Съдържание
Ако имате рак на дебелото черво, Вашият лечебен екип ще включва медицински онколози, хирурзи и радиационни онколози. Тези специалисти ще работят заедно, за да разработят най-добрия план за лечение на вашето състояние.
Лечението на рак на дебелото черво ще зависи от това колко рано ракът е хванат. Понякога Вашият лекар може да премахне полипи по време на колоноскопия и не е необходимо по-нататъшно лечение. Друг път може да се наложи операция и / или химиотерапия.
Стратегии за лечение на рак на дебелото черво по етап
Определянето на стадия (степента) на заболяването е важна стъпка при проектирането на най-добрия и най-ефективен режим на лечение. Етапът ще помогне да се определи кога и как се използват различни методи на лечение.
Ранна болест
Приблизително 39% от пациентите с рак на дебелото черво имат локализирано заболяване, според Американското дружество по клинична онкология. Най-често срещаното лечение на ранен стадий на рак на дебелото черво е операцията. Някои пациенти с ранен стадий на заболяването могат също да получат химиотерапия след операция. За пациентите с локализиран рак на дебелото черво петгодишната преживяемост е 90 процента.
Късна болест
Когато ракът на дебелото черво метастазира (разпространява се), обикновено се появява в черния дроб. Също така може да се разпространи в белите дробове, мозъка, перитонеума (лигавицата на коремната кухина) и / или отдалечените лимфни възли. За пациентите с този тип късен стадий на заболяването петгодишната преживяемост е 14 процента. (Пациентите, чийто рак на дебелото черво се е разпространил в околните тъкани или органи и / или регионални лимфни възли, имат петгодишна преживяемост от около 71 процента.)
Ако ракът на дебелото черво се е разпространил в близките лимфни възли, но не и в други части на тялото, може да се използва операция, последвана от химиотерапия. Когато болестта се разпространи в отдалечени места, химиотерапията може да се използва като основно лечение, особено ако е малко вероятно операцията да излекува рака. Ако болестта се е разпространила под формата на малък брой отдалечени тумори, може да се използва операция, която да помогне за излекуването на болестта или да удължи живота на пациента.
Други възможности за лечение на рак на стомашно-чревния стадий в късен стадий могат да включват циторедуктивна (дебюлираща) хирургия и хипертермична интраперитонеална химиотерапия (HIPEC). Процедурите се оказаха ефективна възможност за лечение на някои злокачествени заболявания на перитонеалната повърхност и други стомашно-чревни ракови заболявания.
Разработват се иновативни терапии, за да дадат на пациентите с напреднал стадий на заболяването повече възможности. Някои пациенти могат да участват в клинични изпитвания, за да изпробват тези нови терапии.
Възможности за лечение
Вашият специфичен курс на лечение ще зависи от точното местоположение на рака и колко рано е открит. Лечението на рак на дебелото черво включва:
Ендоскопско лечение
Често полипите се отстраняват безопасно по време на колоноскопия. Някои много големи полипи могат да бъдат отстранени без операция от специално обучени гастроентеролози, известни като терапевтични ендоскописти. Ако полипите са били големи, Вашият лекар може да е маркирал мястото на полипектомия (отстраняване на полипи) със специално мастило по време на колоноскопията. Маркирането на зоната може да помогне по време на последващи надзорни колоноскопии.
По принцип пациентите с малки полипи нямат повишен риск от развитие на рак на дебелото черво и трябва да следват редовни скринингови насоки. При пациенти с по-големи полипи или с повече от три полипа следващите колоноскопии трябва да се извършват по-често. Консултирайте се с Вашия лекар относно препоръчания график за скрининг
Хирургия
Избраното лечение за рак на дебелото черво е хирургична резекция, която включва отстраняване на рака чрез операция. Извършва се операция за пълно отстраняване на рака и реконструкция на червата, ако е възможно, така че следоперативната функция на червата е нормална или почти нормална.
Фактори, които влияят на хирургичната техника
Вашата специфична стратегия за резекция на дебелото черво ще зависи от много фактори, включително следното:
Местоположението на тумора
Наличието на други видове рак или полипи
Стадият на рака
Рискът от развитие на рак на дебелото черво в бъдеще
Вашите предпочитания
По време на резекцията хирургът премахва частта от дебелото черво, която съдържа рака, както и малка част от околната нормална тъкан. Хирургът може също да премахне лимфните възли и да ги провери за рак. Ако ракът е напълно отстранен по време на операцията и е потвърдено, че е в ранен стадий на заболяването, не е необходимо допълнително лечение. Ако в околната тъкан или лимфни възли се открият ракови клетки, Вашият лекар може да препоръча адювантна (което означава „в допълнение към“) химиотерапия.
Наблюдение след операция
След операция на рак на дебелото черво, бдителното наблюдение е критична част от последващите грижи. Съществува риск от рецидив, особено ако ракът включва лимфните възли. След операцията Вашият лекар ще Ви посети в следните моменти:
На интервали от три до шест месеца в продължение на три години
След това на всеки шест до 12 месеца в продължение на пет години
Колоноскопиите също са важни. Една година след операцията за рак на дебелото черво ще ви направи колоноскопия. След това ще ви бъде направена колоноскопия на всеки една до три години след първата колоноскопия за наблюдение, за да проверите за нови полипи или рак.
Рутинната оценка, физическите прегледи и кръвните тестове са важни за вашата постхирургична оценка и са най-добрият начин за проследяване на рецидивиращи заболявания.
Химиотерапия
Химиотерапевтичните лекарства пътуват през кръвния поток, за да унищожат туморни клетки, които може да са се отделили от оригиналния тумор и биха могли да започнат да растат отново другаде в тялото. Те могат да се прилагат орално или интравенозно.
Химиотерапията може да се използва на различни етапи от лечението на рак на дебелото черво. Понякога се дава химиотерапия преди операция, за да се свие тумор и да се намали степента на операция. Това се нарича неоадювантна терапия. При по-напреднали видове рак може да се наложи курс на химиотерапия след операцията. Този тип химиотерапия обикновено се прилага амбулаторно.
Хеморадиация (химиотерапия, комбинирана с лъчева терапия) също може да се използва след операция. За някои пациенти химиотерапията може да направи лъчението по-ефективно при лечението на рак на дебелото черво. (Лъчевата терапия не се използва често за лечение на рак на дебелото черво.)
[[colon_cancer_pages]]
Историята на Стефани
След като научи, че нейният метастатичен рак на дебелото черво не реагира на стандартните лечения, Стефани Джохо дойде при Джон Хопкинс за една последна възможност: анти-PD-1 имунотерапия. Това й спаси живота. Гледайте вдъхновяващата история на Стефани.