Съдържание
Coreg (карведилол) е лекарство, което обикновено се използва за лечение на хора със застойна сърдечна недостатъчност и за понижаване на кръвното налягане на тези с хипертония. Може да се използва и за други проблеми, като аритмии. Карведилол е бета-блокер, което означава, че спира хормона адреналин да действа в сърцето и кръвоносните съдове. Поради химичния състав на това лекарство, спешна доза карведилол се дава на тези, които са претърпели инфаркт. Това има за цел да намали риска от фатални странични ефекти и да предотврати по-нататъшно нараняване. Карведилол, който се продава под марката Coreg, се предлага под формата на таблетки и капсули. Налична е версия с удължено издание, наречена Coreg CR.Използва
Двете първично одобрени употреби на карведилол включват забавяне на прогресията на застойна сърдечна недостатъчност и понижаване на кръвното налягане при тези, които имат хипертония. Друга одобрена употреба е доза, приложена непосредствено след инфаркт или миокарден инфаркт.
Това лекарство спира някои хормони да работят в сърцето, позволявайки на сърдечно-съдовата система да поддържа редовно и балансирано състояние. Този баланс намалява общото натоварване на сърцето.
Интензивността, с която действа карведилол, зависи от това дали се приема по време на хранене или не. Лекарите могат да обучават пациентите, приемащи карведилол, да приемат дозата си с храна, за да намалят риска от опасно спадане на кръвното налягане, наричано още хипотония. Карведилол може също да причини ортостатична хипотония, спад на кръвното налягане при преминаване от легнало в изправено положение.Полуживотът на карведилол обикновено е седем до 10 часа след приема му и отнема около четири полуживота, за да бъде напълно елиминиран от тялото (около 28-40 часа).
Използване извън етикета
Използването на карведилол извън етикета е за лечение на мигрена и съдови главоболия. Известно е, че карведилол действа върху хормоналните нива, влияещи върху сърцето, но тези хормонални нива играят роля и другаде в тялото.
Намаляването на тези хормонални нива влияе върху притока на кръв през кръвоносните съдове навсякъде в тялото. Чрез намаляване на интензивността на притока на кръв, особено близо до главата и мозъка, честотата и интензивността на мигрена могат да бъдат намалени.
Докато първично одобрените употреби на карведилол се отнасят до лечението на сърцето, има и други сърдечни състояния, за които карведилол не е предназначен. Използването на карведилол за тези цели има минимални подкрепящи изследвания. Една от тези употреби извън етикета е както за хронична, така и за стабилна болка в гърдите и остра или нестабилна болка в гърдите.
Други извънредни употреби на карведилол включват различни видове неравномерен сърдечен ритъм, включително предсърдно трептене и предсърдно мъждене.
Направени са минимални изследвания относно ефективността на употребата на карведилол извън деца при деца под 18 години със застойна сърдечна недостатъчност. Съществуват обаче указания за дозиране при използване на карведилол при деца. Говорете с Вашия лекар или фармацевт за най-актуалните препоръки.
Преди да вземете
Всички пациенти трябва да се подложат на задълбочен преглед и анамнеза, преди да им се предписват някакви лекарства. Пациентът трябва да информира лекаря си за всички настоящи лекарства, включително витамини, билки и добавки, заедно с алергиите и миналия опит с лекарства.
Карведилолът обикновено е лекарство от първа линия, тъй като често се опитва първо за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Поради тази причина медицинската история е много важен предшественик за определяне дали сте подходящ за приемане на карведилол.
Уведомете Вашия лекар, ако имате:
- Всякакви проблеми с притока на кръв
- Диабет
- Белодробни състояния като астма
- Чернодробно заболяване
- Заболяване на бъбреците
- Ниско кръвно налягане
- Състояние на щитовидната жлеза
Ако Вашият лекар е информиран за някое от тези състояния по време на Вашата медицинска история, вероятно ще са необходими допълнителни изследвания и тестове. Изследването може да включва кръвни тестове за определяне на здравето на черния дроб и бъбреците. Както при много лекарства, карведилол не трябва да се приема от лица, които имат тежко увредена чернодробна функция.
Резултатите от тези и други тестове ще определят дали сте в състояние да приемате карведилол. Няма известни разлики между марката и общите версии на карведилол.
Предпазни мерки и противопоказания
Карведилол не се препоръчва за:
- Деца
- Лица, които имат бронхиална астма
- Пациенти с тежко чернодробно заболяване или застойна сърдечна недостатъчност, което налага използването на интравенозна терапия
- Пациенти с риск от анафилактични реакции или всякаква друга чувствителност към бета-блокери
- Хора със значителна брадикардия или висококачествен AV блок
Препоръчва се повишено внимание при бременни и кърмещи жени, но има ограничени данни за хора.
За хора със заболявания на щитовидната жлеза, бъбречни или чернодробни заболявания и сърдечна недостатъчност: Карведилол може да маскира повишен сърдечен ритъм при пациенти със заболявания на щитовидната жлеза и трябва да се използва с повишено внимание. Пациенти, които имат бъбречно заболяване, чернодробно заболяване или остра сърдечна недостатъчност, заедно с AV-блокове от втора или трета степен, не трябва да използват карведилол, освен ако нямат пейсмейкър. В противен случай карведилол може да причини прекомерно задържане на течности и натрупване на лекарството в сърцето.
Пациенти, приемащи бета-блокери преди операцията от всякакъв вид трябва да бъдат внимателни, тъй като карведилол може да взаимодейства отрицателно с анестезия, причинявайки сърдечна недостатъчност в някои случаи.
Пациенти с псориазис, депресия или миастения гравис може да изпитате увеличаване на симптомите след приемане на бета-блокери, включително разпространение на псориазис, мускулна слабост и двойно виждане. Пациентите с депресия изпитват това поради въздействието на бета-блокерите върху мозъка.
По-възрастните пациенти трябва да приемат карведилол с повишено внимание. Способността на тялото да елиминира намалява с възрастта и карведилолът може да не се абсорбира правилно, причинявайки натрупване в сърцето. Пациентите с диабет и сърдечна недостатъчност трябва да се наблюдават внимателно, когато приемат карведилол, тъй като това увеличава шанса за влошаване на хипергликемията. Известно е също, че карведилол маскира симптомите на хипогликемия, които могат да бъдат опасни, ако не бъдат коригирани бързо.
Лекарствата, които могат да имат големи отрицателни взаимодействия с карведилол, включват:
- Амифостин и церитиниб (лекарства за химиотерапия)
- Апиксабан и бетриксабан (разредители на кръвта)
- Амиодарон и бретилиум (сърдечни лекарства)
- Аспирин и лидокаин (болкоуспокояващи)
- Каберголин (допаминов промотор)
- Клонидин (успокоително)
- Колхицин (противовъзпалително)
Има и други взаимодействия с лекарства, за които е важно да се консултирате с Вашия лекар относно лекарствата, които приемате в момента.
Други бета-блокери
Други бета-блокери със сходни ефекти като карведилол включват:
- Ацебутолол
- Атенолол
- Бисопролол
- Метопролол
- Надолол
- Небиволол
- Пропанолол
- Тимолол
Дозировка
Докато дозировката е индивидуализирана въз основа на медицинската история на пациента, толерантността и други медицински състояния, Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), заедно с производителя, са разработили стандартни дози за насочване на практиката. Капсулите и таблетките карведилол се предлагат в дози от 3,125 милиграма (mg), 6,25 mg, 12,5 mg и 25 mg.
Препоръчителната начална доза за пациенти със застойна сърдечна недостатъчност е 3,125 милиграма два пъти дневно в продължение на две седмици. Тази доза може да бъде увеличена в зависимост от поносимостта на пациента. Затлъстелите пациенти могат да получават максимална доза до 50 mg два пъти дневно.
Началната доза за пациенти, които наскоро са претърпели инфаркт, е 6,25 mg два пъти дневно в продължение на 10 дни, като дозата се коригира в зависимост от поносимостта на пациента.
Препоръчителната доза за пациенти с хипертония е 6,25 mg два пъти дневно в продължение на седем до 14 дни. Ще бъдат направени корекции в зависимост от поносимостта на пациента.
Всички изброени дозировки са според производителя на лекарството. Не забравяйте да проверите рецептата си и да говорите с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате правилната доза за вашата ситуация.
Как да приемате и съхранявате
Консултирайте се с Вашия лекар относно това дали да приемате карведилол по време на хранене. Вашият лекар може да препоръча карведилол да се приема по време на хранене, за да се намалят ефектите му в случай на застойна сърдечна недостатъчност. Карведилол трябва да се приема с достатъчно вода, за да се гарантира, че капсулата или таблетката се поглъщат.
Ако пропуснете доза, препоръчително е да приемете пропуснатата доза веднага след като е трябвало да бъде приета. Ако обаче пропуснете доза и вече е време за следващата доза, пропуснете пропуснатата доза и продължете с обичайната схема на дозиране.
Ако се приемат двойни дози, пациентът може да получи замаяност или прималяване и трябва незабавно да се свърже с лекаря си.
Карведилол трябва да се съхранява под 30 ° C в плътно, устойчиво на светлина контейнер, за предпочитане на хладно и тъмно място.
Капсулите съдържат прахообразно лекарство във външната обвивка. Лицата, които имат затруднения с преглъщането на капсулата, могат да бъдат инструктирани от своя лекар да отворят капсулата и да поръсят този прах върху храната си.
Странични ефекти
Както при всички лекарства, карведилол може да причини нежелани реакции. Вашият лекар ще ви уведоми какво да очаквате, но винаги не забравяйте да задавате въпроси, ако имате такива.
често срещани
Честите нежелани реакции на карведилол включват:
- Болка в гърдите
- Замайване
- Припадък
- Подуване на краката
- Болка
- Затруднено дишане
- Забавен пулс
- Качване на тегло
Тежка
По-рядко срещаните нежелани реакции включват:
- Слабост или изтръпване от едната страна на тялото
- Болка в долната част на гърба или стомаха
- Изтръпване и изтръпване на ръцете, краката или устните
- Ускорено и плитко дишане
- Удряне в ушите
- Удари и забавен сърдечен ритъм
- Припадъци
- Неясна реч
- Временна слепота
Тези нежелани реакции могат да показват по-сериозен проблем, който трябва незабавно да бъде разрешен чрез спешна помощ и уведомяване на Вашия лекар.
Предупреждения и взаимодействия
Карведилол има предупреждение за черна кутия, което се поставя от FDA върху лекарства с потенциално тежки ефекти.
Това лекарство не трябва да се спира без предварителна консултация с Вашия лекар. Спирането на това лекарство без указание на лекар може да доведе до някой от изброените тежки нежелани реакции, включително увеличаване на симптомите, които са се подобрили след приема на карведилол. Лекарят ще предостави указания за коригиране на дозите при необходимост и с внимателно наблюдение.
Карведилол се избягва най-добре при хора, които са приемали кокаин, тъй като комбинацията може да доведе до повишен пулс, повишено кръвно налягане и повишен риск от инсулт и инфаркт.
Не приемайте карведилол с удължено освобождаване в рамките на два часа след консумация на алкохол, тъй като това може да повлияе на скоростта на абсорбция и да доведе до увеличаване на сърдечно-съдовите симптоми.