Холангит

Съдържание

• Какво е холангит?
• Какво причинява холангит?
• Кой е изложен на риск от холангит?
• Какви са симптомите на холангит?
• Как се диагностицира холангитът?
• Как се лекува холангитът?
• Ключови точки
• Следващи стъпки

Какво е холангит?

Холангитът е възпаление на системата на жлъчните пътища. Системата на жлъчните пътища пренася жлъчка от черния дроб и жлъчния мехур в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника).

В повечето случаи холангитът се причинява от бактериална инфекция и често се случва внезапно. Но в някои случаи може да е дългосрочно (хронично). Някои хора развиват възпаление и холангит като част от автоимунно състояние.

Какво причинява холангит?

В повечето случаи холангитът се причинява от запушен канал някъде във вашата система на жлъчните пътища. Запушването най-често се причинява от камъни в жлъчката или утайки, засягащи жлъчните пътища. Автоимунните заболявания като първичен склерозиращ холангит могат да засегнат системата.

Други, по-рядко срещани причини за холангит включват:

• Тумор
• Кръвни съсиреци
• Стесняване на канал, което може да се случи след операция
• Подут панкреас
• Паразитна инфекция

Холангитът може също да бъде причинен, когато имате:

• Обратен поток от бактерии от тънките черва
• Кръвна инфекция (бактериемия)
• Тест, направен за проверка на черния дроб или жлъчния мехур (като тест, при който тънка тръба или ендоскоп се поставят в тялото ви)

Инфекцията причинява натрупване на налягане в системата на жлъчните Ви канали, което може да се разпространи в други органи на кръвта, ако не се лекува.

Кой е изложен на риск от холангит?

Ако сте имали камъни в жлъчката, сте изложени на по-голям риск от холангит. Други рискови фактори включват:

• Наличие на автоимунни заболявания като възпалително заболяване на червата (улцерозен колит или болест на Crohn)
• Последни медицински процедури, включващи областта на жлъчните пътища
• Наличие на човешки имунодефицитен вирус (ХИВ)
• Пътуване до страни, където може да сте изложени на глисти или паразити

Какви са симптомите на холангит?

Симптомите на всеки човек могат да варират и могат да бъдат неспецифични или тежки, включително:

• Болка в горната дясна част на корема (корема)
• Треска
• Втрисане
• Пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
• Гадене и повръщане
• Табуретки с глинен цвят
• Тъмната урина
• Ниско кръвно налягане
• Летаргия
• Промени в бдителността

Симптомите на холангит може да изглеждат като други здравословни проблеми. Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да сте сигурни.

Как се диагностицира холангитът?

Болката от холангит може да се чувства много като болката от камъни в жлъчката.

За да сте сигурни, че имате холангит, вашият доставчик на здравни грижи ще разгледа миналото ви здраве и ще ви даде физически преглед. Той или тя може да използва и други тестове.

Може да имате кръвни изследвания, включително:

• Пълна кръвна картина (CBC). Този тест измерва броя на белите Ви кръвни клетки. Може да имате висок брой на белите кръвни клетки, ако имате инфекция.
• Тестове за чернодробна функция. Група специални кръвни тестове, които могат да установят дали черният Ви дроб работи правилно.
• Кръвни култури. Тестове за установяване дали имате кръвна инфекция.

Може да имате и образни тестове, включително:

• Ултразвук (наричан още сонография). Този тест създава изображения на вашите вътрешни органи на екрана на компютъра, използвайки високочестотни звукови вълни. Използва се, за да се видят органи в корема като черния дроб, далака и жлъчния мехур. Той също така проверява притока на кръв през различни съдове. Може да се направи извън тялото (външно). Или може да се направи вътре в тялото (вътрешно). Ако е вътрешен, той се нарича ендоскопски ултразвук (EUS).
• CT сканиране. КТ може да се направи с багрило, което се поглъща или инжектира чрез IV. Това ще покаже корема и таза, включително зоната за оттичане на жлъчката. Тя може да помогне да се определи защо има запушване.
• Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP). Този тест се използва за търсене на проблеми в корема. Може да покаже дали в жлъчния ви канал има камъни в жлъчката. Тестът се прави извън тялото ви. Това не включва поставяне на тръба (ендоскоп) в тялото ви. Той използва магнитно поле и радиочестота, за да направи подробни снимки.
• ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Това се използва за откриване и лечение на проблеми в черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса. Той използва рентгенови лъчи и дълга гъвкава тръба със светлина и камера в единия край (ендоскоп). Тръбата се поставя в устата и гърлото. Той се спуска по хранопровода (хранопровода), през стомаха и в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Чрез тръбата в жлъчните Ви канали се вкарва багрило. Боята позволява на жлъчните пътища да се виждат ясно на рентгенови лъчи. Ако е необходимо, тази процедура може също да помогне за отваряне на жлъчните Ви пътища.
• Перкутанна трансхепатална холангиография (PTC). Игла се поставя през кожата ви и в черния дроб. Боята се поставя в жлъчния ви канал, така че да се вижда ясно на рентгеновите лъчи. Тази процедура може да се използва и за отваряне на жлъчните пътища, ако вашите лекари не могат да го направят вътрешно с ERCP.
  

Как се лекува холангитът?

Важно е да получите диагноза веднага. Повечето хора с холангит се чувстват много зле. Те виждат своя доставчик на здравни услуги или отиват в спешното отделение.

Ако имате холангит, най-вероятно ще бъдете в болница за няколко дни. Ще Ви бъдат дадени течности по IV (интравенозна) линия през вена. Ще имате и лекарства за болка и лекарства за борба с бактериите (антибиотици).

Може също да се наложи да източите течността в жлъчния си канал и да откриете причината за запушване. В повечето случаи това се прави по метод, наречен ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография).

За да източите жлъчния си канал с помощта на ERCP, в устата се поставя дълга тънка гъвкава тръба (ендоскоп). Обхватът се спуска надолу по хранопровода (хранопровода) и в стомаха. Той преминава в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника) и в жлъчните пътища. Лекарят може да види вътрешността на тези органи и канали на видео екран. Екранът за видео е свързан с камера в обхвата. Понякога тръба се оставя навън, за да се отцеди жлъчката. В тази ситуация малка тръба се прекарва в каналите за оттичане на течността. Тази тръба се извежда през кожата, където позволява на течността да изтече, докато инфекцията и възпалението се изчистят.

Може да имате и твърди тръби (стентове), поставени в жлъчните пътища, за да ги държите отворени. Камъните в жлъчката също могат да бъдат премахнати. В повечето случаи тези неща могат да бъдат направени с помощта на обхвата на ERCP.

Може да се наложи операция, ако лечението не работи или ако се влошавате. Операцията ще отвори каналите ви, за да се отцеди жлъчката и да се намали натрупването на течност.

Ключови точки

• Холангитът е възпаление на системата на жлъчните пътища.
• Системата на жлъчните пътища пренася жлъчка от черния дроб и жлъчния мехур до първата част на тънките черва (дванадесетопръстника).
• В повечето случаи холангитът се причинява от бактериална инфекция.
• Хората, които са имали камъни в жлъчката, са изложени на по-голям риск от холангит.
• Автоимунните заболявания като първичен склерозиращ холангит могат да причинят възпаление на жлъчните пътища.
• В повечето случаи са необходими хоспитализация и лечение с антибиотици и ендоскопска процедура. Може да се наложи операция.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при вашия доставчик на здравни услуги:

• Знайте причината за посещението си и какво искате да се случи.
• Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
• Вземете някой със себе си, за да ви помогне да задавате въпроси и да запомните какво ви казва вашият доставчик.
• По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които ви дава вашият доставчик.
• Знаете защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще ви помогне. Също така знайте какви са страничните ефекти.
• Попитайте дали състоянието ви може да бъде лекувано по други начини.
• Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
• Знаете какво да очаквате, ако не приемате лекарството или имате тест или процедура.
• Ако имате последваща среща, запишете датата, часа и целта на това посещение.
• Знайте как можете да се свържете с вашия доставчик, ако имате въпроси.