Сърдечна катетеризация

Съдържание

• Какво представлява сърдечната катетеризация?
• Защо може да имам нужда от сърдечна катетеризация?
• Какви са рисковете от сърдечна катетеризация?
• Как да се подготвя за сърдечна катетеризация?
• Какво се случва по време на сърдечна катетеризация?
• Какво се случва след сърдечна катетеризация?
• Следващи стъпки

Какво представлява сърдечната катетеризация?

При сърдечна катетеризация (често наричана сърдечна котка), Вашият лекар поставя много малка, гъвкава, куха тръба (наречена катетър) в кръвоносен съд в слабините, ръката или шията. След това той или тя го вкарва през кръвоносния съд в аортата и в сърцето. След като катетърът е поставен, могат да се направят няколко теста. Вашият лекар може да постави върха на катетъра в различни части на сърцето, за да измери налягането в сърдечните камери или да вземе кръвни проби за измерване на нивата на кислород.

Вашият лекар може да насочи катетъра към коронарните артерии и да инжектира контрастно багрило, за да провери притока на кръв през тях. (Коронарните артерии са съдовете, които пренасят кръв към сърдечния мускул.) Това се нарича коронарна ангиография.

Това са някои от другите процедури, които могат да се направят по време или след сърдечен път:

• Ангиопластика. При тази процедура Вашият лекар може да надуе малък балон на върха на катетъра. Това притиска натрупването на плака към артериалната стена и подобрява притока на кръв през артерията.
• Поставяне на стент. При тази процедура Вашият лекар разширява малка метална мрежеста намотка или тръба в края на катетъра вътре в артерия, за да я държи отворена.
• Фракционен резерв на потока. Това е техника за управление на налягането, която се използва при катетеризацията, за да се види колко запушване има в артерията
• Интраваскуларен ултразвук (IVUS). Този тест използва компютър и датчик за изпращане на ултразвукови звукови вълни, за да създаде изображения на кръвоносните съдове. Използвайки IVUS, лекарят може да види и измери вътрешността на кръвоносните съдове.
• Малка проба от сърдечна тъкан (наречена биопсия). Вашият лекар може да извади малка тъканна проба и да я изследва под микроскоп за аномалии.

По време на теста ще бъдете будни, но малко количество успокояващо лекарство ще бъде дадено преди започване, за да ви помогне да се чувствате комфортно по време на процедурата.

Защо може да имам нужда от сърдечна катетеризация?

Вашият лекар може да използва сърдечен път, за да помогне за диагностицирането на тези сърдечни заболявания:

• Атеросклероза. Това е постепенно запушване на артериите от мастни материали и други вещества в кръвния поток.
• Кардиомиопатия. Това е разширяване на сърцето поради удебеляване или отслабване на сърдечния мускул
• Вродени сърдечни заболявания. Дефектите в една или повече сърдечни структури, които възникват по време на развитието на плода, като дефект на вентрикуларната преграда (дупка в стената между двете долни камери на сърцето) се наричат ​​вродени сърдечни дефекти. Това може да доведе до абнормен кръвен поток в сърцето.
• Сърдечна недостатъчност. Това състояние, при което сърдечният мускул е станал твърде слаб, за да изпомпва добре кръвта, води до натрупване на течности (задръствания) в кръвоносните съдове и белите дробове и оток (подуване) в краката, глезените и други части на тялото.
• Болест на сърдечната клапа. Неизправност на един или повече от сърдечните клапи, които могат да повлияят на кръвния поток в сърцето.

Може да имате сърдечна катарама, ако наскоро сте имали един или повече от следните симптоми:

• Болка в гърдите (ангина)
• Задух
• Замайване
• Силна умора

Ако скринингов изпит, като електрокардиограма (ЕКГ) или стрес тест, предполага, че може да има сърдечно заболяване, което трябва да бъде изследвано допълнително, Вашият лекар може да назначи сърдечна каталогия.

Друга причина за процедурата по кат е да се оцени притока на кръв към сърдечния мускул, ако болката в гърдите се появи след следното:

• Сърдечен удар
• Коронарна артериална байпас хирургия
• Коронарна ангиопластика (отваряне на коронарна артерия с помощта на балон или друг метод) или поставяне на стент (малка метална намотка или тръба, поставени вътре в артерия, за да поддържат артерията отворена)

Възможно е да има други причини Вашият лекар да препоръча сърдечен път.

Какви са рисковете от сърдечна катетеризация?

Възможните рискове, свързани със сърдечния път включват:

• Кървене или натъртване, когато катетърът е поставен в тялото (слабините, ръката, шията или китката)
• Болка при поставяне на катетъра в тялото
• Кръвен съсирек или увреждане на кръвоносния съд, в който е поставен катетърът
• Инфекция, при която катетърът се поставя в тялото
• Проблеми със сърдечния ритъм (обикновено временни)

По-сериозните, но редки усложнения включват:

• Исхемия (намален приток на кръв към сърдечната тъкан), болка в гърдите или инфаркт
• Внезапно запушване на коронарна артерия
• Разкъсване на лигавицата на артерия
• Увреждане на бъбреците от използваното багрило
• Удар

Ако сте бременна или мислите, че бихте могли да бъдете, уведомете Вашия лекар поради риск от нараняване на плода от сърдечна катарама. Излагането на радиация по време на бременност може да доведе до вродени дефекти. Също така не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако кърмите или кърмите.

Съществува риск от алергична реакция към багрилото, използвано по време на сърдечния път. Ако сте алергични или чувствителни към лекарства, контрастно багрило, йод или латекс, уведомете Вашия лекар. Също така уведомете Вашия лекар, ако имате бъбречна недостатъчност или други бъбречни проблеми.

За някои хора, ако се налага да лежат неподвижно на масата на сърдечната кухина по време на продължителността на процедурата, може да причини известен дискомфорт или болка.

Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с Вашия лекар преди процедурата.

Как да се подготвя за сърдечна катетеризация?

• Вашият лекар ще ви обясни процедурата и ще ви даде възможност да зададете всякакви въпроси.
• Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на теста. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
• Кажете на Вашия лекар, ако някога сте имали реакция на някакво контрастно багрило; ако сте алергични към йод; или ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, латекс, лента и анестетици (местни и общи).
• Ще трябва да гладувате (да не ядете или пиете) за определен период преди процедурата. Вашият лекар ще Ви каже колко дълго да гладувате, обикновено през нощта.
• Ако сте бременна или мислите, че може да бъдете, кажете на Вашия лекар.
• Кажете на Вашия лекар, ако имате пиърсинг по тялото на гърдите или корема (корема).
• Уведомете Вашия лекар за всички лекарства (с рецепта и без рецепта), витамини, билки и добавки, които приемате.
• Може да бъдете помолени да спрете някои лекарства преди процедурата. Вашият лекар ще Ви даде подробни инструкции.
• Уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приемате някакви антикоагуланти (разреждащи кръвта) лекарства, аспирин или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да се наложи да спрете някои от тези лекарства преди процедурата.
• Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви бъбречни проблеми. Контрастното багрило, използвано по време на сърдечния път, може да причини увреждане на бъбреците при хора, които имат лоша бъбречна функция. В някои случаи могат да се правят кръвни тестове преди и след теста, за да сте сигурни, че бъбреците Ви работят правилно.
• Вашият лекар може да поиска кръвен тест преди процедурата, за да види колко време отнема кръвта ви да се съсирва. Може да се направят и други кръвни изследвания.
• Уведомете Вашия лекар, ако имате заболяване на сърдечната клапа.
• Уведомете Вашия лекар, ако имате пейсмейкър или други имплантирани сърдечни устройства.
• Може да получите успокоително преди процедурата, което да ви помогне да се отпуснете. Ако се използва успокоително, ще трябва някой да ви откара вкъщи след това.
• Въз основа на Вашето медицинско състояние, Вашият лекар може да поиска други специфични препарати.

Какво се случва по време на сърдечна катетеризация?

Сърдечен път може да се направи амбулаторно или като част от престоя ви в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар.

Обикновено сърдечен път следва този процес:

• Ще премахнете всички бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата. Можете да носите протезите или слуховите си апарати, ако използвате някое от тях.
• Преди процедурата трябва да изпразните пикочния мехур, след което да се преоблечете в болнична рокля.
• Здравният специалист може да обръсне зоната, в която ще бъде поставен катетърът. Катетърът най-често се поставя в областта на слабините, но други използвани места са китката, вътре в лакътя или врата.
• Здравният специалист ще започне интравенозна (IV) линия в ръката или ръката ви преди процедурата за инжектиране на багрилото и да ви даде IV течности, ако е необходимо.
• Ще лежите по гръб на процедурната маса.
• Ще бъдете свързани с ЕКГ монитор, който записва електрическата активност на сърцето ви и следи сърцето ви по време на процедурата с помощта на малки електроди, които се придържат към кожата ви. Вашите жизнени показатели (сърдечна честота, кръвно налягане, честота на дишане и ниво на кислород) ще бъдат наблюдавани по време на процедурата.
• Няколко екрана на монитора в стаята ще показват вашите жизнени показатели, изображенията на катетъра, които се преместват през тялото ви в сърцето ви, и структурите на сърцето ви при инжектиране на багрилото.
• Ще получите успокоително във вашия IV преди процедурата, за да ви помогне да се отпуснете. Но вероятно ще сте будни по време на процедурата.
• Вашите импулси под мястото на въвеждане на катетъра ще бъдат проверени и маркирани, за да може след процедурата да се провери циркулацията в крайника.
• Вашият лекар ще инжектира местна упойка (обезболяващо лекарство) в кожата, където ще бъде поставен катетъра. Може да почувствате някакво ужилване на мястото за няколко секунди след инжектирането на местната упойка.
• След като локалната упойка влезе в сила, Вашият лекар вкарва обвивка или интродюсер в кръвоносния съд. Това е пластмасова тръба, през която катетърът се вкарва в кръвоносния съд и напредва в сърцето. Ако се използва ръката, Вашият лекар може да направи малък разрез (разрез), за да разкрие кръвоносния съд и да го постави в обвивката.
• Вашият лекар ще прокара катетъра през аортата до лявата страна на сърцето. Той или тя може да ви помоли да задържите дъха си, да кашляте или да раздвижите главата си малко, за да получите ясни гледки и да раздвижите катетъра. Възможно е да можете да гледате този процес на екрана на компютъра.
• След като катетърът е поставен, Вашият лекар ще инжектира контрастно багрило, за да визуализира сърцето и коронарните артерии. Може да почувствате някои ефекти, когато контрастното багрило се инжектира в катетъра. Тези ефекти могат да включват зачервяване, солен или метален вкус в устата, гадене или кратко главоболие. Тези ефекти обикновено продължават само няколко минути.
• Кажете на лекаря, ако почувствате затруднения с дишането, изпотяване, изтръпване, гадене или повръщане, втрисане, сърбеж или сърцебиене.
• След като се инжектира контрастното багрило, ще бъдат направени поредица от бързи рентгенови снимки на сърцето и коронарните артерии. Може да бъдете помолени да поемете дълбоко въздух и да го задържите за няколко секунди през това време. Важно е да бъдете много неподвижни, докато се правят рентгеновите лъчи.
• След като процедурата приключи, Вашият лекар ще премахне катетъра и ще затвори мястото за въвеждане. Той или тя може да го затвори, като използва или колаген, за да запечата отвора в артерията, конци, щипка, за да свърже артерията заедно, или като задържи натиска върху областта, за да предпази кръвоносния съд от кървене. Вашият лекар ще реши кой метод е най-подходящ за вас.
• Ако се използва устройство за затваряне, стерилна превръзка ще бъде поставена над мястото. Ако се използва ръчен натиск, лекарят (или асистент) ще държи натиск върху мястото, така че да се образува съсирек. След спиране на кървенето на мястото ще бъде поставена много плътна превръзка.
• Персоналът ще ви помогне да се плъзнете от масата върху носилка, така че да можете да бъдете отведени до зоната за възстановяване. ЗАБЕЛЕЖКА: Ако катетърът е бил поставен в слабините ви, няма да имате право да огъвате крака си в продължение на няколко часа. Ако мястото за поставяне е било в ръката ви, ръката ви ще бъде повдигната върху възглавници и ще се държи изправена, като се постави в предпазител за ръка (пластмасова дъска за ръце, предназначена да обездвижи лакътната става). Освен това може да се постави плътна пластмасова лента около ръката ви близо до мястото за поставяне. Групата ще бъде разхлабена с течение на времето и премахната, преди да се приберете у дома.

Какво се случва след сърдечна катетеризация?

В болницата

След сърдечния път може да бъдете отведени в стаята за възстановяване или върнати в болничната стая. Ще останете легнали в леглото няколко часа. Медицинска сестра ще следи вашите жизнени показатели, мястото на въвеждане и кръвообращението / усещането в засегнатия крак или ръка.

Уведомете Вашата медицинска сестра веднага, ако почувствате болка или стягане в гърдите или друга болка, както и усещане за топлина, кървене или болка на мястото на поставяне.

Облеклото за легло може да варира от 4 до 12 часа. Ако Вашият лекар е поставил устройство за затваряне, облегалката Ви за легло може да е по-къса.

В някои случаи обвивката или интродъсера може да остане в мястото за вмъкване. Ако е така, ще бъдете на легло, докато Вашият лекар не премахне обвивката. След отстраняването на обвивката може да получите леко хранене.

Може да почувствате желание за често уриниране поради ефектите на контрастното багрило и увеличените течности. Ще трябва да използвате легло или писоар, докато сте на легло, за да не огъвате засегнатия крак или ръка.

След периода на почивка в леглото може да станете от леглото. Сестрата ще ви помогне при първото ставане и може да провери кръвното ви налягане, докато лежите в леглото, седите и стоите. Трябва да се движите бавно, когато ставате от леглото, за да избегнете замайване от дългия период на леглото.

Може да Ви бъде дадено лекарство за болка при болка или дискомфорт, свързани с мястото на вмъкване или ако трябва да лежите легнал и неподвижен продължително време.

Пийте много вода и други течности, за да изхвърлите контрастното багрило от тялото си.

Може да се върнете към обичайната си диета след процедурата, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго.

След периода на възстановяване може да бъдете изписани у дома, освен ако Вашият лекар не реши друго. В много случаи може да прекарате нощта в болницата за внимателно наблюдение. Ако сърдечният път е направен амбулаторно и е използвано успокоително, трябва да накарате друг човек да ви откара до дома.

Вкъщи

Веднъж у дома, трябва да проверите мястото на поставяне за кървене, необичайна болка, подуване и необичайно обезцветяване или промяна на температурата. Малка синина е нормално. Ако забележите постоянно или голямо количество кръв на мястото, което не може да се задържа с малка превръзка, свържете се с Вашия лекар.

Ако Вашият лекар е използвал устройство за затваряне на мястото Ви на поставяне, ще Ви бъдат дадени инструкции как да се грижите за мястото. Възможно е да има малък възел или бучка под кожата на мястото. Това е нормално. Възелът трябва да изчезне за няколко седмици.

Важно е мястото за поставяне да се поддържа чисто и сухо. Вашият лекар ще Ви даде конкретни инструкции за къпане.

Вашият лекар може да Ви посъветва да не участвате в тежки дейности в продължение на няколко дни след процедурата. Той или тя ще ви каже кога е добре да се върнете на работа и да възобновите нормалните дейности.

Свържете се с Вашия лекар, ако имате някое от следните:

• Треска или студени тръпки
• Повишена болка, зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от мястото на въвеждане
• Прохлада, изтръпване или изтръпване или други промени в засегнатата ръка или крак
• Болка в гърдите или натиск, гадене или повръщане, обилно изпотяване, замаяност или припадък

Вашият лекар може да ви даде други инструкции след процедурата, в зависимост от вашата конкретна ситуация.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

• Името на теста или процедурата
• Причината да правите теста или процедурата
• Какви резултати да очаквате и какво означават те
• Рисковете и ползите от теста или процедурата
• Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
• Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
• Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
• Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
• Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
• Кога и как ще получите резултатите
• На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
• Колко ще трябва да платите за теста или процедурата