Съдържание
Кръвните тестове са от съществено значение за скрининг на целиакия. Повечето са предназначени за откриване на имуноглобулин (Ig), антитяло, произведено от имунната система на хора с целиакия в отговор на глутена в пшеницата и други зърнени култури. Други кръвни тестове търсят различни показатели, включително свързващ протеин на мастни киселини (I-FABP) и някои генетични показатели.Резултатите от кръвен тест за целиакия обикновено се връщат в рамките на един до три дни. Резултатите от ендомизиални антитела (ЕМА) и целиакия могат да отнемат повече време. Когато кръвен тест за целиакия е положителен, е необходимо допълнително изследване. Единственият начин за окончателно диагностициране на цьолиакия е чрез биопсия на тънките черва за търсене на увреждане на тъканта.
Тестове за антитела
Има четири теста за антитела за цьолиакия. Най-чувствителният скрининг за имуноглобулин А (IgA) - антитялото, най-изтъкнато при целиакия. Хората, които са с дефицит на IgA (особено тези с автоимунни нарушения като лупус или ревматоиден артрит, могат да бъдат тествани за имуноглобулин G (IgG), а не IgA .
За да бъде точен кръвен тест за антитела за скрининг на целиакия, човекът, който се изследва, трябва да яде глутен по време на теста.
Тъканна трансглутаминаза (tTG)
Тестът tTG, известен също като тест за анти-тъканна трансглутаминаза или анти-tTG, е опцията от първа линия за изследване на антитела. tTG е ензим, който играе роля в зарастването на рани, адхезията между клетките, регулирането на клетъчното оцеляване и смърт и други биологични процеси.
Той също така участва в разграждането на глиадин - водоразтворим протеин в глутена, който е от съществено значение за хляба да се покачи по време на печене и който лесно се усвоява от червата.
Взаимодействието между tTG и глиадините е сложно. След като tTG разгражда глутена, последващото разграждане на глиадините в кръвния поток ще активира tTG в тънките черва, причинявайки повишаване на нивата на ензимите.В отговор имунната система произвежда защитни tTG антитела, които могат да бъдат открити чрез tTG теста.
Дезаминиран глиадин пептид (DGP)
Дезамидираният глиадин се произвежда, когато tTG разгражда глиадин в храносмилателния тракт.При хората с целиакия този отговор се усилва и осигурява ключов маркер за заболяването.
Тестът за дезамидиран глиадин пептид (DGP) е в състояние да открие дезамидиран глиадин IgA със специфичност от 94%, но по-малко от идеалната чувствителност от 74%. Поради това той най-често се използва в тандем с tTG теста да предостави ранни доказателства за цьолиакия, особено при деца на 2-годишна възраст и при чиято имунна система не е напълно развита.
Ендомизиално антитяло (EMA)
Ендомизиалните антитела се произвеждат в слой от тъкан, заобикалящ мускулите, наречен ендомизиум, който съдържа форма на tTG, която, когато е изложена на глутен, ще активира и изхвърли антителата в автоимунен отговор.
Тестът за ендомизиални антитела (EMA) е значително по-точен от tTG или DGP тест. Освен това е по-сложен и скъп: Тъй като антителата се свързват с гладка мускулатура, е необходима замразена езофагеална или пъпна връв, за да се изтеглят антителата от кръвна проба в достатъчно високи концентрации, за да се получи точен резултат.
Тестът EMA се използва предимно за откриване на IgA антитела, въпреки че се предлага и версия на IgG.
Тестът EMA се използва най-често при хора с класически симптоми на целиакия, които са дали отрицателен резултат при по-евтини tTG и DGP тестове.
Общ серумен IgA
Общият серумен IgA тест се използва за проверка на IgA дефицит, който може да предизвика фалшиво отрицателен tTG-IgA или EMA отчитане. Често се използва, когато човек тества отрицателно за един или и двата от тези тестове, а в други случаи се извършва заедно с tTG, за да се установи дали има някаква степен на дефицит на IgA, която иначе може да повлияе на резултатите.
Ако общ серумен IgA тест открие дефицит на IgA, той вероятно ще бъде последван от DGP-IgG тест или tTG-IgG тест.
Ръководство за дискусии на лекар за целиакия
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Други кръвни изследвания
Освен тестовете, базирани на антитела за цьолиакия, има два други кръвни теста, които могат да се направят преди да се обмисли чревна биопсия.
Чревен мастно-свързващ протеин (I-FABP)
Тестът I-FABP открива протеин, който се освобождава в кръвта при всяко увреждане на червата, както е характерно за цьолиакия. Повишаването на I-FAGP в кръвта може да е доказателство за цьолиакия, дори ако тестовете за антитела са неубедителни. Проби от урина също могат да бъдат тествани за I-FABP.
Генетично тестване на целиакия
Генетичното тестване на целиакия, известно още като HLA типизиране, е в състояние да открие генни комплекси, наречени човешки левкоцитни антигени (HLA), които могат да предразположат човек към целиакия, а именно HLA-DQ2 и HLA-DQ8.
Положителният резултат от генетичния тест не означава, че имате целиакия - тъй като 55% от общото население има HLA-DQ2 и HLA-DQ8 в сравнение с 98% от целиакия - но може да изключи целиакия като причина, ако нито един от антигените не е открит.
Какво да очаквате по време на ендоскопия за цьолиакия- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст