Съдържание
Сърдечните перфузионери са съюзни здравни специалисти, които са обучени да експлоатират, поддържат и записват изхода на машина за сърдечно-белодробен байпас (CPB), известна още като машина за сърдечно-белите дробове. Те са важна част от кардиохирургичния екип, който включва кардиоторакален хирург, анестезиолог, кардиологични медицински сестри и техници в операционната зала.Сърдечните перфузионери, наричани още перфузионни технолози или сертифицирани клинични перфузионери (CCP), не са лекари или медицински сестри, но изпълняват жизненоважна роля по време на сърдечна операция. Обучението обикновено включва две години фокусирани проучвания след завършване на бакалавърска програма.
Според Американския съвет на сърдечно-съдовите перфузионисти (ABCP) има над 3200 сертифицирани перфузионери, които активно практикуват в Съединените щати.
Концентрации
Основната функция на сърдечния перфузионист е работата и управлението на сърдечно-белодробната машина. Перфузионистите участват в сърдечни операции, както и при трансплантация на органи, определени съдови операции и специализирани химиотерапевтични процедури.
Сърдечно-белодробната машина е проектирана да поддържа циркулацията на кръвта и кислорода през тялото, когато естественият кръвен поток е прекъснат по време на операцията. Машината работи чрез изпомпване на кръвта на пациента в мембранен оксигенатор (който едновременно оксидира кръвта и премахва въглеродния диоксид), преди да го изпомпва обратно в тялото. Това възпроизвежда действието на сърцето и белите дробове.
Има многобройни операции, за които е необходима машина за сърдечно-белите дробове:
- Коронарна артериална байпас хирургия
- Ремонт или подмяна на сърдечна клапа
- Ремонт на голям дефект на преградата („дупка в сърцето“) или други вродени сърдечни дефекти
- Трансплантация на органи (включително сърцето, белия дроб и черния дроб)
- Ремонт на големи аортни или мозъчни аневризми
- Премахване на доброкачествени или ракови сърдечни тумори
- Ремонт на травма на трахеята (трахеята)
- Имплантиране на камерно асистиращо устройство (хирургично имплантирана помпа за хора с напреднала сърдечна недостатъчност)
- Белодробна тромбектомия (спешна операция за отстраняване на кръвни съсиреци от белодробните артерии на белите дробове)
- Изолирана перфузия на крайник (доставка на лекарства за химиотерапия при рак на ръката или крака)
- Интраперитонеална хипертермична хемоперфузия (доставка на затоплени химиотерапевтични лекарства през корема за лечение на рак на корема)
- Хипертермична перфузия (прегряване на тялото при хора с тежка хипотермия)
Процесуална експертиза
Сърдечният перфузионер споделя отговорността със кардиохирурга и анестезиолога за поддържането на жизнените функции по време на операцията. Чрез поемане на нормалната функция на сърцето и белите дробове. перфузионистът предоставя на хирурга средствата да оперира неподвижно, непобедимо сърце.
По време на сърдечна хирургия ще бъдат поставени няколко тънки тръби, наречени канюли, за да се пренасочи кръвният поток. Единият ще източи кръв от кухата вена (голяма вена, която носи деоксигенирана кръв към сърцето), а другият ще върне кръвта към аортата (артерията, която изпомпва кислородната кръв през тялото). В зависимост от операцията, канюлите могат да бъдат поставени в други кръвоносни съдове или камери на сърцето.
След това канюлите се свързват към машината за сърдечно-белите дробове, която се наблюдава и управлява от перфузиониста. Сред основните отговорности, възложени на перфузиониста:
- Поддържане и редовно тестване на CPB оборудване, включително рутинни прехирургични оценки
- Избор на специфично за пациента оборудване, което ще поддържа сърдечно-белодробните нужди на пациента
- Регулиране на притока на кръв и кръвната температура по време на операцията
- Анализиране на кръвната химия по време на операцията (включително кръвни газове, електролити и киселинно-алкален баланс), като се правят корекции, ако е необходимо
- Администриране на анестетици и лекарства през сърдечно-белодробната верига под ръководството на анестезиолога или хирурга
- Използване на интрааортна балонна помпа, когато е необходимо, за подобряване на сърдечната перфузия и сърдечната функция
Перфузионистът може също да е отговорен за събирането на кръв от пациента преди операцията (известно като вземане на автоложна кръв), ако се очаква трансфузия. Други перфузионни специалисти имат задачата да управляват вентрикуларни асистиращи устройства (VAD) по време на фазата на възстановяване на операция за трансплантация на сърце.
В някои болници перфузионистите участват в набавянето на кардиоторакални донорни органи, включително сърцето и сърдечните клапи, за трансплантация.
Как работи сърдечно-белодробната машинаПодспециалности
Като постоянно развиваща се медицинска професия, сърдечната перфузия предлага на практикуващите средства да се специализират в специфични процедури или популации. Някои перфузионери могат да изберат да работят в детски кардиоторакални хирургични отделения или в медицински центрове, специализирани в сърдечни, белодробни или чернодробни трансплантации.
Има дори нужда от перфузионни специалисти, които могат да управляват модифицирана машина за сърдечно-белите дробове, наречена единица за екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO), за хора с тежка сърдечна или белодробна недостатъчност или за такива, които очакват белодробна трансплантация.
Обикновено се изисква допълнително обучение. Въпреки че стипендиите са рядкост, сега има няколко на разположение на сертифицирани от борда перфузионни специалисти, които искат да разширят своето образование и база от знания.
В някои съоръжения перфузионистът може да бъде повишен на висша длъжност и да има задачата да управлява младши перфузионери и асистенти по перфузия.
Обучение и сертифициране
В САЩ е необходима четиригодишна бакалавърска степен, за да се запишете в акредитирана програма за перфузия. Въпреки че не се изисква конкретна бакалавърска степен, бакалавърска степен по химия, биология или съседни науки е най-благоприятна за тази област.
Според Комисията за акредитация на съюзни здравни образователни програми (CAAHEP), в САЩ има 17 такива програми. Програмите обикновено включват две години обучение в класна стая с практическо клинично обучение.
След успешното завършване на програмата за перфузия, завършилият се счита за отговарящ на условията за борда, което означава, че той или тя възнамерява да получи сертификат, но междувременно може да бъде нает на работа. Някои държави изискват лицензиране, за да практикуват. За конкретни изисквания се свържете с медицинския съвет за лицензиране на вашата държава.
Студентът по перфузия трябва да завърши програма за обучение с акредитиран академичен медицински център. След приключване на минимум 75 асистирани CPB процедури, стажантът може да се яви на първия от двата изпита на борда (обхващащи основни науки) от ABCP.
След приключване на допълнителни 40 независими CPB процедури, перфузионистът може да се яви на втория изпит за клиничните приложения на перфузията.
След като издържи втория изпит на борда, перфузионистът ще бъде назначен за сертифициран клиничен перфузионист и може да включва буквите „CCP“ в края на името си.
Съвети за назначаване
Най-общо казано, не бихте се занимавали директно с перфузионист преди операцията, а по-скоро с вашия кардиолог, кардиохирург, анестезиолог или медицинска сестра по кардиологични грижи. В повечето случаи вероятно няма да се срещнете с вашия перфузионист, освен ако не бъдете въведени в операционната.
Единственото изключение може да бъде по време на вземане на автоложна кръв или когато машина за ECMO се използва в интензивно лечение. Дори в такива случаи перфузионистът ще работи под ръководството на кардиолог или подобен старши медицински специалист.
Дума от Verywell
Както при всяка медицинска професия, има и плюсове и минуси да бъдеш перфузионист.
От една страна, сърдечната перфузия е една от най-доходоносните медицински кариери, които не са медицински сестри и не са лекари. Позицията ви поставя в челните редици на една от най-вълнуващите области на хирургичната практика, в която ще взаимодействате директно с хирурзи и анестезиолози като част от интегриран екип.
Според изследване, публикувано през 2016 г., средната заплата за перфузионни специалисти в САЩ е 112 458 долара. Тези, които управляват собствената си практика, имат годишен потенциал за печалба над 145 000 долара.
От друга страна, сърдечните перфузионери често са на повикване, което може да повлияе на качеството ви на живот. Това може да варира в зависимост от функцията на хирургичното отделение и / или броя на перфузионистите, наети в болница, така че не забравяйте да проучите това, когато кандидатствате за позиции.
Също така не може да се отрече, че сърдечната перфузия е работа с висок стрес, при която здравето и благосъстоянието на пациента може буквално да са на линия. Поради тази причина някои перфузионни специалисти изискват назначения в отделения за интензивно лечение или лаборатории за катетеризация, ако нуждата е достатъчно голяма.
8 най-добри медицински кариери, които никога не сте чували- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст