Съдържание
- Какво е безплодие?
- Какво причинява безплодие?
- Какви са симптомите на безплодие?
- Как се диагностицира безплодието?
- Как се лекува безплодието?
- Ключови моменти за безплодието
Какво е безплодие?
Безплодието е проблем на репродуктивната система. Засяга способността на организма да се възпроизвежда. Това може да бъде причинено от проблем със системата на мъжа, системата на жената или и двете. За бременност трябва да се случи следното:
Мъжът трябва да направи здрави сперматозоиди.
Жената трябва да прави здравословни яйца.
Фалопиевите тръби трябва да са отворени, за да могат сперматозоидите да достигнат яйцеклетката.
Сперматозоидите трябва да могат да оплодят яйцеклетката.
Оплодената яйцеклетка трябва да се имплантира в матката.
Ембрионът трябва да е здрав.
Безплодието не е само грижа на жената. Половината от времето мъжки проблем причинява или допринася. Много двойки имат повече от един фактор, който играе роля.
В няколко случая не може да се намери причина за безплодие.
Ако смятате, че не можете да забременеете, потърсете рано вашия доставчик на здравни услуги. Възрастта на жената и колко дълго двойката се опитва да забременее може да повлияе на лечението.
Какво причинява безплодие?
Много неща могат да причинят безплодие. Това може да е проблем в женската репродуктивна система, мъжката репродуктивна система или комбинация от двете. Следват неща, които могат да повлияят на безплодието.
Женски фактори
Проблеми с овулацията. Жената не произвежда достатъчно хормони, за да се развие, да узрее и да освободи здраво яйце.
Анатомични проблеми. Проблем с анатомията на жената може да попречи на яйцеклетката и спермата да се срещнат. Най-честият проблем са запушените фалопиеви тръби. Други проблеми могат да включват белези в таза от минали операции или инфекции.
Ендометриоза. Тъканта, която покрива матката, имплантира извън матката при това състояние. Обикновено се имплантира върху други репродуктивни органи или в корема. Всеки месец тази неправилно разположена тъкан реагира на хормоналните промени в менструалния цикъл. Това означава, че се натрупва, разгражда и кърви. Това може да доведе до образуване на белези и да повлияе на плодовитостта.
Рожденни дефекти. Някои вродени дефекти могат да повлияят на плодовитостта. Един от най-често срещаните проблеми се случва, когато женският плод е изложен на DES (диетилстилбестрол) в утробата на майка си. Бременните жени през 40-те и 50-те години са приемали това лекарство, за да предотвратят загубата на бременност. Но беше установено, че причинява проблеми с развитието на матката и шийката на матката при плода. Това по-късно би навредило на способността на жената да забременее.
Инфекция. Тазовото възпалително заболяване (PID) се причинява от вид бактерии като гонорея и хламидия. PID може да засегне матката, фалопиевите тръби, яйчниците или и трите. Това води до нарастване на белези между органите. Това води до продължаваща тазова болка и повишава риска от извънматочна бременност. Това е, когато оплодената яйцеклетка имплантира извън матката.
Проблеми с имунната система. Проблем с имунната система на жената може да доведе до загуба на бременност. Антителата в женската система могат да не разпознаят бременност. Или може да има необичаен имунен отговор на бременността. Жените могат също да развият антиспермни антитела, които атакуват и унищожават спермата.
Мъжки фактори
Ниско или липсващо производство на сперматозоиди. Без достатъчно здрави сперматозоиди шансът за оплождане е намален.
Ненормална функция на сперматозоидите. Сперматозоидите трябва да могат да плуват и да проникнат в яйцето.
Варикоцеле. Това е състояние, при което се развиват разширени вени около тестисите. Това е много честа причина за безплодие при мъжете. Обикновено се лекува с операция.
Хормонални нарушения. Ненормалната функция на мъжкия хормон или ендокринната функция може да повлияе на производството на сперматозоиди и плодовитостта.
Хромозомни дефекти. Някои хромозомни дефекти са свързани с мъжкото безплодие.
Рожденни дефекти. Аномалии в репродуктивната система на мъжа могат да се случат по време на развитието на плода. Някои вродени дефекти се дължат на излагането на мъжа на DES (диетилстилбестрол), взето от майка му по време на бременност.
Проблеми с имунната система. Човек може да има антиспермни антитела, които атакуват и унищожават спермата.
Тези навици на начин на живот също могат да повлияят на качеството и функцията на спермата:
Употреба на развлекателни наркотици като марихуана или кокаин
Тежка употреба на алкохол
Пушене
Прием на определени лекарства
Твърде много топлина към гениталната област, като например използване на джакузи
Какви са симптомите на безплодие?
Смята се, че една двойка е безплодна, ако зачеването не се случи:
След една година незащитен секс
След 6 месеца при жени над 35 години
Ако има известни проблеми, причиняващи безплодие
Как се диагностицира безплодието?
За да се диагностицира безплодието, се тестват както мъжът, така и жената.
Някои доставчици на здравни услуги могат да направят основна оценка на безплодието. Но много причини за безплодие се лекуват най-добре от сертифициран от борда репродуктивен ендокринолог. Това е лекар / гинеколог, който е имал образование и обучение по безплодие и е сертифициран от Американския съвет по акушерство и гинекология.
Като цяло доставчикът на здравни услуги ще тества и двамата партньори, за да открие причината за безплодието. Доставчикът на здравни услуги търси отговори на тези въпроси:
Овулира ли редовно женската?
Мъжкият прави ли здрави сперматозоиди?
Способни ли са яйцеклетката на женската и спермата на мъжкия пол да се обединят и да растат нормално?
Има ли проблеми с имплантацията?
Може ли майката да поддържа бременността?
Тези тестове често са част от основната работа за безплодие.
И двамата партньори
Здраве и сексуална история, за да се търсят някакви физически причини за безплодие и да се разбере дали те правят секс в точното време.
Женски пол
Физически преглед. Ще имате пълен физически преглед, включително Pap тест и тест за инфекция.
Овулация оценка. Можете да проверите дали овулирате, като поддържате диаграма на базалната температура. Това е вашата сутрешна телесна температура. Други методи за прогнозиране на овулацията използват проби от урина.
Изследване на хормони. Може да се препоръча изследване на хормони. Някои хормони се увеличават и намаляват по различно време от месечния цикъл.
Ултразвук. Ултразвукът може да покаже фоликулите, които са торбичките, които съдържат развиващите се яйца. Също така може да покаже дебелината на маточните тъкани. Вашият доставчик на здравни услуги може също да провери за проблеми като кисти на яйчниците или миома.
Рентгенови лъчи. Може да се препоръча хистеросалпингограма. За този тест се инжектира багрило в отвора на шийката на матката, за да се види вътре в матката. Това позволява на рентгенолога да види дали фалопиевите тръби са отворени.
Мъжки
Анализ на сперма. Взема се проба от сперма и се тества в лабораторията. Доставчикът на здравни услуги може:
Проверете броя на сперматозоидите
Тествайте подвижността на сперматозоидите
Проверете колко и формата на сперматозоидите
Оценете еякулатната течност
Може да се направят и други тестове, които тестват способността на сперматозоидите да проникнат в яйцеклетката, както и изследване на мъжки хормон.
Мъжете могат да бъдат изпращани при уролог за допълнителни изследвания.
Как се лекува безплодието?
Вашият доставчик на здравни грижи ще обсъди с вас най-доброто лечение въз основа на:
На колко години сте
Цялото ви здравословно състояние и медицинска история
Колко добре можете да се справите със специфични лекарства, процедури или терапии
Колко дълго се очаква състоянието да продължи
Вашето мнение или предпочитание
След като бъде поставена диагнозата, можете да работите с експерт по фертилитет, за да намерите най-доброто лечение. Повечето хора с безплодие се лекуват с конвенционални терапии. Това включва лечение с лекарство или хирургично възстановяване на репродуктивни аномалии. В зависимост от причината за безплодието има много възможности да се предложи безплодна двойка.
Видовете лечения за жени могат да включват:
Вътрематочна инсеминация. Този метод използва малка гъвкава тръба, наречена катетър, за да постави специално измити и подготвени сперматозоиди директно в матката. Може да се използва при нисък брой сперматозоиди или проблеми с цервикалната слуз. Този метод често се използва заедно с лекарства за овулация.
Лекарство за овулация. Тези лекарства помагат да се регулира времето на овулация. Те стимулират растежа и освобождаването на зрели яйцеклетки. Те също могат да помогнат за коригиране на хормонални проблеми, които могат да повлияят на лигавицата на матката. Лекарствата за овулация могат да стимулират отделянето на повече от едно яйце. Това увеличава шанса да имате близнаци и други кратни. Някои от често срещаните лекарства включват:
Кломифен цитрат
Човешки менопаузални гонадотропини. Лекарства с фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH)
Фоликулостимулиращ хормон (FSH)
Хирургия. Хирургията може да се използва за лечение или възстановяване на състояние като запушени фалопиеви тръби или ендометриоза. Това може да се направи с помощта на лапароскопия. При лапароскопия малък телескоп, поставен в коремната или тазовата кухина, позволява на доставчика на здравни услуги да вижда вътрешни органи. Някои методи за лечение на безплодие могат да бъдат направени с помощта на инструменти, поставени през лапароскопа.
Асистирана репродуктивна технология (ART). За някои двойки е необходимо по-обширно лечение. При повечето форми на ART сперматозоидите и яйцеклетките се съединяват в лабораторията. След това оплодената яйцеклетка се връща в матката на жената, където може да имплантира и расте. Въпреки че процедурите за АРТ често са скъпи, много от тях се използват с успех. Те включват:
Ин витро оплождане (IVF). Това включва премахване на яйцата на жената и оплождането им в лабораторията със сперма. След това ембрионът се прехвърля в матката на жената през шийката на матката. Повечето двойки прехвърлят два ембриона. В определени случаи могат да бъдат прехвърлени повече. IVF е най-често срещаната форма на АРТ. Често това е избрано лечение за жена с запушени, силно увредени или липсващи фалопиеви тръби. IVF се използва и при безплодие, причинено от ендометриоза или мъжки фактор безплодие. IVF понякога се използва за лечение на двойки с дългосрочно необяснимо безплодие, които не са успели да забременеят с други лечения.
Интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди (ICSI). При тази процедура единична сперма се инжектира директно в яйце. Този метод се използва най-често за помощ при проблеми с мъжкия фактор безплодие.
Интрафаллопов трансфер на гамети (ПОДАРЪК). Това включва използването на оптичен инструмент, наречен лапароскоп, който да насочва прехвърлянето на неоплодени яйцеклетки и сперматозоиди във фалопиевите тръби на жената чрез малки разрези в корема. ПОДАРЪК се използва само при жени със здрави фалопиеви тръби.
Интрафалопиево прехвърляне на зигота (ZIFT). Това включва оплождане на яйцата на жената в лабораторията. След това лапароскопът ръководи трансфера на оплодените яйцеклетки (зиготи) в нейните фалопиеви тръби. ZIFT се използва само при жени със здрави фалопиеви тръби.
Донорски яйца. Това включва прехвърляне на ембрион от донор в безплодна жена. Донорът се отказва от всички родителски права за всички произтичащи от това деца. АРТ с използване на донорски яйцеклетки е по-често при възрастни жени. Шансът за оплождане на яйцеклетка е свързан с възрастта на жената, която е произвела яйцеклетката. Донорите на яйца обикновено са на 20 или в началото на 30 години.
Криоконсервация на ембриона. При този метод ембрионите се замразяват за прехвърляне на по-късна дата. Това често се използва, когато IVF цикълът произвежда повече ембриони, отколкото могат да бъдат прехвърлени едновременно. Останалите ембриони могат да бъдат прехвърлени в бъдещ цикъл, ако е необходимо.
Налице е набор от възможности за лечение при мъжки фактор безплодие. Лечението може да включва:
Асистирани репродуктивни технологии (ART). Този тип лечение може да включва:
Изкуствено осеменяване. Това включва поставяне на голям брой здрави сперматозоиди или при отвора на шийката на матката, или директно в матката на жената.
IVF, ПОДАРЪК и други техники. Те са били използвани за лечение на мъжко безплодие. Както е случаят с изкуственото осеменяване, IVF и подобни техники предлагат възможност за подготовка на сперматозоиди в лаборатория. В лабораторията яйцата са изложени на най-добрата концентрация на висококачествени, подвижни сперматозоиди.
Микрохирургично оплождане (микроинжекционни техники, като интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди или ICSI). За това лечение се инжектира единична сперма в яйцеклетка. След това се извършва оплождане под микроскоп.
Медицинска терапия. Няколко безплодни мъже имат хормонален проблем, който може да бъде лекуван с хормонална терапия. Хормонален дисбаланс, причинен от проблем с хипоталамуса, хипофизата и тестисите, пряко влияе върху развитието на сперматозоидите. Медикаментозната терапия може да включва терапия с гонадотропин, антибиотици или друго лекарство.
Хирургия. Хирургия за мъжко безплодие се прави за отстраняване на анатомични проблеми, които възпрепятстват производството и узряването на спермата или еякулацията. Операцията за отстраняване на разширени вени в скротума (варикоцеле) понякога може да подобри качеството на спермата.
Ключови моменти за безплодието
Безплодието е проблем на репродуктивната система. Това уврежда способността на тялото да се възпроизвежда. Това може да бъде причинено от проблем със системата на мъжа, системата на жената или и двете.
Безплодието не е само грижа на жената. При около половината от безплодните двойки мъжът е единствената причина.
Смята се, че двойката е безплодна, ако зачеването не се случи след 1 година незащитен секс, след 6 месеца при жени над 35-годишна възраст или ако има известни проблеми, причиняващи безплодие.
Много причини за безплодие се лекуват най-добре от сертифициран от борда репродуктивен ендокринолог.
В зависимост от причината за безплодието има много възможности за лечение на безплодна двойка.
Лечението с лекарство или хирургичен ремонт лекуват повечето случаи на безплодие.