърдечна недостатъчност.
Това ръководство изброява затлъстяването като медицинско състояние, което само по себе си би поставило човек в етап А на сърдечна недостатъчност. Етап А, както е дефиниран от тази национална насока, обхваща всички, които са „изложени на висок риск от сърдечна недостатъчност, но без структурно сърдечно заболяване или симптоми на сърдечна недостатъчност“. Това означава, че въпреки че човек със затлъстяване може да няма признаци или симптоми на сърдечна недостатъчност, те все още се считат за начален етап на сърдечна недостатъчност само поради затлъстяване.
Това прави силно твърдение за важността на лечението на затлъстяването, за да се избегне пълноценна сърдечна недостатъчност.
Установено е, че бариатричната хирургия предотвратява сърдечна недостатъчност
За щастие усилията за отслабване се отплащат и ако имате затлъстяване, можете да направите големи крачки към предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания, включително сърдечна недостатъчност, чрез отслабване. Дори малко отслабване, в диапазона от пет процента до десет процента от наднорменото тегло, може да направи голяма разлика.
И сега проучванията са установили, че загубата на тегло чрез операция, включително процедури като стомашен байпас, гастректомия на ръкавите и лентови ленти, също може да предотврати сърдечно-съдови заболявания като сърдечна недостатъчност.
На научните сесии на Американската асоциация по сърдечни заболявания през 2016 г. изследователи, ръководени от старши автор д-р Йохан Сундстрьом, професор по епидемиология в университета Упсала в Швеция, представиха резултатите от много голямо проучване (от общо около 40 000 пациенти), което установи, че пациентите при затлъстяване, които са претърпели бариатрична хирургия, е било много по-малко вероятно да развият сърдечна недостатъчност, отколкото тези, които не са били подложени на операция, но вместо това са опитали промени в начина на живот като интензивна диета и упражнения.
Изследователите постулират, че впечатляващите ефекти на бариатричната хирургия може да се дължат на известните ефекти на бариатричната хирургия върху намаляването на рисковите фактори за сърдечна недостатъчност, като диабет, високо кръвно налягане и предсърдно мъждене.
Например в проучване, проведено от Jamaly и колеги и публикувано в Вестник на Американския колеж по кардиология през декември 2016 г. авторите установиха, че „в сравнение с обичайните грижи загубата на тегло чрез бариатрична хирургия намалява риска от предсърдно мъждене сред лица, лекувани от тежко затлъстяване“. Интересното е, че този ефект на намаляване на риска е най-изразен при по-млади хора и при хора с по-високо кръвно налягане.
Също така си струва да се отбележи, че бариатричната хирургия може да доведе до много по-голяма загуба на тегло в краткосрочен план, както се вижда от проучването на д-р Сундстрьом, при което до една година след операцията пациентите са загубили средно с 41 килограма повече от тези, които са прилагали само промени в начина на живот (но без операция).
До голяма степен поради този вид бърза загуба на тегло в сравнително кратък период от време, в много проучвания е установено, че бариатричната хирургия води до значително намаляване на честотата на диабет и високо кръвно налягане, което от своя страна намалява общия риск от сърдечни заболявания ( тъй като и диабетът, и високото кръвно налягане са рискови фактори за сърдечни заболявания).
Кандидат ли сте за бариатрична хирургия?
Така че, може би се чудите дали сте кандидат за бариатрична хирургия. Имайте предвид, че има няколко различни вида хирургични процедури за отслабване, но повечето от тези процедури имат подобни изисквания за допустимост.
Според последните насоки за затлъстяване, публикувани от Американската сърдечна асоциация (AHA), Американския колеж по кардиология (ACC) и Обществото за затлъстяване (TOS), бариатричната хирургия може да бъде опция за възрастни пациенти, които отговарят на определени критерии.
Тези критерии включват индекс на телесна маса (ИТМ) от 40 или повече или ИТМ от 35 или повече при пациент, който има други медицински състояния (известни като „съпътстващи заболявания“), причинени от затлъстяване. Комитетът за писане на насоки за затлъстяване не намери достатъчно доказателства, за да препоръча бариатрична хирургия за пациенти, които имат ИТМ, които падат под тези гранични стойности.
Насоките допълнително съветват лекарите от първичната помощ и други, които се грижат за пациенти със затлъстяване с висок ИТМ, първо да опитат „поведенческо лечение със или без фармакотерапия“, а след това, ако това не е работило заедно с други мерки за диета и начин на живот за постигане на достатъчна загуба на тегло, бариатрични може да се помисли за операция.
Затова е изключително важно да обсъдите това с Вашия лекар, който може да Ви помогне да решите дали наистина сте добър кандидат за бариатрична хирургия и ако сте, коя процедура би била подходяща за Вас.
Други начини можете да намалите риска от сърдечни заболявания
В допълнение към загубата на тегло има няколко други важни начина, по които можете да намалите риска от сърдечни заболявания като цяло и по-специално сърдечна недостатъчност.
Първо, знайте вашите номера. Това означава да проверите холестерола, кръвното си налягане и кръвната захар за преддиабет или диабет. Поемането на отговорност за вашето здраве предполага да знаете откъде започвате, за да можете да знаете кои рискови фактори имате и да се справите с всеки един, за да намалите общия си риск.
Както се оказва, много от промените в начина на живот, които държат всички тези рискови фактори под контрол, са сходни и те ще ви помогнат да поддържате здравословно тегло. Воденето на здравословен начин на живот на сърцето означава ежедневни упражнения и спазване на здравословни хранителни навици.
По-конкретно, в продължение на десетилетия изследвания е доказано, че по-специално един диетичен стил предотвратява сърдечните заболявания и това е средиземноморската диета.
Вместо да е модна диета, която човек избира единствено за краткосрочни цели за отслабване, средиземноморската диета е избор на начин на живот, начин на хранене до края на живота на човека. Това е естественият стил на хранене за повечето жители на страни около Средиземно море - оттук и името.
Средиземноморската диета набляга на консумацията на цели плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, дървесни ядки, екстра върджин зехтин, риба и птици и вино (особено червено вино) в умерени количества.
Като допълнителен бонус е установено също, че средиземноморската диета допринася за загуба на тегло и за по-малък риск от рак на гърдата.