Съдържание
Какво представляват CM?
Капилярната малформация (КМ) е вид съдова аномалия, която представлява аномалия или нарушение на съдовата система, както във вените, така и в артериите.
CM са известни като петна от пристанищно вино. Те приличат на розово, червено или лилаво петно по кожата и се срещат при 1 на 300 новородени. СМ присъстват при раждането и могат да се появят навсякъде по кожата.
Много рядко се развиват СМ като възрастен. Отначало тези петна могат да бъдат със светъл цвят, но с времето могат да станат по-тъмни. При възрастни СМ могат да се сгъстят и да развият подутини или „подутини“, които понякога могат да кървят.
CM се появява, когато кожата, съдържаща кръвоносни съдове, има допълнителни кръвоносни съдове близо до повърхността на кожата.
© Елеонора Бейли
Как се диагностицират СМ?
Лекарят ще диагностицира CM, като изследва марката и задава въпроси за историята на пациента. За прости CM не са необходими други образни изследвания, за да се диагностицират.
Когато се намират на челото или горната част на лицето, CM могат да бъдат свързани със състояние, наречено синдром на Sturge-Weber. Бебетата с CM на това място са изложени на риск от проблеми с очите и мозъка. Те трябва да имат очни прегледи при офталмолог. Те също трябва да бъдат посетени от невролог, който може да назначи тест, наречен електроенцефалограма (ЕЕГ), за да се изследват мозъчните вълни или ЯМР.
Nevus simplex са вид СМ, които се появяват като бледи розови петна с пера с периферия по клепачите, по челото между веждите или около страните на носа при новородени. Те обикновено се наричат „ухапвания от щъркел“ или „ангелски целувки“. Nevus simplex избледнява през първите няколко години от живота. Когато се появят на тила, те не изчезват, но скоро са покрити с косми.
На тялото, най-често на краката, невус симплекс понякога може да бъде върху по-дълбоки съдови рождени белези, като венозни малформации, лимфни малформации или артериовенозни малформации. Необходима е ЯМР или магнитно-резонансна ангиография (MRA), за да се видят областите под СМ и да се осигури изображение на кръвоносните съдове в съдовата рождена марка. Използва се CT сканиране, за да се види дали е настъпил растеж на костите в областта.
Как се лекуват СМ?
Повечето CM не могат да бъдат излекувани, но има начини за лечение и управление на това състояние.
Когато CM се появят с други съдови родилни петна под кожата, лечебният екип често включва интервенционни рентгенолози (лекари, които могат да четат снимки и сканирания на тялото ви и да предлагат лечение на засегнатите кръвоносни съдове), общи или пластични хирурзи, дерматолози и понякога хематолози и генетици.
Ако CM засяга само кожата, дерматолог - лекар, специалист по кожа, коса и нокти - ще ръководи лечението с лазери.
Лазерите са най-често срещаното лечение на CM. Ако се появят удебелявания, подутини или кървене, може да се наложи операция. Лазерното лечение може да започне в ранна детска възраст. Отговорът на лазерното лечение често е по-добър при по-малките деца в сравнение с възрастните.
Правят се изследвания, за да се види дали лекарствата могат да подобрят отговора на лазерното лечение. Има някои съобщения за лечение, което комбинира лекарство, наречено сиролимус (известен също като рапамицин) с лечения с импулсен багрилен лазер (PDL).
PDL е златната стандартна опция за лечение на CM и изсветлява цвета на рождената марка. Лазерът преминава само през горния слой на кожата, така че по-дълбоките кръвоносни съдове не се лекуват.
Много лечения с PDL са необходими за постигане на най-добри резултати и обикновено са на интервал от 4-12 седмици. След като се постигне добър резултат от лазерно лечение, след няколко години ще са необходими някои поддържащи или „докосващи“ процедури, тъй като с времето цветът може отново да потъмнее.
PDL може да изсветли повечето CM до 50 до 90 процента от първоначалния им цвят. Много малко ще изчезнат напълно с лазерно лечение.
PDL дава най-добри резултати при лечение на главата и шията. Отговорът на ръцете и краката често не е толкова добър и често са необходими повече лечения за постигане на възможно най-добри резултати.
Към мястото преди лазерно лечение може да се приложи локален обезболяващ крем (локален анестетик).
Някои малки деца с големи СМ имат нужда от кратка обща анестезия за лечение на PDL. Повечето малки и средни CM могат да бъдат лекувани в кабинета от опитни лекари, без да е необходимо седация.
Хирургическа намеса може да се препоръча, ако има свръхрастеж на тъкан, като допълнителна кост или кожа. Това не е обичайно. Когато това се случи, обикновено е при възрастни или е свързано с друга, по-дълбока, съдова малформация.
Ако има свръхрастеж на мазнини, това понякога може да бъде отстранено с процедура, наречена липектомия с асистирана аспирация. При свръхрастеж по лицето хирургията може да помогне за подобряване на симетрията и външния вид.