Съдържание
Хроничната миеломоноцитна левкемия (CMML) е рядък вид рак, който започва в кръвотворните клетки в костния мозък, което води до необичайно високи нива на белите кръвни клетки, наречени моноцити. Това често води до увеличаване на далака и / или черния дроб и симптоми като коремна болка и чувство на ситост по-бързо от нормалното. В повечето случаи причината за CMML е неизвестна, въпреки че понякога се развива след лечение на рак. Единственият лек за CMML е трансплантация на стволови клетки, но също така може да бъде лекуван с определени лекарства или химиотерапия. CMML засяга около 4 от всеки 1 милион души в САЩ всяка година и обикновено се диагностицира при тези на 60 и повече години.Симптоми на CMML
Сигналният признак на CMML е излишъкът на моноцитни бели кръвни клетки, които могат да се видят при кръвен тест. Тези допълнителни моноцити могат да причинят разширяване на далака и черния дроб, което може да причини симптоми като:
- Болка в горната лява (далак) или горната дясна (черен дроб) на корема
- Чувствате се сити твърде бързо, когато ядете
Размножаването на моноцити може да изтласка други кръвни клетки, включително червени кръвни клетки, нормални бели кръвни клетки и кръвни тромбоцити, причинявайки симптоми като:
- Изключителна умора
- Слабост
- Задух
- Бледа кожа
- Чести или тежки инфекции
- Ненормално кървене или натъртване
- Чести или тежки кръвотечения от носа
Други симптоми на CMML включват:
- Неволно отслабване
- Треска
- Загуба на апетит
Причини
В повечето случаи на CMML причината е неизвестна. Някои могат да се появят след лечение на рак с химиотерапевтични лекарства. Химичните вещества, причиняващи радиация и рак, също могат да причинят ДНК мутации, които могат да доведат до CMML.
Диагноза
За да потвърди CMML диагнозата, Вашият лекар ще трябва да направи изследвания на кръв и костен мозък.
Кръвният тест ще включва пълна кръвна картина (CBC). Това измерва червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите в тялото ви. Може да включва и диференциално броене, което измерва различните видове бели кръвни клетки. Често срещан признак на CMML е голям брой моноцити, по-голям от 1000 на микролитър.
Други признаци включват нисък брой други бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и кръвни тромбоцити. Кръвните клетки също могат да бъдат изследвани под микроскоп, за да се търсят разлики в размера и формата.
Освен това могат да се правят кръвни тестове за проверка за ниски нива на витамин В12 и фолиева киселина, които могат да причинят нисък кръвен брой и инфекции, които могат да доведат до повишаване на белите кръвни клетки.
Когато аномалии в кръвта предполагат CMML, за потвърждаване на диагнозата ще е необходима биопсия на костен мозък. Това включва вземане на проба от костен мозък, обикновено от задната част на тазобедрената кост, за да бъде изследвана под микроскоп, за да се определят видовете и броят на кръвотворните клетки там, както и да се търсят признаци на инфекция или ракови клетки.
Тестът за костен мозък също ще измери процента на незрелите клетки на мозъка, наречени бласти в пробата. Диагнозата на CMML се поставя, когато има по-малко от 20% бласти в костния мозък. (Процент от 20 или повече взрива се диагностицира като остра левкемия.) Може да се направят и цитогенетични тестове, за да се открият аномалии в ДНК на костния мозък.
Лечение
Трансплантацията на стволови клетки от подходящ донор е единственото лекарство за CMML. Вашият лекар ще разговаря с вас относно допустимостта ви за тази процедура.
Химиотерапията също е опция за лечение на CMML. Въпреки че не може да излекува CMML, той може да помогне за унищожаването на анормални клетки на костния мозък. Вашият лекар може да предложи химио лекарството Hydrea (хидроксиурея), за да помогне за намаляване на броя на белите кръвни клетки и моноцити.
Хипометилиращите агенти като Dacogen (децитабин) също могат да попречат на анормални клетки в костния мозък да създават нови клетки. Проучване от 2017 г. установи, че хипометилиращите агенти могат да помогнат за подобряване на дълголетието на пациента.
Може да се възползвате от поддържаща терапия за предотвратяване на симптоми и проблеми. Например, ако имате работа с анемия (нисък брой на червените кръвни клетки), кръвопреливане или Прокрит (еритропоетин) може да ви помогне да се почувствате по-добре. Проблемите с кървенето могат да бъдат лекувани с кръвопреливане на тромбоцити. Ако имате инфекция, антибиотиците могат да ви помогнат да я изчистите.
Дума от Verywell
Несигурността на диагнозата CMML може да ви накара да се почувствате тревожни или стресирани. Откритият разговор с Вашия лекар ще Ви помогне да разберете Вашите индивидуални прогнози и възможности за лечение. Може също да ви бъде полезно да работите с терапевт или да се присъедините към група за подкрепа, за да се справите с психическия и емоционален стрес от наличието на CMML.