Съдържание
- Използва
- Преди да вземете
- Дозировка
- Хлорохин странични ефекти
- Предупреждения и взаимодействия с хлорохин
Хлорохин се приема като орална таблетка.
Хлорохинът беше предложен като възможна терапия за новия коронавирус (SARS-CoV-2), който причинява COVID-19. Докато FDA дава разрешение за спешна употреба както за хлорохин фосфат, така и за продукти на хидроксихлорохин сулфат за COVID-19 през март, на 15 юни, тя отменя разрешението, като се позовава на неефективност и сериозни странични ефекти.
Използва
Хлорохинът се използва като супресивно лечение за остри пристъпи на малария поради P. vivax, P. malariae, P. ovale, и чувствителни щамове на P. falciparum. В зависимост от това кой паразит причинява малария, той може или да удължи времето между атаките, или да излекува инфекцията. Хлорохинът е показан и за лечение на извън чревна амебиаза.
Използване извън етикета
Хлорохинът може да се използва за лечение на лупус и ревматоиден артрит, но лечението е извън етикета.
Хидроксихлорохин
Хидроксихлорохинът е друг антималариен препарат с механизми на действие, подобен на хлорохина. Той е одобрен от FDA за лечение на лупус еритематозус и хроничен и остър ревматоиден артрит. Често се предпочита пред хлорохин, където е възможно, при тези състояния, поради по-ниска токсичност и имащи малко по-малко странични ефекти.
Преди да вземете
Преди това лекарство да бъде предписано за малария, Вашият лекар трябва да определи причината за маларията Ви и дали е податлива на хлорохин. Ако пътувате до регион, където ще бъдете изложени на риск от малария и са Ви предписали хлорохин предотвратявам инфекция, Вашият лекар трябва да прегледа дали маларийните паразити в този регион са податливи на хлорохин.
Преди да се предпише хлорохин за ревматоиден артрит или лупус, Вашият лекар може да проучи други възможности за лечение с по-малко странични ефекти.
Предпазни мерки и противопоказания
Хлорохин не трябва да се използва при пациенти с псориазис, порфирия (редки заболявания, които засягат кожата и нервната система), увреждане на ретината или промени в зрителното поле, независимо дали са свързани с експозиция на 4-аминохинолин (т.е. амодиахин, хлорохин , хидроксихлорохин и сродни лекарства).
Също така не трябва да се използва от лица, които имат известна свръхчувствителност към 4-аминохинолинови съединения.
Други антималарийни средства
В допълнение към хлорохина и хидроксихлорохина, най-често срещаните антималарийни лекарства включват:
- Комбинирани терапии, базирани на артемизинин (ACT). Всеки ACT съдържа поне две лекарства, които работят заедно за атака на маларийния паразит.
- Хинин
- Примакин
- Доксициклин
- Мефлохин
Дозировка
Хлорохинът се предлага в няколко формулировки. Хлорохин фосфатът е този, който се предлага в Съединените щати като родово. Дозирането се основава на количеството хлорохин в хапчето или на "основното" количество. Например, в 500 mg рецепта на хлорохин фосфат, 300 mg от това ще бъде хлорохин.
Според West-ward Pharmaceuticals, дозирането трябва да бъде както следва:
| Дозиране на хлорохин фосфат | |
|---|---|
| възрастни, потискане на маларията | 500 mg хлорохин фосфат (300 mg основа) върху точно същия ден всяка седмица. |
| деца, потискане на маларията | 8,3 mg / kg основа, като не надвишава дозата за възрастни. Лечение: 16,7 mg / kg (макс. 1000 mg или 1 g), последвано от 8,3 mg / kg (макс. 500) |
| възрастни, малария остра | 1 g (600 mg основа), последвано от 500 mg (300 mg основа) след 6 часа, и отново на всеки от два последователни дни. Това е обща доза от 2,5 g (1,5 g основа) за три дни. Възрастните с ниско телесно тегло трябва да следват дозировката за деца. |
| деца, малария остра | 10 mg / kg основа (<600 mg), последвано от 5 mg / kg основа (<300 mg) след шест часа, последвано от същата доза от 5 mg / kg 24 часа след първата доза и отново 36 часа след първата доза. |
| възрастни, екстраинтестинална амебиаза | 1 g (600 mg основа) в продължение на два дни, последвано от 500 mg (300 mg основа) дневно в продължение на 2-3 седмици. Обикновено се комбинира с чревен амебицид. |
Хлорохин странични ефекти
Най-честият страничен ефект на хлорохина е увреждането на очите. Увреждането на ретината може да бъде необратимо. Увреждането на очите е по-често при хора, които приемат лекарството с висока доза или дългосрочно. Симптомите на увреждане на очите от хлорохин могат да включват:
- Замъглено зрение
- Промени в зрителното поле
- Трудност при четене
Други относително чести нежелани реакции включват:
- Глухота или намален слух
- Фоточувствителност
- Стомашно-чревни симптоми
- Шум в ушите (звънене в ушите)
- Увреждане на мускулите или нервите
- Увреждане на черния дроб
- Припадъци
- Главоболие
- Невропсихиатрични промени, като психоза, тревожност и промени в личността
По-рядко срещаните нежелани реакции включват:
- Кожни проблеми
- Нарушения на кръвта
- Ниско кръвно налягане
- Кардиомиопатия
- Промени в сърдечния ритъм
Предупреждение за предозиране
Хлорохинът бързо се абсорбира в организма. Токсичните дози могат да бъдат фатални. Симптомите на токсичност могат да се появят в рамките на минути и включват:
- Главоболие
- Сънливост
- Промените в зрението
- Гадене
- Шок
- Конвулсии
- Дихателен и / или сърдечен арест
Само 1 грам хлорохин може да бъде фатален при деца. Ако се подозира предозиране, повръщането трябва да се предизвика незабавно, ако е възможно, и лицето трябва да бъде отведено в болницата за по-нататъшно лечение.
Предупреждения и взаимодействия с хлорохин
Хлорохин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които:
- Са бременни
- Имате увреждане на бъбреците
- Имате чернодробно заболяване или чернодробно увреждане
- Приемате други лекарства, които могат да увредят черния дроб
- Имате история на алкохолизъм
- Имате епилепсия
- Имате слухови увреждания
- Имате риск от хипогликемия
- Имате анамнеза за сърдечна недостатъчност
Предупреждения
Необратимо увреждане на очите е съобщено от някои хора, които са приемали високи дози или хлорохин или са го използвали за дългосрочно лечение. Очен преглед трябва да се направи преди започване на лечението, по време на лечението и след лечението. Ако приемате антиациди, те трябва да бъдат отделени от прилагането на хлорохин с поне 4 часа.
Ако пациентите изпитват мускулна слабост, докато приемат хлорохин, лечението трябва да се прекрати.
Ако пациентите получат тежки кръвни нарушения, които не се дължат на основното заболяване, лечението трябва да бъде прекратено
Хлорохинът може да бъде фатален. Това лекарство трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца.
Не всички видове малария могат да бъдат лекувани с хлорохин. Лекарите не трябва да предписват хлорохинова профилактика, освен ако пациентите пътуват до райони, където маларийният паразит е податлив на лечение.