Съдържание
- Къде е ключицата?
- Как да разберете дали имате фрактура на ключицата?
- Какво трябва да се направи, ако смятате, че ключицата ви е счупена?
- Какво е лечението на фрактура на ключицата?
- Колко време се заздравява фрактурата на ключицата?
- Какво може да се направи, докато се чака фрактурата на ключицата да заздравее?
- Какъв резултат може да се очаква, след като фрактурата на ключицата заздравее?
- Различни ли са фрактурите в близост до АС ставата?
Къде е ключицата?
Ключицата е костта, която свързва нагръдника (гръдната кост) с рамото. Това е много здрава кост, която има лека S-форма и може лесно да се види при много хора. Той се свързва със гръдната кост в ставата с хрущял, наречена гръдно-ключична става. В другия край костта се среща с областта на рамото в част от лопатката (лопатка), наречена акромион. Ставата в този край на костта, съдържаща хрущял, се нарича акромиоклавикуларна става.
Ключицата действа като подпорка за свързване на гръдната кост с лопатката. Поради критичното местоположение на ключицата, всяка тежка сила върху рамото, например падане директно върху рамото или падане върху протегната ръка, предава сила върху ключицата. В резултат ключицата е една от най-често счупените кости в тялото.
Как да разберете дали имате фрактура на ключицата?
Когато костите се счупят, има подуване поради кървене от кръвоносните съдове в и около костта. Също така има болка от счупената кост поради увреждане на микроскопични нервни окончания около костта. Понякога костта е счупена достатъчно, за да създаде ъгъл между счупените краища, което причинява деформация по протежение на костта. Обикновено при счупена ключица болката и подуването са силни и може да има видима деформация. Често има болка на мястото на фрактурата при всеки опит за движение на ръката. Единственият начин да се провери дали има фрактура е да се направи рентгенова снимка на областта.
Какво трябва да се направи, ако смятате, че ключицата ви е счупена?
Ако смятате, че ключицата е счупена, най-добре е веднага да потърсите медицинско лечение. Най-добрият начин за лечение на нараняването, докато не успеете да се свържете с лекар или спешна помощ, е да обездвижите ръката и рамото, като държите ръката близо до тялото с другата ръка или в прашка. Трябва да поставяте лед върху нараненото място за 20 до 30 минути наведнъж, като внимавате да не замръзвате кожата. Приемливи са болкоуспокояващи лекарства като тиленол или нестероидни средства без рецепта като ибупрофен или напроксен (Advil или Aleve). Единственият път, когато не трябва да приемате лекарства, е ако има пробив в кожата над фрактурата, което показва, че краищата на костите може да са пробили кожата. В този случай фрактурата може да се нуждае от операция за почистване на всякакви замърсявания или отломки. Други индикации за по-тежко нараняване включват изтръпване, изтръпване или слабост в ръката или ръката. Ако нараняването е близо до гръдната кост и имате задух или затруднено преглъщане, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Какво е лечението на фрактура на ключицата?
Първото нещо, което лекарят ще направи, е да направи рентгенова снимка, за да установи дали ключицата е счупена, къде се намира фрактурата и на колко парчета е разбита. Фрактурите на ключицата се разделят на три вида в зависимост от местоположението. Фрактурите в близост до гръдната кост са най-рядко срещани (по-малко от 5 процента от всички фрактури на ключицата). Фрактурите в близост до AC ставата са вторите най-често срещани и могат да се появят в много различни модели. Най-честите фрактури на ключицата са в средата на ствола на костта, приблизително по средата между гръдната кост и AC ставата.
Най-често срещаният начин за лечение на фрактурите в средата е с обездвижване или с прашка, или със специална превръзка, наречена шина с фигура 8. Проучванията показват, че тези фрактури се лекуват също толкова бързо и също толкова добре с прашка, колкото с шината с цифра 8, така че препоръчваме прашка в повечето случаи. Шината с цифра 8 е обикновено неудобна, трудна за носене без прекъсване в продължение на шест или осем седмици и може да доведе до кожни проблеми и миризлив пациент, защото не трябва да се отстранява, за да се измие подмишницата. Шините на фигура 8 не са показани или полезни при фрактури на ключицата близо до AC ставата. Някои лекари-ортопеди обаче имат силни мнения относно използването на това устройство с цифра 8 и може да доведе до приемлив резултат.
Второто нещо, което помага при лечението на фрактури на ключицата, е облекчаване на болката със студена терапия и лекарства за болка. Препоръчва се счупването на счупената област за 15 до 20 минути на всеки два часа толкова дълго, колкото е необходимо, за да се намали болката и подуването. Не се препоръчва топлина. Лекарството за болка под формата на наркотици е най-доброто за облекчаване на болката от счупена ключица и може да се нуждаете от нея в продължение на няколко седмици, особено за да ви помогне да заспите. Много пациенти с това нараняване трябва да спят седнали, за да им е удобно. Други лекарства за облекчаване на болката като ацетаминофен или нестероидни лекарства могат да се използват, но те обикновено няма да бъдат адекватни сами по себе си, докато болката и подуването не започнат да отшумяват.
Колко време се заздравява фрактурата на ключицата?
Колко време отнема на фрактурата, за да се лекува, зависи от много фактори, като възраст, местоположението на фрактурата и колко парчета е разбита. Фрактурите на ключицата при деца (на възраст под 8 години) могат да заздравеят за четири или пет седмици, а фрактурите на ключицата при юноши могат да отнемат от шест до осем седмици. Въпреки това, фрактурите при възрастни или тийнейджъри, които са спрели да растат, отнемат 10 до 12 седмици, за да се излекуват и може да отнеме повече време. Повечето фрактури на ключицата заздравяват напълно до четири месеца при възрастен. Има някои индикации, че фрактурите на ключицата, счупени на повече парчета, отнемат повече време от тези с по-малко фрагменти.
Какво може да се направи, докато се чака фрактурата на ключицата да заздравее?
В рамките на няколко дни след фрактурата трябва да можете да движите пръстите, китката и лакътя си без твърде много дискомфорт. Тъй като болката в областта на ключицата се подобрява, трябва да можете да започнете да движите малко раменната става, за да предотвратите прекаленото стягане на ставата. Ако раменната става се втвърди, това е състояние, известно като замръзнало рамо. Обикновено, когато болката при фрактурата започне да отшумява, приемливо е да започнете да движите рамото. Вашият лекар може да ви покаже движенията или да ви изпрати на физиотерапевт за инструкции. Обикновено движението на рамото не пречи на фрактурите на ключицата да заздравеят, след като фрактурата започне да зараства.
След като фрактурата заздравее, движението обикновено не е ограничено. Може да отнеме месеци, преди фрактурата да заздравее достатъчно, за да издържи на контакт, например при спорт. Укрепването на рамото и ръката трябва да изчака, докато фрактурата заздравее. Упражненията не трябва да се извършват, докато не бъдат указани от Вашия лекар.Също така, хората, които искат да поддържат аеробна форма, обикновено могат да започнат леки упражнения като ходене или велоергометър след няколко седмици, с разрешение на техния лекар.
Какъв резултат може да се очаква, след като фрактурата на ключицата заздравее?
Обикновено няма ограничения, след като фрактурата заздравее. Повечето пациенти имат пълен обхват на движение и могат да се върнат към дейности без ограничения. Някои фрактури могат да отнемат от шест до девет месеца, за да се излекуват. Ако фрактурата не заздравее, може да се наложи операция. Някои фрактури на ключицата, които не зарастват напълно, не са болезнени и може да не се нуждаят от операция. Много фактори определят дали фрактурата на ключицата ще се нуждае от операция и те трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Обикновено, ако е необходима операция, това се прави с разрез, последван от имплантиране на плоча и винтове. Понякога може да е необходима костна присадка, за да се стимулира заздравяването. Лечението след операция зависи от много фактори, като например колко бързо се зараства фрактурата. За щастие хирургическата намеса се налага в няколко случая и е успешна в случаите, когато е необходима. Операцията може да намали видимата деформация на фрактурата, но води до белег. Понякога може да се посочи хирургическа намеса при висококалибрени спортисти, но това също е противоречиво и проучванията се смесват кога точно трябва да се направи операцията.
Различни ли са фрактурите в близост до АС ставата?
Фрактурите в близост до AC ставата също обикновено могат да бъдат лекувани без операция. Ако има скъсани връзки, свързани с фрактурата, тогава може да се посочи операция, въпреки че е противоречива. Плюсовете и минусите на операцията трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. За щастие фрактурите на ключицата в близост до AC ставата се нуждаят от операция само в малък процент от времето (по-малко от 10%).