Предозиране или отравяне с тиленол

Съдържание

• Разбиране на Tylenol
• Лечение

В Чикаго през есента на 1982 г. е установено, че капсулите ацетаминофен (тиленол) са обвързани с цианид, което се оказва бързо фатално при седем неволни жертви. Към днешна дата правоприлагащите органи все още не са хванали лицето или хората, отговорни за тези отвратителни действия.

Убийствата в Чикаго Tylenol не само отнеха живота на седем души, но също така почти унищожиха McNeil Consumer Products, дъщерно дружество на производителя на наркотици от Behemoth Johnson & Johnson и производителя на Tylenol.

В това, което сега рутинно се използва като казус за управление на кризи, в разгара на паниката с Tylenol, McNeil Consumer Products издаде масови обществени предупреждения и отзова всички съществуващи бутилки Tylenol, общо 31 милиона. McNeil Consumer Products също така увери обществеността, че всички фалшификации са възникнали извън завода.

В седмиците след Чикагските убийства на Тайленол Джонсън и Джонсън преминаха от доминирането на пазара на аналгетици без рецепта с 35% пазарен дял до едва 8% пазарен дял. Но в рамките на една година от кризата, Tylenol се възстанови след инвестиция от 100 милиона долара в намаления на цените, защитена от фалшифициране опаковка и въвеждането на капсула с покритие от желатин, която беше по-лесна за преглъщане и по-трудна за намеса.

По време на кризата и години след това, в сърцата и умовете на обществеността, Tylenol създаде трайна добросъвестност като безопасно, достъпно и ефективно средство за облекчаване на болката.

Въпреки това, поради причини, отдалечени от сега отдалечената заплаха от фалшифициране, Tylenol може да бъде опасен. Малко хора вероятно не се замислят как, когато се приема в излишък, ацетаминофенът може да причини фатална чернодробна недостатъчност. В края на краищата бутилките с ацетаминофен изглеждат безобидни, когато са разположени на върха на рафта в аптечката ви или когато се продават в комбинация от местния ценови клуб. За щастие, последиците от отравянето с ацетаминофен могат да бъдат предотвратени, ако се прилага антидот през първите осем часа след отравянето.

Как безопасно да приемате тиленол и да избягвате сериозни увреждания на черния дроб

Разбиране на Tylenol

В тялото тиленолът навлиза в кръвообращението през стомашно-чревния тракт. Когато се приема правилно, може да бъде ефективно. Предозирането с тиленол обаче е едно от най-честите отравяния и може да бъде смъртоносно, ако се приема в големи дози.

Отнема около 30 минути, за да влязат в действие аналгетичните (болкоуспокояващи) и антипиретични (трескави) свойства и при нормални обстоятелства телата ни изчистват около половин доза тиленол 2,5 часа след поглъщането (това е известен също като полуживот на лекарството).

Когато се приема за болка при възрастни, Tylenol се дозира между 500 милиграма (mg) и 1000 mg на всеки четири до шест часа. Настоящите насоки отбелязват, че максималната дневна доза е 3 грама (равна на 3000 милиграма) тиленол на ден. Някои таблетки Tylenol съдържат до 500 mg ацетаминофен, така че никога не трябва да приемате повече от две капсули на всеки шест часа или четири каплета на ден. Трябва да се отбележи, че ако имате болезнено състояние, което изисква да приемате четири капсули тиленол на ден, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Когато се приема в терапевтични количества, повечето тиленол се разгражда безопасно от черния дроб чрез метаболитните процеси на сулфатиране и глюкурониране. Освен това, по-малко количество погълнат тиленол (по-малко от пет процента) се екскретира директно през бъбреците. И накрая, с терапевтични дози, много малък процент се окислява от цитохром Р-450 реактивен метаболит N-ацетил-стр-бензохинонеимин (NAPQI); NAPQ1 бързо се детоксикира от чернодробния глутатион до нетоксично съединение ацетаминофен-меркаптурат, което също се елиминира от бъбреците.

В случаите на отравяне с тиленол чернодробният ензим цитохром Р-450 бързо се претоварва и запасите от глутатион се изчерпват. Следователно, реактивният метаболит, NAPQ1, уврежда и убива чернодробните клетки, като по този начин води до чернодробна недостатъчност.

През 2018 г. Американската асоциация на центровете за контрол на отровите отчете 50 504 единични експозиции само на ацетаминофен и 17 377 единични експозиции на ацетаминофен в комбинация с други лекарства. Излагането само на ацетаминофен е довело до 110 смъртни случая, а комбинациите от ацетаминофен са довели до 31 смъртни случая.

Петдесет и трима души са починали от отравяне с тиленол в резултат на комбинирани препарати, а 69 души са умрели само от тиленол. Тези статистически данни лежат в основата на важна клинична истина за отравянето с тиленол: Някои хора в крайна сметка предозират ацетаминофен, защото изглежда „доброкачествен“, но почти равен брой хора в крайна сметка случайно се отравят, тъй като не успяват да разберат, че тиленолът е бил дори в лекарствата, които те взимаха.

Ацетаминофенът се намира в повече от 600 различни лекарства без рецепта (OTC) и с рецепта (Rx). Вие и вашите близки трябва да разпознаете кои формули - аналгетици, лекарства за сън и терапии срещу настинка и грип - съдържат ацетаминофен:

• Лорсет
• Норко
• NyQuil
• Перкоцет
• Викодин
• Darvocet
• Excedrin ES
• Формула за двойно облекчение Unisom
• Лорсет
• Тилокс
• Формула Vicks 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

За да влошат нещата, неблагоприятните ефекти на много от тези лекарства, представени в комбинация с ацетаминофен, могат първоначално да прикрият симптомите на отравяне с тиленол. Това маскиране може да доведе до животозастрашаващо забавяне на лечението.

Отравянето с тиленол може да бъде разделено на четири етапа, но не всеки ще изпита тези четири етапа (особено тези, които са поели няколко дози ацетаминофен с течение на времето):

• Етап 1: През първите 24 часа симптомите са неспецифични и включват неразположение, анорексия, гадене и повръщане. По неизвестни причини отровен човек може да развие хипокалиемия или ниски нива на калий в кръвта.
• Етап 2: На ден два или три, след като първоначалните симптоми отшумят, могат да се появят симптоми и признаци на чернодробно увреждане, включително болка и чувствителност на черния дроб и повишени чернодробни ензими (серумни трансаминази). Дори и без лечение, повечето хора с леко до умерено чернодробно отравяне (т.е. хепатоксичност) се възстановяват без последствия и не навлизат в етап 3.
• Етап 3: Към третия или четвъртия ден настъпва фулминантна чернодробна недостатъчност, която може да доведе до: енцефалопатия, жълтеница, коагулопатия, метаболитна ацидоза и хипогликемия. Повторно се появяват стомашно-чревни проблеми като гадене / повръщане и анорексия. Това е етапът, в който има най-голям риск от смърт.
• Етап 4: За тези, които преживяват етап 3, възстановяването започва след около две седмици с възстановяване на чернодробната функция на два месеца.

Хората, които са зависими от алкохол или тези, които са имунокомпрометирани (напр. СПИН), са изчерпали запасите си от глутатион и са особено податливи на отравяне с ацетаминофен и фулминантна чернодробна недостатъчност.

Освен това хората, които приемат лекарства за епилепсия или туберкулоза, също са изложени на по-голям риск, тъй като тези лекарства индуцират ензимна активност на цитохром Р-450.

Лечение

Лекарите лекуват предозирането с тиленол въз основа на протоколи, които са имали висок успех в миналото, включително широко използвана единична остра нозограма на предозиране с ацетаминофен, специален тип диаграма.

Антидотът за предозиране с тиленол е лекарство, наречено N-ацетилцистеин (NAC). Ефикасността на NAC силно зависи от времето на лечението и е най-ефективна, ако се прилага в рамките на 8 до 10 часа при еднократно предозиране с еднократно поглъщане.

Налични са две възможности: 24-часов интравенозен режим и 72-часов орален режим. Пероралното приложение на NAC има лош мирис, но може да се смесва със сок или други ароматизатори, за да направи вкуса му по-добър. Ако пероралното приложение на NAC не е възможно, тогава то ще се прилага интравенозно. NAC обикновено се дава за 20 до 72 часа.

В рамките на един до два часа след предозиране може също да се приложи активен въглен, за да помогне за усвояването на част от ацетаминофен. В нещастния случай, че ацетаминофенът вече е увредил черния дроб и е настъпила фулминантна чернодробна недостатъчност, може да се наложи чернодробна трансплантация.

Ползите за здравето от активен въглен

Ако вие или някой, когото обичате, сте предозирали Tylenol или продукт, съдържащ Tylenol, незабавно се обадете на 911 или спешна помощ. Токсичността на тиленол е извънредна ситуация и времето е от решаващо значение - ако чакате твърде дълго, лечението няма да работи.

Тъй като признаците на токсичност на ацетаминофен са генерализирани, наложително е да информирате всичките си доставчици на здравни грижи, че сте приели твърде много тиленол. (Лекарите в спешното отделение обикновено изследват урината за нива на тиленол, но е важно да информират за събитията, довели до неразположение.)

Дума от Verywell

Въпреки че тиленолът и съдържащите тиленол продукти изглеждат безвредни, те не са. Преди да изпиете друго хапче, спрете и помислете защо приемате Tylenol или други аналгетици и лекарства за болка, които се продават без рецепта. Такива лекарства са предназначени само за много временно облекчение, а не за дългосрочно управление на болката. Ако трябва да приемате ацетаминофен, важно е да приемате само едно лекарство наведнъж, което съдържа ацетаминофен.

Ако болката ви се разпростира за известно време, трябва да потърсите медицинска помощ. Моля, имайте предвид, че Tylenol няма да лекува хронични заболявания като мигрена или нараняване на кръста.

И не забравяйте да проверите „Знай своята доза“, организация в партньорство с коалицията за информираност за ацетаминофен, за да обучи потребителите как безопасно да използват лекарства, които съдържат ацетаминофен.