Какво е рехабилитация на рак?

Съдържание

• Определяне на рехабилитация на рак
• Терапии и услуги
• Адресирани проблеми
• Доказателства
• Места, които предлагат рехабилитация на рак

Рехабилитацията на рак е грижа, която се фокусира върху максималното физическо и емоционално функциониране на човек с рак и може да започне преди, по време или след лечението. Рехабилитацията отдавна се смята за стандартна грижа за някой, който е имал, да речем, инфаркт или заместител на коляното, но рехабилитацията на рака е сравнително нова концепция. Това обаче не се дължи на липса на полза или нужда. С комбинацията от нарастващ брой оцелели от рак в Съединените щати и значителен брой от тези хора, които се справят с дългосрочните странични ефекти от лечението, се очаква нуждата от рехабилитация да нарасне значително в близко бъдеще.

Тъй като рехабилитацията на рак е сравнително нова, много хора не знаят, че биха могли да се възползват от тези терапии. Като бърза мярка дали бихте могли да се възползвате, можете да се запитате дали има нещо, което бихте могли да бъдете преди рака (или да се справите емоционално), което е по-предизвикателно днес.

Определяне на рехабилитация на рак

Рехабилитацията на рак включва широк спектър от терапии, предназначени да помогнат на човек да увеличи максимално функционирането си физически, емоционално, духовно, социално и финансово.

Кой е оцелял от рак?

Преди да говорим за рехабилитация на рак, е важно да дефинираме точно какво се разбира под израза „оцелял от рак“.

Оцелелият от рак се определя като всеки, който е бил диагностициран с рак, от деня, в който е диагностициран до края на живота си.

Преживяването на рак не започва, когато лечението е направено (ако някога е било извършено в действителност), но започва по време на диагностицирането. Това включва живот с, чрез и извън диагнозата рак.

Кой може да се възползва от рехабилитацията на рак?

Рехабилитацията на рак може да започне по всяко време след диагностициране на рак. Когато се използва преди или по време на лечението, понякога се нарича "рехабилитация на рак"Може да се използва за хора с всякакъв вид рак и може да бъде полезно за хората в целия спектър от прогнози за рак, от много ранен стадий до напреднал рак.

Нуждата

Към януари 2019 г. в Съединените щати има 16,9 милиона оцелели от рак и се очаква този брой да нарасне значително през следващото десетилетие. В същото време проучванията показват, че значителен брой оцелели изпитват късни ефекти на рак, който пречи с качеството им на живот. Сред оцелелите от рак в детска възраст този брой е дори по-висок, като 60% до 90% от оцелелите изпитват късни ефекти, свързани с лечението.

Понастоящем много онкологични организации смятат, че рехабилитацията на рак е решаваща част от грижите за рака, включително Националните всеобхватни насоки за клинична практика на рака. Въпреки това, проучване от 2018 г. установи, че по-голямата част от Националния институт по рака, определени от онкологични центрове (центрове, които се открояват като водещи институции в изследванията и лечението на рака), не предоставят на оцелелите информация за рехабилитация на рак.

Има много потенциални причини за това, включително ограничение във времето в лекарските кабинети, система, която се фокусира върху лечението, а не върху качеството на живот, и липсата на солидни програми, насочени към рехабилитацията.

Терапии и услуги

Има много потенциални терапии, които могат да бъдат предложени като част от рехабилитация на рак, а подходът най-често включва екип за рехабилитация на рак. Тези терапии могат да се съсредоточат върху специфични проблеми, с които се сблъскват оцелелите от рак, но могат да се фокусират и върху общия начин на живот и упражнения, които насърчават възможно най-доброто качество на живот. Екипът може да включва:

• Физиатри (лекари, специализирани в физикалната медицина и рехабилитация): Лекарят често ръководи екип за рехабилитация на рак и помага да се определи кои терапии могат да бъдат ефективни.
• Рехабилитационни сестри
• Физиотерапевти: Физическата терапия може да помогне при много проблеми, свързани с рака, както и с общото отстраняване на състоянието.
• Ерготерапевти: Ерготерапията може да помогне на хората с ежедневни дейности с терапия или като им помогне да направят адаптации.
• Специалисти по лимфедем
• Белодробни терапевти: Белодробната рехабилитация се използва от известно време за хора с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), но нейната стойност с рак на белия дроб е призната едва наскоро.
• Логопеди
• Диетолози
• Консултанти (това може да включва консултанти, които са специализирани в определени области като професионални консултанти): Консултирането може да включва и семейства, тъй като ракът е семейна болест, която не се страда отделно.
• Терапевти за развлечение
• Социални работници
• Свещеници
• Други: Терапевтите също могат да помогнат при проблеми като спиране на тютюнопушенето и много други.

Адресирани проблеми

Целта на рехабилитацията на рак е да поддържа или възстановява физическото, емоционалното и понякога духовното функциониране, независимо дали у дома или на работното място. Някои от въпросите, които могат да бъдат разгледани, включват:

Декондициониране

Декондиционирането е често срещано при почти всеки вид рак и може да има редица причини, включително просто времето, прекарано в срещи, седене и чакане. Въпреки че често се отхвърля като по-скоро симптом на „неприятности“, премахването на условията може да има значително въздействие върху качеството на живот, както и да доведе до по-нататъшно увреждане.

Както при много области на рехабилитация, проучванията са в ранна детска възраст, но едно проучване установи, че рехабилитационната програма е много ефективна за възстановяване от отстраняване на състоянието при хора с рак, свързан с кръвта.

Болка

Болката е изключително често срещана при хора, живеещи с рак или извън него. От хронична болка след мастектомия до болка след торакотомия и много повече, болката може да намали качеството на живот и да доведе до депресия. Конкретните терапии, които са полезни, ще варират при всеки човек, но искането за консултация е първата стъпка към подобряването на живота ви. Много хора не знаят, че има неща, които могат да бъдат направени, и някои от тези странични ефекти от лечението могат да бъдат подобрени или елиминирани.

Умора

Умората от рак е много разпространена сред хората с рак и дори при ранен стадий ракът може да продължи години след приключване на лечението. Терапията за ракова умора често започва с изключване на потенциално лечими причини (има много, включително хипотиреоидизъм, свързан с рака лечение). Ако не се открият лечими причини, има много терапии, които могат да намалят умората или поне да помогнат на хората да се справят по-добре.

Лимфедем

Лимфедемът е често срещан при хора, които са имали рак на гърдата, особено след дисекция на лимфни възли или биопсия на сентинелен възел. Може да се появи и при много други видове рак. Сертифициран специалист по лимфедем може да бъде много полезен и много хора са изненадани, когато научат, че не е нужно да живеят със степента на дискомфорт, която са имали преди.

Периферна невропатия

Периферната невропатия, твърде често срещаната болка, изтръпване и изтръпване на пръстите на ръцете и краката е един от досадните дългосрочни странични ефекти на химиотерапията. Докато невропатията обикновено не е „лечима“, има редица модалности, които могат намаляване на болката. Терапията може също да намали усложненията, свързани с невропатия, като падания.

Когнитивни проблеми

Когнитивните промени като загуба на памет, затруднения в многозадачността и „мозъчна мъгла" са често срещани след химиотерапия, както и други лечения на рак. Например, жени, които са лекувани с инхибитори на ароматазата за рак на гърдата, също са установени, че изпитват когнитивни промени. Няма бързо решение на тези досадни промени, които сега е измислен хемобрайн и лечението обикновено включва набор от терапии, които могат да варират от „мозъчно обучение“ до добавки.

Скованост / Фиброза

Хирургията може да доведе до фиброза (образуване на белези) и скованост, а фиброзата също е един от дългосрочните странични ефекти на радиацията. Въпреки че се говори за по-рядко от някои други странични ефекти от лечението, дискомфорт поради фиброза от рак на гърдата като както и други видове рак и лечението могат да влошат качеството ви на живот. Има редица различни методи за лечение, които са изпробвани и комбинацията обикновено е най-ефективна за намаляване на болката и подобряване на движението.

Проблеми с баланса

Проблеми с баланса могат да възникнат при мозъчни тумори и метастази в мозъка, но като цяло са чести при рака. Това не само може да намали качеството ви на живот, но може да доведе до падания. Физическата терапия може да бъде полезна както от лечебна, така и от превантивна гледна точка.

Депресия

Депресията е твърде често срещана при хора, живеещи с рак или извън него. В някои случаи, като например рак на белия дроб и депресия, депресията всъщност може да е свързана с възпаление, като лечението на възпалението е основната основа на лечението.

Не само е неприятно да се живее с депресия, но рискът от самоубийство при хора с рак е загрижен. За разлика от това, което хората могат първо да мислят, мислите за самоубийство са по-чести в началото след поставяне на диагнозата и могат да се появят дори при хора, които имат силно лечими тумори. Много хора се колебаят да попитат за депресията („не трябва ли да бъдете депресирани, когато имате рак?“), Но справянето с това е важно. Лечението не означава непременно лекарства и комбинацията от методи, използвани при рехабилитация на рак, обикновено е най-ефективна.

Стрес и безпокойство

Тревожността е често срещана при хората с рак. Независимо дали вашият тумор е активен или ако нямате данни за заболяване, но носите страх от рецидив, тревожността е норма. Изненадващо, много хора, които са имали рак, смятат, че са по-малко способни да се справят с ежедневните стресори, дори когато са незначителни, отколкото преди рака.

Консултирането с някой, който разбира рак може да бъде безценно. Обучението по управление на стреса, интегративни терапии като йога или масаж и много други могат не само да ви помогнат да се справите със стресорите, породени от рак, но и нормалните стресори в живота ни. Някои ракови центрове дори предлагат класове по „обучение за устойчивост за оцелели от рак“, признавайки тази необходимост.

Диетични въпроси

Хранителното консултиране може да помогне с много често срещани странични ефекти от лечението на рак, да помогне на хората да се справят с промени в теглото (нагоре или надолу), а за някои хора може да помогне на лечението да работи по-добре. Например, наскоро научихме, че наличието на здравословен и разнообразен чревен микробиом (широк спектър от здрави чревни бактерии) може да играе важна роля в ефективността на имунотерапията.

Проблеми със съня

Проблемите със съня са почти норма след лечението на рака. Това, което научаваме, е, че не само нарушенията на съня могат да повлияят на качеството ви на живот, но дори могат да повлияят на оцеляването.

Опасностите от нарушения на съня, свързани с рака

Други въпроси

Има много други потенциални проблеми, които могат да бъдат разгледани в добра програма за рехабилитация на рак. Няколко други примера включват:

• Заетост / професионални проблеми
• Финансови опасения
• Проблеми в отношенията

Доказателства

Както беше отбелязано, проучванията едва наскоро започнаха да се фокусират върху ефективността на рехабилитацията на рака за подобряване на живота на хората, живеещи с и извън рака. Въпреки това изследванията досега бяха много обнадеждаващи и предполагат, че почти всеки, който е имал рак, би могъл да се възползва от поне да види дали някой от условията може да бъде полезен.

Когато мислят за рехабилитация, много лекари първо мислят за хора, които са преживели рак и са завършили лечение, но дори при хора с напреднал рак е доказано, че палиативната рехабилитация оказва значително влияние върху способността на човек да се придвижва и да прави неща (мобилност) , безопасност и качество на живот.

Дори в началото след диагностицирането, рехабилитацията (или рехабилитацията) може да има значение. Систематичен преглед от 2018 г. установи, че хората с рак на дебелото черво, които са били подложени на операция, са имали средна хоспитализация, която е била с два дни по-кратка, ако са се подложили на хранителна рехабилитация без упражнения преди операцията.

Емоционални нужди

Справянето с емоционалните нужди на оцелелите от рак също е важно в повече от един начин. Разбира се, тревожността и стресът са често срещани при хора с рак, но неадресираните емоционални проблеми могат да се проявят и по физически начин. Едно проучване установи, че емоционалното благополучие предсказва дългосрочна прогноза след физическо заболяване. Като се има предвид, че страхът от рецидив и прогресия е широко разпространен и че е установено, че много оцелели от рак имат симптоми, съответстващи на посттравматичния стрес, това е голям неудовлетворен трябва.

Докато чуваме все повече и повече за „финансовата токсичност“ на рака, необходимостта от рехабилитация на рака става още по-ясна. В същото време, че медицинските проблеми са водеща причина за фалит в САЩ, рехабилитацията на рак може както да намали инвалидността, така и необходимостта от ранно пенсиониране.

С много хора, участващи в застъпничеството за рака, ние все повече чуваме за „овластяване на пациентите“. Рехабилитацията на рака също може да бъде овластяваща и може да даде на хората собственост върху тяхното физическо функциониране след рак. Важно е да се отбележи, че сред всички тези дългосрочни странични ефекти от лечението, положителни промени често се наблюдават и при хора с рак. Посттравматичният растеж не само е често срещан, но изглежда, че хората могат да увеличат максимално своя посттравматичен растеж; понякога чрез намиране на начини като този да се чувстваш овластен.

Посттравматичен растеж при хора с рак

Рискове

Заедно с ползите трябва да се обърне внимание на потенциалните рискове от рехабилитация. Терапиите за рак понякога могат да доведат до състояния като остеопороза, които могат да увеличат риска от фрактура с физическа терапия. Важността да се претеглят рисковете и ползите от всяка конкретна терапия е важна и изисква доставчици, които са образовани както за нуждите, така и за специални предпазни мерки, необходими при лечението на преживели рак.

Места, които предлагат рехабилитация на рак

Понастоящем качеството на рехабилитацията на рака може да варира значително сред раковите центрове. През 2014 г. Комисията за акредитация на рехабилитационни съоръжения е започнала акредитация, но са налице твърде малко акредитирани съоръжения (към 2018 г. са акредитирани само девет съоръжения). Въпреки че физиотерапията и трудовата терапия са по-широко достъпни, те може да не се фокусират конкретно върху хората, справящи се с проблеми, свързани с рака, и може да присъстват други услуги.

Ако вярвате, че бихте могли да се възползвате, говорете с вашия онколог. Групите и общностите за подкрепа на рака са друго място, където можете да научите за центрове, които осигуряват рехабилитация. В Twitter можете да търсите информация за рехабилитация на рак, като използвате хаштагове #Cancerrehab и #oncology rehab.

За тези, които не могат да пътуват, телерехабилитацията може да бъде опция, а проучване от 2019 г. установи, че такава програма може да помогне на хората с напреднал рак да запазят своята независимост.

Дума от Verywell

Рехабилитацията на рак вероятно може да направи голяма разлика в качеството на живот на много преживели рак, въпреки че както изследванията, така и наличието на добри програми са в зародиш. Фактът, че сега се разглеждат тези въпроси, е повод за надежда. Лекарите осъзнават, че грижата за пациентите включва нещо повече от лечението на техния тумор, а проблемите с качеството на живот преминават към предната горелка. Все пак е много полезно да бъдете свой собствен адвокат и да поискате услуги, които смятате, че биха били полезни. Понякога оцелелите от рак са тези, които обучават онколози, а не обратното.