В. Difficile инфекции при деца

Posted on
Автор: Charles Brown
Дата На Създаване: 6 Февруари 2021
Дата На Актуализиране: 1 Ноември 2024
Anonim
Инфекция Clostridium difficile в онкологической практике
Видео: Инфекция Clostridium difficile в онкологической практике

Съдържание

Clostridium difficile, която често се нарича C. difficile или C. diff, е бактерия, която е част от нормалната чревна флора при много хора, включително бебета и малки деца. Като такъв обикновено не създава проблеми. Ако обаче балансът на бактериите в стомашно-чревната система бъде изхвърлен, често поради продължителна употреба на антибиотици, например, C. diff може да започне да се размножава и да отделя токсини, които дразнят лигавицата на червата и причиняват водниста диария, коремна болка, и други неприятни симптоми.

Според доклад на Американската академия по педиатрия (AAP) от 2013 г. инфекциите с C. diff сред децата непрекъснато се увеличават през последните години. Освен приемането на антибиотици, други фактори, които увеличават риска на детето от инфекция с C. difficile, включват болницата за дълго време, с хронично заболяване и / или с дефицит на имунна система.

Симптоми

Някои деца с инфекция с C. difficile нямат никакви симптоми. По-специално, децата под една година са по-склонни просто да бъдат носители на бактерията, отколкото по-големите деца, което означава, че C. diff може да присъства в техните системи, но да не причинява всякаква загриженост.


За повечето деца, които имат симптоми, те са доста леки и включват:

  • Честа, водниста диария
  • Стомашни болки

C. diff обаче може да причини вид възпаление на дебелото черво (дебелото черво), наречено псевдомембранозен колитДете с това състояние може да изпита много или всички от следните симптоми:

  • Честа (до 15 пъти на ден), неприятна миризма, която може да съдържа кръв или слуз
  • Треска до 101 градуса
  • Коремна болка или нежност
  • Гадене
  • Намаляване на апетита
  • Отслабване

Причини и рискови фактори

C. diff инфекциите се развиват, когато се наруши дисбалансът в цялостните бактерии в червата.Това често се случва, когато за продължителен период от време се приема широкоспектърен антибиотик, който убива както лоши, така и добри организми. В отговор на промените в бактериите, C. difficile в червата може да започне да произвежда две вредни вещества, наречени токсин А и токсин Б. Това са тези токсини, които причиняват симптомите на инфекция.


Примери за широкоспектърни антибиотици, често свързани с C. difficile, включват лекарства от пеницилинов тип като амоксицилин и ампицилин; антибиотици от тип цефалоспорин; и клиндамицин, който понякога се продава под марката Cleocin.

C. difficile също е силно заразен и лесно се пренася в среди, където често присъства, особено в болниците. Бактериите C. diff често се откриват в отделенията за интензивно лечение, в ръцете на болничния персонал, на болничните подове, в бебешките вани, на електронните термометри и друго медицинско оборудване. Ето защо децата, които са хоспитализирани за продължителен период от време са изложени на по-висок риск от инфекция от другите деца.

Хоспитализираните деца са особено изложени на риск от тази инфекция, ако:

  • Имайте антимикробна терапия
  • Вземете инхибитори на протонната помпа (лекарства, които намаляват нивата на стомашни киселини)
  • Повторете клизмите (C. diff се разпространява лесно чрез фекални вещества)
  • Носете памперси
  • Хранят се през назогастрална сонда (от нос до стомах) за продължителни периоди от време
  • Имате основно заболяване на червата

Диагноза

Инфекцията с C. difficile не може да бъде окончателно диагностицирана само на базата на физически преглед, но лекарят вероятно ще заподозре това, когато детето развие водниста диария, болки в стомаха и други симптоми, след като е било на широкоспектърен антибиотик.


За да бъде абсолютно сигурен, лекарят ще назначи тест за изпражнения, който ще търси самите токсини на C. difficile или гените, които ги произвеждат. Имайте предвид, че бебетата под една година обикновено не се изследват за C. difficile, защото вероятно е да имате бактерии, без да имате инфекция.

В някои случаи може да се направи и колоноскопия за оценка на колит, причинен от C. difficile.По време на тази процедура, при която се използва специална камера за оглед на вътрешната обвивка на дебелото черво, лекарят, извършващ изследването, ще търси възпаление на лигавицата на дебелото черво, както и наличието на псевдомембрани - слой от изградени бактерии.

Лечение

Много често децата с C. difficile инфекции, причинени от антибиотик, ще се оправят, след като прекратят лечението. Единственият улов: инфекциите с C. difficile често се появяват отново.

Когато заболяването C. diff изисква по-агресивно лечение, има няколко възможности:

  • Лекарства:По ирония на съдбата, лекарствата, понякога използвани за лечение на C. diff, са самите антибиотици. Флагил (метронидазол) и Ванкомицин (перорален ванкомицин) са двете най-често предписвани. И двете са антибиотици с тесен спектър, които са насочени към специфични бактерии, вместо да убиват всеки организъм, добър или лош, с който се сблъскат. Децата с инфекция с C. diff не трябва да приемат антидиарейно лекарство.
  • Фекална трансплантация: Тази относително нова техника може да звучи малко странно, но има изследвания, които показват, че тя може да бъде ефективен начин за лечение на повтарящи се C. difficile при деца. За тази процедура изпражненията на донори, съдържащи здрави бактерии, се смесват с физиологичен разтвор, прецеждат се и след това се поставят в стомашно-чревния тракт на някой, който се повтаря с C. diff инфекции.

Рецидиви все още могат да се появят след изпробване на тези възможности, но обикновено се повлияват от втория курс на лечение.

Предотвратяване

Тъй като C. difficile може да оцелее на повърхността и е силно заразен, има някои предпазни мерки, които трябва да вземете, ако сте около някой, който е заразен с бактериите или ако прекарвате време в среда, в която C. diff е известно, че се размножава, като болница.

Фондацията C Diff предлага някои основни съвети за предотвратяване на разпространението на бактериите:

  • Изтъркайте ръцете със сапун и топла вода за 30 до 40 секунди (времето, необходимо за пеене на песента Честит рожден ден два пъти), като не забравяйте да попаднете между пръстите и върховете на ръцете, както и дланите. Изплакнете с пръсти, насочени надолу и използвайте суха, чиста кърпа, за да изсушите ръцете и да изключите крановете.
  • Измийте спалното бельо, което заразеното лице е използвало в гореща вода, както със сапун за пране, така и с хлорна белина.
  • Избършете всички твърди повърхности, от нощни шкафчета и плочи за превключване на светлините до тоалетни чинии, дръжки на фурната и компютърни тъчпада с почистващ продукт на основата на белина.