Съдържание
- Какво представлява каротидната ендартеректомия?
- Защо може да се нуждая от каротидна ендартеректомия?
- Какви са рисковете от каротидна ендартеректомия?
- Как да се приготвя за каротидна ендартеректомия?
- Какво се случва по време на каротидна ендартеректомия?
- Какво се случва след каротидна ендартеректомия?
- Следващи стъпки
Какво представлява каротидната ендартеректомия?
Каротидната ендартеректомия (CEA) е операция за лечение на заболяване на каротидната артерия. Каротидните артерии са основните кръвоносни съдове, които пренасят кислород и кръв към мозъка. При заболяване на сънната артерия тези артерии се стесняват. Това намалява притока на кръв към мозъка и може да причини инсулт.
По време на каротидна ендартеректомия вашият доставчик на здравни грижи ще премахне хирургически плаката, която се натрупва вътре в каротидната артерия. Той или тя ще направи разрез (разрез) отстрани на шията над засегнатата каротидна артерия. Артерията се отваря и плаката се отстранява. Вашият доставчик на здравни услуги ще зашие артерията обратно. Това възстановява нормалния приток на кръв към мозъка. Може да имате тази процедура, докато сте в будно състояние под местна упойка или докато спите под обща анестезия.
Защо може да се нуждая от каротидна ендартеректомия?
Стесняването на сънните артерии най-често се причинява от атеросклероза. Това е натрупване на плака във вътрешната обвивка на артерията. Плаката се състои от мастни вещества, холестерол, клетъчни отпадъчни продукти, калций и фибрин. Атеросклерозата се нарича още „втвърдяване на артериите“. Може да засегне артериите в цялото тяло. Каротидната артериална болест е подобна на коронарната артериална болест. При коронарна артериална болест се образуват запушвания в артериите на сърцето и могат да причинят инфаркт. В мозъка това може да доведе до инсулт.
Мозъкът се нуждае от постоянен приток на кислород и хранителни вещества, за да работи правилно. Дори кратка пауза в кръвоснабдяването може да създаде проблеми. Мозъчните клетки започват да умират само след няколко минути без кръв или кислород. Ако стесняването на сънните артерии стане достатъчно силно, за да блокира притока на кръв, или парче плака се отчупи и блокира притока на кръв към мозъка, може да се случи инсулт. Миниинсултът (преходна исхемична атака или ТИА) е подобен на инсулт симптоми, който трае само няколко минути до няколко часа. TIA може да е първият признак на заболяването.
Може да нямате симптоми, ако имате заболяване на сънната артерия. Натрупването на плака може да не блокира достатъчно притока на кръв, за да предизвика симптоми. Артерия, която е блокирана само наполовина или по-рядко, не причинява никакви симптоми.
Вашият доставчик на здравни грижи може да има други причини да посъветва каротидна ендартеректомия.
Какви са рисковете от каротидна ендартеректомия?
Някои възможни усложнения на каротидната ендартеректомия включват:
- Инсулт или TIA
- Сърдечен удар
- Обединяването на кръвта в тъканта около мястото на разреза, причиняващо подуване
- Нервни проблеми с определени функции на очите, носа, езика или ушите
- Кървене в мозъка (вътремозъчен кръвоизлив)
- Припадъци (нечести)
- Многократно запушване на сънната артерия. Или ново запушване, което се развива в артерията от другата страна на врата.
- Кървене на мястото на разреза на шията
- Инфекция
- Високо кръвно налягане
- Неравномерен сърдечен ритъм
- Блокиран дихателен път от подуване или от кървене в шията
Ако сте алергични към или чувствителни към лекарства, контрастно багрило, йод или латекс, кажете на вашия доставчик на здравни услуги. Също така кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате бъбречна недостатъчност или други бъбречни проблеми.
Възможно е да има и други рискове въз основа на вашето състояние. Обсъдете всички проблеми с вашия доставчик на здравни грижи преди процедурата.
Как да се приготвя за каротидна ендартеректомия?
- Вашият доставчик на здравни грижи ще ви обясни процедурата и вие можете да задавате въпроси.
- Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на процедурата. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
- Вашият доставчик на здравни грижи ще прегледа здравната ви история и ще направи физически преглед, за да се увери, че сте в добро здравословно състояние, преди да започнете процедурата. Може да имате кръвни тестове или други диагностични тестове.
- Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, йод, латекс, лента, контрастно багрило или анестезия.
- Кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства без рецепта и билкови добавки, които приемате.
- Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате анамнеза за нарушения на кървенето. Също така кажете на вашия доставчик, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти), аспирин или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да ви бъде казано да спрете някои от тези лекарства преди процедурата.
- Ако сте бременна или мислите, че може да бъдете, кажете на вашия доставчик на здравни грижи.
- Следвайте инструкциите, които са ви дадени, ако не ядете или пиете преди операцията.
- Вашият доставчик на здравни грижи може да поиска кръвен тест преди процедурата, за да разбере колко време отнема кръвта ви да се съсирва.
- Може да вземете лекарство (успокоително) преди процедурата, което да ви помогне да се отпуснете.
- Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате пейсмейкър.
- Ако пушите, спрете да пушите възможно най-скоро преди процедурата. Това може да ви помогне да се възстановите по-бързо. Това може също да подобри цялостното ви здравословно състояние. Пушенето повишава риска от образуване на кръвни съсиреци ..
- Въз основа на вашето състояние вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде други указания за подготовка.
Какво се случва по време на каротидна ендартеректомия?
Каротидната ендартеректомия изисква престой в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от вашето състояние и практиките на вашия доставчик на здравни услуги.
Като цяло каротидната ендартеректомия (CEA) следва този процес:
- Ще бъдете помолени да премахнете всички бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата.
- Ще свалите дрехите си и ще облечете болнична рокля.
- Ще бъдете помолени да изпразните пикочния си мехур преди процедурата.
- В ръката или ръката ви ще започне IV (интравенозна) линия. В китката ви ще бъде поставен друг катетър, за да се следи кръвното Ви налягане и да се вземат кръвни проби. Един или повече допълнителни катетъра могат да бъдат поставени във врата, срещу мястото на операцията, за да се наблюдава сърцето ви. Други места за катетъра включват областта под ключицата и слабините.
- Ако има твърде много косми на хирургичното място, медицинският екип може да ги обръсне.
- Ще бъдете поставени на операционната маса, легнали по гръб. Главата ви ще бъде леко повдигната и обърната встрани, за да бъде оперирана.
- В пикочния мехур ще бъде поставен катетър, за да се отцеди урината.
- По време на операцията анестезиологът ще провери сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта.
- CEA може да се направи под местна упойка. Ще бъдете сънливи, но няма да усетите зоната, която се оперира. Ще получите успокоително във вашия IV преди процедурата, за да ви помогне да се отпуснете. Това позволява на доставчика на здравни услуги да наблюдава как се справяте по време на процедурата, като ви задава въпроси и тества силата на ръкохватката ви.
- Ако CEA се извършва под местна упойка, доставчикът на здравни услуги ще ви оказва постоянна подкрепа и ще ви улесни по време на процедурата. Ще получите лекарство за болка, ако е необходимо.
- Под местна упойка ще получите кислород през тръба, която се побира в носа ви.
- CEA може да се направи и под обща анестезия. Това означава, че ще спите. След като сте седатирани, доставчикът ще постави дихателна тръба в гърлото и в дихателната ви тръба, за да осигури въздух на белите дробове. Ще бъдете свързани с вентилатор. Тази машина ще диша за вас по време на операцията.
- Ще Ви бъде дадена доза антибиотици през IV, за да предотвратите инфекция.
- Екипът на здравеопазването ще почисти кожата над мястото на операцията с антисептичен разтвор.
- Доставчикът на здравни услуги ще направи разрез (разрез) отстрани на шията над болната артерия. След като артерията бъде изложена, доставчикът ще направи прорез в артерията.
- Доставчикът на здравни услуги може да използва устройство, наречено шунт, за да отклони кръвния поток около зоната на операцията. Това ще поддържа кръвта да тече към мозъка. Шънтът е малка тръба, която се поставя в сънната артерия, за да изпрати кръвен поток около оперираната област.
- При отклонен кръвен поток доставчикът на здравни услуги ще премахне плаката от артерията.
- След това доставчикът ще премахне шунта и внимателно ще затвори артерията. Разрезът на шията ще бъде зашит заедно.
- Във врата ви може да се постави малка тръба (дренаж). Това ще източи всяка кръв в малка смукателна крушка с размер на длан. Обикновено се отстранява сутринта след процедурата.
- Може да получите лекарство за кръвно налягане през IV през и след процедурата, за да поддържате кръвното си налягане в определен диапазон.
- Ако сте имали обща анестезия, доставчикът на здравни услуги ще ви събуди в операционната, за да е сигурен, че можете да отговорите на въпроси.
- На мястото на операцията ще се постави стерилна превръзка или превръзка.
Какво се случва след каротидна ендартеректомия?
В болницата
След процедурата ще бъдете отведени в стаята за възстановяване. След като кръвното Ви налягане, пулсът и дишането са стабилни и сте нащрек, може да бъдете отведени в интензивното отделение (ICU) или в болничната стая.
В подходящото време ще ви бъде помогнато да станете от леглото, за да се разхождате, докато можете да се справите.
Ако по време на процедурата в разреза е била поставена дренажна тръба, вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще я премахне на следващата сутрин.
Ще ви бъдат предложени твърди храни, както можете да се справите с тях.
Вземете обезболяващо средство, както е препоръчано от вашия доставчик на здравни услуги. Аспиринът или някои други лекарства за болка могат да увеличат вероятността от кървене. Не забравяйте да приемате само препоръчани лекарства.
Вашият доставчик на здравни грижи може да ви насрочи за последващи дуплексни ултразвукови процедури за наблюдение на сънните артерии на врата.
Обикновено можете да се приберете у дома в рамките на 1 до 2 дни след каротидна ендартеректомия.
Вкъщи
След като сте вкъщи, е важно да поддържате мястото на разреза чисто и сухо. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви даде конкретни инструкции за къпане. Ако се използват шевове, те ще бъдат премахнати по време на последващо посещение в офиса. Ако се използват самозалепващи ленти, дръжте ги сухи и те ще паднат в рамките на няколко дни.
Може да се върнете към обичайната си диета, освен ако вашият доставчик на здравни грижи не ви каже друго. Обикновено се препоръчва да се спазва диета с ниско съдържание на мазнини и холестерол. Трябва да ядете зеленчуци, плодове, нискомаслени или обезмаслени млечни продукти и постно месо. Избягвайте храни, които са преработени или опаковани.
Кажете на вашия доставчик на здравни грижи да докладва някое от следните:
- Треска или студени тръпки
- Зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от мястото на разреза
- Повишена болка около мястото на разреза
Обадете се на 911
Обадете се на 911, ако се случи някое от следните:
- Слабост, изтръпване или загуба на чувство от едната страна на лицето или тялото
- Внезапно двойно виждане или проблеми със зрението с едното или двете очи
- Внезапни проблеми с говоренето или неясна реч
- Внезапно силно главоболие
БЪРЗ. е лесен начин да запомните признаците на инсулт. Когато видите знаците, вие k сега трябва да се обадите бързо на 911. БЪРЗ. означава:
- F е за увиснало лице. Едната страна на лицето е увиснала или вцепенена.
- A е за слабост на ръката. Едната ръка е слаба или вцепенена. Когато човекът повдигне двете ръце едновременно, едната ръка може да се отклони надолу.
- С е за затруднено говорене. Може да забележите неясна реч или проблеми с говоренето. Човекът не може да повтори правилно просто изречение, когато го попитат.
- т е за време да се обадите на 911. Ако някой прояви някой от тези симптоми, дори и да изчезне, обадете се веднага на 911. Отбележете времето, когато симптомите се появиха за първи път.
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде други инструкции след процедурата, в зависимост от вашата ситуация.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
- Името на теста или процедурата
- Причината да правите теста или процедурата
- Какви резултати да очаквате и какво означават те
- Рисковете и ползите от теста или процедурата
- Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
- Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
- Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
- Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
- Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
- Кога и как ще получите резултатите
- На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
- Колко ще трябва да платите за теста или процедурата