Усложнения на цирозата

Съдържание

• Как се развива цирозата
• Усложнения на цирозата

Цирозата е обширно образуване на белези (фиброза) на черния дроб, което е характерно за чернодробно заболяване в късен стадий. Това може да доведе до редица усложнения, от лесно натъртване или кървене до натрупване на токсини в мозъка до потенциално фатални медицински проблеми като рак на черния дроб и бъбречна недостатъчност.

Всъщност повече от един милион души по света умират от усложнения на цирозата всяка година. Четиридесет хиляди от тези смъртни случаи се случват в Съединените щати, което прави цирозата 11-тата водеща причина за смърт в страната, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Чернодробните заболявания обаче могат да бъдат трудни. В ранните етапи, които могат да продължат с години или дори десетилетия, разпространението на фиброза може да не доведе до очевидни симптоми и така може да стане очевидно, че увреждането на черния дроб е прогресирало до цироза.

Как се развива цирозата

Белезите, които в крайна сметка водят до цироза и нейните усложнения, се дължат до голяма степен на възпаление, причинено от трайно и продължаващо увреждане на черния дроб. Това увреждане може да бъде резултат от редица здравословни проблеми. Най-често срещаните от тях са:

• Хронично тежко пиене на алкохол
• Хепатит (по-специално типове В и С)
• Безалкохолна мастна чернодробна болест

Съществуват и шепа по-рядко срещани причини за цироза. Те включват запушени жлъчни пътища на черния дроб и жлъчния мехур, автоимунен хепатит и наследствени състояния като болест на Уилсън (натрупване на мед в черния дроб) или хемохроматоза (натрупване на желязо в черния дроб).

Важни функции на черния дроб

Усложнения на цирозата

Въпреки че здравият черен дроб е в състояние да се възстанови, след като стане циротичен, увреждането е неотменимо. Обширните белези инхибират притока на кръв към черния дроб, което от своя страна компрометира неговите първични нормални функции, а именно преработване на хранителни вещества от храната, образуване на жлъчка, премахване на токсини като билирубин (червеникаво-кафявото съединение, което е резултат от разграждането на червените кръвни клетки) кръв и изграждане на протеини.

Лесно е да се види колко сериозни усложнения, включително чернодробна недостатъчност, могат да се развият в резултат на цироза.

Усложнение	Описание
Синини и кървене	Цирозата кара черния дроб да забави или спре производството на протеини, необходими за съсирването на кръвта. Когато кръвта не се съсирва правилно, синини и кървене могат да възникнат спонтанно.
Портална хипертония	Порталната хипертония е друга потенциална причина за тежко и дори животозастрашаващо кървене. Порталната вена пренася кръв от червата и далака до черния дроб. Цирозата забавя този поток, което води до повишено налягане във вената. В резултат на това кръвта може да бъде пренасочена към по-малки вени, които могат да се спукат под повишеното налягане. В допълнение, вените в хранопровода или стомаха могат да се увеличат (варици), което ги прави податливи на животозастрашаващо кървене.
Задържане и подуване на течности	Порталната хипертония също може да доведе до натрупване на течност в краката (оток) или корема (асцит). Отокът и асцитът също могат да бъдат резултат от неспособността на черния дроб да произвежда достатъчно някои протеини, като албумин.
Перитонит	Това е сериозна бактериална инфекция на натрупаната течност в корема. Това изисква бърза диагностика и бързо лечение.
Жълтеница	Жълтеницата е пожълтяване на кожата и бялото на очите, както и потъмняване на урината, което се случва, когато болният черен дроб не е в състояние да отстрани адекватно билирубина от кръвта.
Силен сърбеж	Черният дроб произвежда жлъчка за подпомагане на храносмилането на мазнини. Когато черният дроб не функционира нормално, жлъчката може да се натрупа и да остави отлагания по кожата, които причиняват интензивен сърбеж.
Камъни в жлъчката	Камъните в жлъчката са усложнение за около една трета от хората с цироза, показват изследванията - особено тези, чието увреждане на черния дроб се дължи на обилно пиене, инфекция с хепатит С или немастно чернодробно заболяване.
Чернодробна енцефалопатия	Тъй като увреденият черен дроб не може адекватно да изчисти токсините от кръвта, те могат да се натрупват в мозъка. Токсините могат да притъпят психичното функциониране и да причинят промени в личността, кома или смърт.
Чувствителност към лекарства	Цирозата нарушава способността на черния дроб да филтрира лекарствата от кръвта, което им позволява да останат в тялото за по-дълги периоди от времето, отколкото е идеално. Резултатът може да бъде повишена чувствителност към определени лекарства и техните странични ефекти.
Недохранване	Цирозата може да попречи на способността на организма да обработва хранителни вещества. Страничните ефекти от недохранването включват слабост и загуба на тегло.
Увеличен далак (спленомегалия)	Порталната хипертония може да доведе до набъбване на далака и задържане на белите кръвни клетки и тромбоцитите. Намаляването на тези клетки и тромбоцити често е първият признак на цироза.
Инсулинова резистентност / диабет тип 2	Цирозата пречи на способността на организма да използва правилно инсулина. За да компенсира, панкреасът ще се опита да произвежда повече инсулин, но в крайна сметка нивата на захар (глюкоза) в кръвта ще се натрупват, което в крайна сметка води до диабет тип 2.
Костна болест	Цирозата може да причини отслабване на костите при някои хора, излагайки ги на повишен риск от фрактури.
Хепаторенален синдром	Хепатореналният синдром е една от потенциалните причини за увреждане на бъбреците при хора с чернодробно заболяване и често се свързва с портална хипертония. Често води до бъбречна недостатъчност.
Рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином)	Според Американското общество за борба с рака повечето хора, които развиват рак на черния дроб, имат някои доказателства за цироза.
Остра хронична цироза (ACLF)	Този синдром, свързан с цироза, често води до полиорганна недостатъчност, която в повечето случаи е фатална.