Съдържание
Катамениалният пневмоторакс е рядко състояние на мембраните, заобикалящи белите дробове. Това се случва само при хора, които имат менструален цикъл. Пневмоторакс се отнася до наличието на въздух в пространството между белите дробове и стената на гръдния кош (плевра), което причинява колапс на единия или двата бели дроба. "Catamenial" е медицински термин, използван за обозначаване на признаци, симптоми или състояния, които се появяват само когато човек има менструален цикъл.Симптоми на катамениалния пневмоторакс
Основната индикация, че някой изпитва пневмоторакс, е внезапна гръдна болка, която може да бъде доста силна, ако белият дроб е колабирал.
Други признаци и симптоми на пневмоторакс включват:
- Задух
- Повишена сърдечна честота
- Болезнено дишане (особено при вдишване)
Хората, които имат катамениален пневмоторакс, често имат специфичен модел на своите симптоми, който може да помогне да се разграничи състоянието от пневмоторакс, причинено от нещо друго.
Допълнителните симптоми, свързани с катамениалния пневмоторакс, включват:
- Суха кашлица
- Замайване и умора
- Пукащ звук при вдишване
- Белодробен колапс в рамките на 72 часа от началото на менструалния период
- Повтарящи се епизоди на пневмоторакс, които се случват ежемесечно или във връзка с менструалния цикъл на човек
- Болка в гърдите, която идва и отминава ежемесечно в съответствие с менструалния цикъл, която може да бъде по-лоша от едната страна от другата (най-често се засяга дясната страна)
Причини
Пневмотораксът често се причинява от нараняване или травма на гръдния кош, като това, което човек може да претърпи при автомобилна катастрофа. Пневмотораксът може да възникне и спонтанно (без очевидна причина). Точната причина за катамениалния пневмоторакс е неизвестна.
Ендометриоза
Много документирани случаи на катамениален пневмоторакс са се появили при хора с ендометриоза.При това състояние тъкан, подобен на лигавицата на матката (която се отделя през определен период) се имплантира в други части на тялото.
Тъканта най-често се намира в органите, най-близки до матката, като маточните тръби, яйчниците и тазовата кухина, но може да се появи и другаде, включително гръдната кухина.
Без значение къде тази тъкан се имплантира, тя реагира на хормоналните сигнали на тялото по същия начин като лигавицата на матката, което означава, че кърви всеки месец. За разлика от тъканите, открити в матката, кръвта от тези извънматочни лезии не може да напусне тялото. Вместо това причинява възпаление и белези.
Смята се, че катамениалният пневмоторакс се причинява, когато лезиите на ендометриоза се имплантират в плеврата на гръдния кош. Когато човек има менструален цикъл, тъканта кърви и образува кисти в гръдната кухина. Когато в пространството между гръдната стена и белите дробове изтича кръв, а не въздух, състоянието се нарича хемоторакс.
Ако човек има анамнеза за ендометриоза или е имал предходна операция за това състояние, диагностиката на катамениалния пневмоторакс може да бъде по-лесна за поставяне. За съжаление, ендометриозата също може да бъде много трудна за диагностициране.
Човек може да не осъзнае, че има ендометриоза, дори ако изпитва симптоми, предполагащи това. Някои хора с ендометриоза не изпитват симптоми. Други може да не знаят какво е ендометриоза или не осъзнават, че симптомите, които изпитват, особено тези, свързани с менструалния им цикъл, не са нормални.
Ако човек развие спонтанен пневмоторакс, особено ако това се случва повече от веднъж и винаги по времето на периода им, това може да доведе до диагноза ендометриоза. Случаите на катамениален пневмоторакс обаче са диагностицирани и при хора, които нямат ендометриоза.
Други теории
Предложени са няколко други теории, които биха могли да обяснят какво причинява човек да развие катамениален пневмоторакс. Забелязано е, че простагландините, вид хормон, който е от съществено значение за овулацията, могат да причинят промени в бронхиолите на белите дробове.Може да бъде, че свиването на бронхиолите в определени точки по време на менструалния цикъл може да допринесе за развитието на пневмоторакс.
Други изследователи предполагат, че петна, малки пустули, които могат да се появят на белите дробове, могат да се спукат в отговор на промените в нивата на хормоните по време на менструалния цикъл. При разкъсване на петна кръвта, която излиза, може да намери пътя си в плевралното пространство и да причини симптоми.
Предполага се също така, че тъй като репродуктивните органи позволяват потока на менструалния отток, въздухът може да се освободи и да намери своя таз в гръдната кухина чрез диафрагмата.
Диагноза
Катаменният пневмоторакс обикновено се среща при жени в репродуктивна възраст. Не е известно колко често е състоянието сред общата популация, тъй като много случаи вероятно остават недиагностицирани. И все пак, катамениалният пневмоторакс се счита за рядък. Интересното е, че изглежда се случва най-често от дясната страна на гърдите, въпреки че причината за това не е ясна.
Правилната диагностика на катамениалния пневмоторакс може да бъде трудна. Някои признаци или симптоми, като респираторни симптоми или белодробен колапс, които се повтарят по време на менструалния цикъл, могат да накарат лекаря да подозира катамениален пневмоторакс.
Много хора, които в крайна сметка са диагностицирани с катамениален пневмоторакс, първо са диагностицирани със спонтанен колапс на белия дроб. Ако имате симптоми на колапс на белия дроб, може да бъдете прегледани в болницата, клиниката или в обикновения лекарски кабинет.
История и физически преглед
Вашият лекар ще оцени състоянието ви по няколко начина. Те ще започнат, като ви зададат въпроси относно настоящите ви симптоми, както и как е било здравето ви в миналото. Те могат също да ви питат за всякакви здравословни проблеми, които се срещат във вашето семейство. Това се нарича вземане на анамнеза за пациент.
Може да ви бъдат зададени въпроси относно начина ви на живот, например дали пушите, пиете и редовно спортувате. Вероятно ще бъдете попитани за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта, витамини или здравословни добавки.
Понякога може да ви бъдат зададени едни и същи въпроси от повече от един доставчик на здравни грижи, докато се лекувате, или може да бъдете помолени да прегледате информацията, която вече е в медицинското ви досие, за да се уверите, че е точна и актуална.
Медицинска сестра или лекар също ще проверят вашите жизнени показатели, като измерват температурата ви, измерват пулса и кръвното ви налягане и ще ви помолят да оцените всяка болка, която изпитвате, в цифрова скала.
Ако лекарят трябва да направи физически преглед или да нареди някои видове изследвания, може да бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля. По време на физически преглед, Вашият лекар може да постави стетоскоп на гърдите или гърба ви, за да слуша дъха ви или да използва ръцете си, за да усети корема ви. Уведомете ги, ако изпитвате болка, докато изпълняват изпита.
Лабораторни тестове
Може да са необходими други видове тестове, за да се изследват симптомите Ви. Може да бъдете помолени да предоставите проба от урина или изпражнения, което може да помогне на лекарите да изключат инфекции или състояния.
Медицинска сестра или лаборант може да използва игла за вземане на проба от кръвта ви. Някои хора с катамениален пневмоторакс имат повишени нива на протеин, наречен СА-125, въпреки че това не винаги се случва. Анормални нива на CA-125 могат да се случат поради други условия. Ако имате по-високи от нормалните нива, това не означава, че определено имате катамениален пневмоторакс. По същия начин наличието на нормални нива на CA-125 не изключва възможността за състоянието.
Въпреки че кръвен тест може да не помогне за диагностициране на катамениален пневмоторакс, той може да помогне на Вашия лекар да премахне други заболявания или състояния, които причиняват подобни симптоми.
Образност
Вашият лекар може да ви изпрати в отделението по рентгенология, за да Ви направи образен тест, като компютърна томография (CT), магнитно-резонансна томография (ЯМР) или ултразвук. В някои случаи лекарят, който разглежда резултатите от образни тестове (рентгенолог), може да забележи признаци на катамениален пневмоторакс, но най-често тези изображения помагат да се изключат други причини за вашите симптоми, като наранявания, тумори или кръвни съсиреци.
Биопсия
Ако Вашият лекар подозира катамениален пневмоторакс, но иска да бъде сигурен в диагнозата, той може да Ви препоръча минимално инвазивна процедура, наречена видео-асистирана торакоскопия (ДДС), която използва малка камера, за да погледне вътре в гръдната кухина. По време на процедурата хирургът може да види лезии или кръв.
Те също така ще вземат малка тъканна проба за изследване (биопсия). Лекарят, който изследва тъканта (патолог), може да каже дали това е подобна на ендометриума тъкан, която, когато бъде открита в белите дробове или диафрагмата, може да потвърди, че човек има катамениален пневмоторакс, причинен от гръдна ендометриоза.
Лечение
Понастоящем няма установени насоки за окончателно лечение на катамениален пневмоторакс, но има няколко налични възможности. В повечето случаи е необходима комбинация от лечения за управление на състоянието.
Много хора, които изпитват катамениален пневмоторакс, често имат незначителни епизоди, които изглежда се оправят сами без лечение. Ако обаче човек не потърси лечение, когато има симптоми, състоянието може да стане по-сериозно с течение на времето.
Непотърсеното лечение също така позволява основното състояние, причиняващо катамениален пневмоторакс, като ендометриоза, да се влоши. Дори ако ендометриозата не прогресира до животозастрашаващи усложнения, състоянието може сериозно да повлияе на качеството на живот на човек.
Спешно лечение
Ако човек развие остър пневмоторакс, той се нуждае от спешна медицинска помощ. Когато състоянието стане хронично, както може да се случи с катамениален пневмоторакс, лечението ще зависи от основната причина и не винаги може да изисква спешна медицинска намеса.
Напрегнатият пневмоторакс или колапс на белия дроб, който притиска структурите около сърцето, е спешна медицинска помощ и може да бъде фатален без лечение. В спешни случаи лечението на пневмоторакс може да включва поставяне на тръба в гърдите, за да се освободи задържаният въздух или кръв (аспирация). Макар да са ефективни при разрешаването на проблема, гръдните тръби крият рискове и могат да доведат до усложнения, така че внимателното медицинско проследяване е важно.
Какво представлява гръдната тръба и кога се използва?Когато човек е достатъчно стабилен, за да има повече тестове, лекарите ще се опитат да установят защо е възникнал пневмотораксът. Ако дадено лице е диагностицирано с катамениален пневмоторакс, вероятно ще бъдат консултирани лекари, които специално лекуват състояния на репродуктивното здраве (акушер / гинеколози и хирурзи), за да обсъдят потенциалните възможности за лечение.
Лечение на ендометриоза
Ако катамениалният пневмоторакс е причинен от хормонално задвижвано състояние като ендометриоза, едно от първите лечения, които доставчикът на здравни грижи може да препоръча, е хормонална терапия.
Опции като непрекъснати противозачатъчни хапчета или антагонисти на GnRH (като Lupron) могат да се използват за потискане на менструалния цикъл на човек за контрол на симптомите. Трябва обаче да се отбележи, че лекарства като Lupron не са предназначени да се използват дългосрочно.Освен това някои хора не могат безопасно да приемат хормонални хапчета за контрол на раждаемостта поради основните състояния, които повишават риска от образуване на кръвни съсиреци.
Ако не можете да приемате лекарства или ако това не работи за Вас, Вашият лекар може да Ви препоръча операция. Ако катамениалният пневмоторакс е свързан с ендометриоза, хирургичната намеса може да бъде предпочитаното лечение, тъй като позволява на хирурга да премахне всички лезии или кръв в гръдната кухина, както и да разгледа други области, които често се срещат, като корема и таза .
Хирургията често може да се направи лапароскопски. По време на процедура хирургът ще направи няколко малки разреза на корема, през които може да вмъкне инструментите, от които се нуждае, за да изследва, както и малка камера, която да им помогне да виждат вътре в тялото ви.
В сравнение с отворената хирургия, хората обикновено се лекуват по-бързо и имат по-малко усложнения при лапароскопска хирургия. Ако обаче случаят на човек е сложен, хирургът може да се наложи вместо това да използва традиционни методи на отворена хирургия.
Ако човек има много лезии или структурите са повредени, може да се наложи части от диафрагмата или белия дроб да бъдат премахнати (резецирани). Човек може да се нуждае от повече от една операция за управление на състоянието.
Плевродеза и плеврална абразия
Друга намеса, която се фокусира върху диафрагмата, се нарича плевродеза. При това лечение на човек може да бъде дадено лекарство, което да причини възпаление в лигавицата на гръдната кухина (плевра). Тялото реагира на възпалението, като създава белези, които покриват всички дупки, които може да са се образували, позволявайки на кръвта да влезе в космоса.
Ако лекарството не причинява достатъчно възпаление, може да се наложи човек да има хирургична процедура, наречена плеврална абразия, при която хирургът трие вътрешността на гръдната кухина, за да предизвика пряко възпаление. Хирургът може също да постави тип разтворима хирургическа мрежа върху тъканта на диафрагмата, за да прикрие всички дупки.
Ако решите да се оперирате, вашият медицински екип ще обсъди с вас тези възможности и ще се увери, че разбирате рисковете и ползите.
Дума от Verywell
Катамениалният пневмоторакс е рядко състояние, засягащо хора, които имат менструален цикъл. Въпреки че състоянието е необичайно, без лечение то може да има сериозни последици и да повлияе сериозно на качеството на живот на човек. Диагностицирането на катамениален пневмоторакс може да бъде сложно, но обикновено се подозира, когато човек изпитва респираторни симптоми, които се синхронизират с менструалния цикъл. Лечението ще зависи от основната причина за състоянието, но като цяло се ограничава до хормонална терапия, операция или и двете.