Причини и рискови фактори за кашлица

Съдържание

• Чести причини
• Генетика
• Рискови фактори за начина на живот

Кашлицата е просто рязко изхвърляне на въздух, предназначено да изчисти дразнител, запушване, микроорганизъм или течност от дихателните пътища. Кашлицата може да бъде рефлексивна (автоматична) или индуцирана (нещо, което правите умишлено). Докато кашлицата е най-честата причина хората да посещават лекаря си от първичната помощ, причината за кашлицата може да варира значително от обикновена настинка или грип до алергии, белодробно заболяване или дори киселинен рефлукс.

Притеснявате се от новия коронавирус? Научете за COVID-19, включително симптомите и как се диагностицира.

Чести причини

Въпреки че неизменно ще има известно припокриване на причините за острата, подострата и хроничната кашлица (например, тъй като хроничните заболявания често могат да имат остри обостряния, наречени обостряния), колко дълго сте имали кашлица, често е първото представа каква е основната причина за това.

Тип	Продължителност на кашлицата
Остра кашлица	По-малко от три седмици
Субакутна кашлица	Три до осем седмици
Хронична кашлица	Повече от осем седмици

Остра кашлица

Най-общо казано, острата кашлица е или признак на бързо развиваща се инфекция, или остро обостряне на хронично заболяване.

Най-честите причини за остра кашлица включват:

• Настинка
• Грип
• Инфекция на горните дихателни пътища (включително синузит, фарингит и епиглотит)
• Остър бронхит
• Коклюш (коклюш)
• Синдром на кашлица в горните дихателни пътища (известен още като назална капка, често свързан с алергичен ринит или неалергичен ринит)
• Обостряния на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Обостряния на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Остра сърдечна недостатъчност вляво със задръствания

Други улики за причината за кашлицата включват възрастта на индивида, независимо дали кашлицата е мокра или суха, времето на кашлицата (ден / нощ) и всички съпътстващи симптоми.

Коклюшът, например, има тенденция да засяга бебетата и има характерна, суха кашлица. За разлика от това, ХОББ засяга предимно възрастни и има "груда" продуктивна кашлица с много слуз. Наличието на треска, студени тръпки и мускулни болки може да помогне да се разграничат инфекциозните причини от неинфекциозните.

Тези улики могат да работят заедно, за да помогнат за диагностицирането на основната причина за кашлица. Подробна медицинска история (включително история на тютюнопушенето, фамилна анамнеза, употреба на лекарства и предишни респираторни инфекции) също е жизненоважна.

Под-остра кашлица

Субакутната кашлица е класификация "по средата на пътя", която помага да се отделят причините за остра кашлица от тези за хронична кашлица. Най-често под-острата кашлица е следствие от инфекция на горните дихателни пътища, която просто е продължила.

За кашлица с продължителност между три и осем седмици най-честите причини са:

• Пост-инфекциозна кашлица (обикновено вирусна)
• Бактериален синузит
• Астма (известна също като астма с вариант на кашлица)

Диагнозата при подостра кашлица е подобна на тази при остра кашлица и включва физически преглед и преглед на вашата медицинска история. Ако се подозира астма, може да се поръча бронхопровокационно тестване (при което сте изложени на различни често срещани задействащи астма).

Постинфекциозната кашлица и лекият бактериален синузит често преминават сами, без лечение. При липса на тежки симптоми, някои лекари ще предписват антибистамин-деконгестант без рецепта като Claritin-D за една седмица и, ако това не успее, опитайте курс на перорални антибиотици.

Как се диагностицира постоянна кашлица

Хронична кашлица

Хроничната кашлица е тази, която продължава повече от осем седмици, но понякога може да продължи с години. Въпреки че хроничната кашлица може да се отдаде на произволен брой състояния, повечето случаи са свързани с малка шепа от тях.

Седемте най-чести причини за хронична причина са:

• Синдром на кашлица в горните дихателни пътища (особено при хора с нарушена имунна система)
• Астма
• ГЕРБ (особено форма, известна като ларингофарингеален рефлукс)
• Хроничен бронхит поради тютюнопушене
• Бронхиектазии (разширяване на дихателните пътища, причинено от множество състояния, включително ХОББ, коклюш, ХИВ, възпалителни заболявания на червата и автоимунни заболявания)
• Неастматичен еозинофилен бронхит (NAEB)
• Използването на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) (като лизиноприл и подобни лекарства, завършващи с "-прил")

По-рядко срещаните причини за хронична кашлица включват:

• Саркоидоза (възпалително състояние, което причинява образуването на гранулирани бучки в белите дробове и други органи)
• Туберкулоза (туберкулоза)
• Остра сърдечна недостатъчност вляво
• Бронхогенен карцином (рак, засягащ предимно дихателните пътища на белите дробове)
• Метастази на рак (разпространение на рак) в белите дробове
• Фарингеална дисфункция, при която преминаването между устата и трахеята не функционира, което позволява на храната и други вещества да навлязат в белите дробове
• Психогенна кашлица (обичайна кашлица от психологически произход)

Тъй като причините за хроничната кашлица са толкова разнообразни, обикновено се изискват лабораторни тестове и образни изследвания. В някои случаи лекарят може просто да ви посъветва да избягвате определени лекарства или дразнители, за да видите дали кашлицата се изчиства. С АСЕ инхибиторите - лекарства, най-често използвани за контрол на високо кръвно налягане - може да отнеме до четири седмици, преди кашлицата да отшуми напълно.

Тежките случаи или случаи на резистентност към лечение може да се наложи да бъдат насочени към пулмолог или алерголог за по-нататъшно проучване.

Кашлицата ли е признак на рак на белия дроб?

Генетика

Въпреки че генетиката обикновено не се взема предвид при разследването на кашлица, има някои генетични заболявания, характеризиращи се с кашлица. Те причиняват неврологични, а не физически дефекти, които водят до фарингеална дисфункция и дисфагия (затруднено преглъщане).

Едно такова състояние е известно като окулофарингеална мускулна дистрофия (OPMD), което обикновено се проявява със симптоми след 40-годишна възраст. В допълнение към увисването на очите, OPMD може да причини отслабване на мускулите на гърлото, което води до хронична кашлица и задавяне. Това е рядко прогресивно разстройство, което в крайна сметка засяга ходенето и когнитивните функции.

Автозомно доминиращата наследствена сензорна невропатия (ADHSN) е друго рядко наследствено заболяване, характеризиращо се с хронична кашлица и рефлукс. Дрезгав глас, постоянно прочистване на гърлото и загуба на слуха (причинени от постоянен натиск във външния ушен канал) са общи черти. Смята се, че ADHSN е свързан с генна мутация в хромозомата 3p22-p24.

Рискови фактори за начина на живот

Всяко вдишвано вещество, което дразни или пречи на дихателните пътища, може да предизвика рефлекс на кашлица. Постоянното излагане на тези вещества може да доведе до състояние, известно като свръхчувствителност към кашлица, при което ставате необичайно чувствителни към вдишани вещества. Това е свързано с промени в мозъчния ствол, които усилват нервните сигнали, които предизвикват кашлица.

Въпреки че пушенето е често срещана причина - и фактор на начина на живот, който можете лесно да промените⁠ - има и други дразнители, които са също толкова въздействащи.

Изследвания при примати са показали, че вторичният дим увеличава възбудимостта на невроните в мозъчния ствол, предизвиквайки кашличния рефлекс по неподходящ начин. Текущата експозиция само увеличава този ефект.

Има определени рискови фактори, които могат да увеличат риска от свръхчувствителност към кашлица и заедно с това продължителността или тежестта на кашлицата. Те включват:

• Пушене (включително втора употреба дим)
• Алергии (особено сезонни алергии)
• Замърсяване на въздуха
• Индустриални изпарения, дим, прах и аерозолирани химикали
• Неконтролирана астма

Избягването може да допринесе много за намаляване на честотата, честотата и в някои случаи на тежестта на кашлицата.

Класически признаци на кашлица на пушач

Дума от Verywell

Всички кашлят от време на време. Дори да го правите често, причината за това може да е нещо толкова просто, колкото дразнител във въздуха или алергии. Въпреки това, кашлицата може да е признак на остър или хроничен проблем, който може да изисква лечение. Когато се съмнявате, потърсете оценка от Вашия лекар.